PBL＋LBL教学模式在临床输血实习带教中的应用

输血作为临床治疗的重要手段,在医学实践中具有不可替代的作用。基于人们对输血安全的空前关注,输血医学教育也日趋重要。现代输血医学涉及多个学科的交叉,长期以来输血医学的教学难以摆脱灌输式的教学模式,难以将其融会贯通应用于临床,既往的教学模式和经验已无法满足输血安全教学的需要[1]。传统的LBL教学中,最大限度地发挥教师的主导作用,通常只用很少时间针对相应知识点提问,获取学生当堂的反馈信息[2,3]。

贮存式自身输血在臂丛神经损伤手术的应用

探讨贮存式自身输血在臂丛神经损伤手术中应用的可行性。用60例臂丛神经损伤患者采用贮存式自身输血,对采血前、后血常规的变化结果进行分析。对术前和术后血常规、生化、电解质、凝血检测的变化结果进行分析。患者采血后1 d血常规中红细胞计数(RBC)、血红蛋白(HB)、血细胞压积(HCT)较采血前均有明显降低(P<0.05),但均在正常范围内;手术后1 d患者的RBC、HB和血小板计数(PLT)较手术前1 d均有明显降低(P<0.05),但均在正常范围内;患者的电解质、生化及凝血指标较手术前1 d相比,无显著变化(P>0.05)。说明贮存式自身输血安全、简单、有效,在臂丛神经损伤手术中推广应用具有重要的临床意义。

血栓弹力图评价阿司匹林氯吡格雷及其联合应用抗血小板药物治疗急性脑梗死有效性及安全性

目的分析血栓弹力图评价脑梗死患者使用阿司匹林、氯吡格雷及其联合应用抗血小板治疗的作用。方法2018年1月到2019年12月,共纳入急性脑梗死患者120例,根据不同的用药方案进行分组,A组(阿司匹林组40例)、B组(氯吡格雷组40例)、C组(阿司匹林联合氯吡格雷组用药组40例),使用药物治疗的14 d后,使用血栓弹力仪对这3组患者进行了检测,与对照组对比分析血小板花生四烯酸(AA)途径和二磷酸腺苷(ADP)途径诱导的血小板抑制率。同时对比3组用药前后神经功能缺损评分(NIHSS)。结果A组、C组的AA途径诱导的血小板抑制率均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);B组、C组ADP途径诱导的血小板抑制率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);3组各自用药前后抑制率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者用药前后NIHSS评分等级对比分析,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者治疗前超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平差异无统计学意义(P>0.05);3组治疗后的hs-CRP水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);C组治疗后的hs-CRP水平低于A组、B组(P<0.05)。结论针对脑梗死患者血栓弹力图可有效评价AA途径诱导的血小板抑制率、ADP途径诱导的血小板抑制率,对于脑梗死患者采用联合用药的方式可提高机体抗血小板聚集能力,降低炎症反应,对改善患者预后有促进作用,值得临床应用与推广。

品管圈在加强输血科感染控制中的应用

目的探讨品管圈(QCC)活动在输血科感染控制中的应用效果。方法成立QCC活动小组,通过评价法确定该次活动主题为“提高输血科感控措施落实率”,小组活动遵循PDCA循环,运用质量管理常用工具对输血科存在的感染控制措施落实不到位的问题,进行分析、制定出相应对策并组织实施,并将改进前后输血科感控措施落实率进行比较和评价。结果此次QCC活动后,输血科感控措施落实率,从活动前73.72%提高至96.26%,差异具有统计学意义(P<0.05);科室人员的品管手法、团队凝聚力、感控意识、自信心和责任心均明显改善,与活动前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过运用QCC的管理手法,有利于提高输血科感染控制的落实率,提高团队的综合能力素质,值得在临床进一步推广应用。

品管圈在改善严重产后出血患者输血效率中的应用效果

目的探讨品管圈(quality control circles,QCC)在降低严重产后出血(severe postpartum hemorrhage,S-PPH)患者输血滞后率中的临床应用效果。方法选取2014年6月至2017年12月解放军火箭军特色医学中心收治的54例SPPH患者作为QCC活动前的对照组,2018年1月至2021年7月收治的32例S-PPH患者作为QCC活动后的观察组。按照QCC活动的运行程序,将QCC活动前后两组的输血效率进行比较。结果QCC活动后,S-PPH患者的输血滞后率由14.8%下降至0.0%(P<0.05),显著高于目标值的6.2%,目标达标率的172.1%;圈员的QCC手法、沟通协调能力、团队凝聚力、责任心、自信心、积极性均明显于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用QCC的管理方法,有利于改善S-PPH患者的输血效率,能显著提高圈员的综合能力素质,还能完善S-PPH患者紧急用血的标准流程,值得在临床进一步推广应用。

肝移植患者围术期的输血管理

肝移植手术通过植入一个健康的肝脏到患者体内,使终末期肝病患者肝功能得到良好恢复,是晚期肝病唯一有效的治疗方法。肝移植患者围术期大量失血影响预后,针对相关危险因素,采取相应措施,术前充分准备血液制品,术中合理应用血液成分,纠正患者凝血功能,减少围术期大量输血,防止发生术后大出血及各种并发症,对保证肝移植患者的生存率,改善预后有重要意义。

血栓弹力图测定结果的比对研究

目的:探讨裕泽毅血栓弹力图仪与美国血计公司TEG血栓弹力图仪检测结果相关性,可信度与优劣。方法:根据美国NCCLS-EP9-A,从我院随机抽取60例病人,分别取静脉血2ml、枸橼酸抗凝处理充分混匀后进行测定。用裕泽毅血栓弹力图仪与TEG血栓弹力图仪及两家公司生产的试剂进行平行交叉测定,观察其相关性。结果:美国血技公司TEG血栓弹力图仪对于两家公司的试剂检测结果高度相关(r>0.8);裕泽毅公司血栓弹力图仪和试剂对于TEG血栓弹力图仪和试剂检测结果高度相关(r>0.8)。结论:裕泽毅公司机器和试剂可以替代TEG机器和试剂进行血栓弹力图检测,能为临床医生提供可靠、准确、有价值的诊断指导依据。

靶向烟碱型乙酰胆碱受体的芋螺毒素研究进展

芋螺毒素是由海洋肉食性芋螺所分泌的用于捕杀猎物的高活性生物多肽类毒素,据估计,全世界范围内约含100万种不同的芋螺毒素,按照保守的信号区可分为A、B2、C、D、O、M、T等27个超家族。不同家族的芋螺毒素能够特异性的靶向各种离子通道和受体,因而成为了具有潜在药用价值的先导化合物和研究神经药理学的分子探针。当前报道的靶向烟碱型乙酰胆碱受体的芋螺毒素来自10个超家族,分别为A、B3、C、D、J、L、S、O1、M和T。本文对这10个超家族中靶向烟碱型乙酰胆碱受体的芋螺毒素的序列、结构及功能进行综述。