β受体拮抗剂对脓毒症大鼠心肌细胞线粒体损伤的保护作用

目的探讨β受体拮抗剂对脓毒症大鼠心肌细胞线粒体功能的影响。方法取SD大鼠20只,随机分为4组,每组5只。对照组不做处理,剩余3组采用小剂量内毒素持续注射法建立脓毒症大鼠模型,并分为模型组,美托洛尔组和艾司洛尔组。治疗前(0 h)、治疗24 h和48 h后检测各组大鼠心率、平均动脉血压;并于治疗48 h后处死大鼠,取心肌组织切片行病理学检测:HE染色,电子显微镜下观察线粒体;qPCR和Western blotting检测各组线粒体内膜特异的腺甘酸转移酶(ANT) mRNA和蛋白表达水平。结果内霉素建模后,模型组、美托洛尔组和艾司洛尔组大鼠与对照组比较均出现精神萎靡不振、竖毛、嗜睡、眼鼻渗血、稀便等脓毒症症状,体温和白细胞均显著下降(均P <0.001),而血清TNF-α及IL-6表达水平均显著升高(均P <0.05),表明脓毒症大鼠模型建立成功。治疗48 h后,美托洛尔组和艾司洛尔组心率低于模型组,而平均动脉压高于模型组(均P <0.05)。模型组大鼠心肌细胞排列疏松,电镜下细胞肌纤维断裂,线粒体、肌浆网形态辨认困难,而美托洛尔组和艾司洛尔组大鼠心肌细胞形态接近对照组,电子显微镜下可见心肌细胞肌纤维束排列有序,线粒体、肌浆网形态可见但有部分异常。美托洛尔组和艾司洛尔组ANT mRNA和蛋白表达水平均显著高于模型组(均P <0.05)。结论β受体拮抗剂对脓毒症心肌细胞线粒体损伤具有一定保护作用。

内毒素血症大鼠心肌病理学及肌钙蛋白表达改变及其意义

目的探讨脓毒症大鼠心肌损伤病理学及肌钙蛋白的改变及其意义。方法将20只SD大鼠随机分为内毒素组与对照组各10只,前者经尾静脉注射内毒素7 mg/kg,对照组注射等量生理盐水;药物注射后24、48 h分别处死动物,心肌经过处理后,进行病理学镜下形态观察。并通过PCR方法检测心肌细胞c Tn I表达量。结果内毒素组大鼠24 h后心肌细胞缩小,心肌纤维转疏松,注射内毒素48 h后心肌细胞周围可见淋巴细胞增多,心肌细胞间隙可见血管扩张,内有红细胞。内毒素注射后24、48 h心肌细胞c Tn I表达量明显降低。结论内毒素血症可引起大鼠心肌细胞病理学改变及c Tn I表达降低,是脓毒症大鼠的重要病理生理学改变。

ICU护士工作嵌入现状及影响因素分析

目的:分析ICU护士工作嵌入现状及其影响因素。方法:采用一般情况调查表、工作嵌入量表、护士职业承诺问卷及护理工作环境量表对深圳市某5所三级甲等综合性医院的196名ICU护士进行问卷调查。结果:ICU护士工作嵌入得分为(21.52±2.81)分;护士年龄、婚姻状况、每月夜班数、护士职业承诺及护士工作环境是ICU护士工作嵌入的影响因素,可解释总变异的40.1%。结论:ICU护士工作嵌入水平有一定的提升空间,护理管理者可针对影响因素进行干预,以提升ICU护士的工作嵌入水平,从而达到稳定ICU护士队伍的目的。

重症医学科护理人力资源配置

目的通过以TISS评分系统为基础对重症医学科(ICU)护理人力资源进行配置,为护理人力合理配置、护理质量持续提高提供依据。方法以某院ICU 2015年10月2016年10月82例患者为对照组,回顾性分析其临床资料。使用TISS评分系统评估患者每日需要的护理时数,将某院2017年2月2018年5月的82例患者设为观察组并根据对照组患者评估状况进行护士配备。对比两组患者配备护士工作质量、每日工作时间、满意度;两组患者住院时间、住院费用、并发症发生状况、满意度。结果观察组患者配备护士工作质量明显高于对照组(P<0.05);观察组护士每日工作时间明显少于对照组(P<0.05);观察组配备护士满意度高于对照组,但差异不明显(P>0.05)。观察组患者住院时间、住院费用明显少于对照组(P<0.05),两组并发症发生状况差异不明显(P>0.05),而观察组患者满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论采用TISS评分系统对重症医学科护理人力资源进行配置,可以提高护士的工作质量,减少护士工作时间,同时能够减少患者的住院时间、住院费用,提高患者满意度。