心脏术后 ICU患者继发谵妄的研究进展

我国人口日益老龄化,心血管疾病的发病率呈现出了逐年上升的趋势,越来越多的患者需要接受针对心脏的手术治疗。谵妄是心脏术后重症监护病房(ICU)患者常见的一种有着严重精神症状的临床综合征,心脏术后ICU患者继发谵妄会延长患者的机械通气时间,导致患者陷入长期认知缺陷,延长其住院时间,增加病死率,影响患者预后。目前,谵妄发生的病理生理机制仍不明确,但已经有一些研究揭示了心脏术后ICU患者继发谵妄的影响因素。这些因素包括术前已经存在的高危因素,如高龄、高血压、糖尿病、房颤等;术中改变的影响因素,如心功能障碍、手术和体外循环的时间长、微栓子的形成等;以及术后的影响因素,如ICU特殊环境刺激、体内电解质紊乱、疼痛控制不良等。本文对心脏术后ICU患者继发谵妄的影响因素、诊断评估工具、预防和护理措施进行了总结,希望临床医务人员通过掌握诊断和评估谵妄的工具,有效识别和管理诱发谵妄的影响因素,并在常规治疗及护理基础上,采取药物或非药物预防措施,实施ABCDEF集束化护理方案(A:评估、预防和管理疼痛;B:每日自发觉醒试验和自主呼吸试验;C:镇痛剂及镇静剂的选择;D:评估、预防和管理谵妄;E:早期活动和锻炼;F:家庭成员参与),预防心脏术后ICU患者谵妄的发生,减少谵妄的持续时间,改善患者的预后。

冠心病介入术后病人心脏康复研究进展

从冠心病介入术后心脏康复的概念、心脏康复现状、影响因素、心脏康复分期和内容、心脏康复的护理等方面综述冠心病介入术后心脏康复研究进展,旨在提高医护人员对心脏康复的认识和病人的依从性,为临床开展心脏康复提供理论依据。

Bentall术后并发消化道反复出血患者1例护理

升主动脉瘤(ascending aorta aneurysm)是由主动脉壁中层囊性变性、硬化等原因所致的主动脉部分异常扩张、变形,呈瘤样突出,超过性别、年龄和体质量预期直径的50%,常伴有主动脉瓣反流[1-2]。患者一旦发病,病情往往较重且死亡率较高。Bentall手术是应用带瓣人工血管置换病变的升主动脉及主动脉瓣,是治疗升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全的首选方法,可有效改善患者的心功能指标,提高生存质量[3-4]。