抗心衰方对慢性心力衰竭患者心功能及氧化应激功能的影响

目的观察抗心衰方对气阴两虚、痰瘀水停型慢性心力衰竭(简称慢性心衰)患者心功能及氧化应激功能的影响。方法选取符合纳入标准的慢性心衰患者100例,按随机数字表法分为观察组和对照组各50例。对照组予慢性心衰标准化治疗,观察组在对照组治疗基础上联用抗心衰方,疗程均为12周。观察患者治疗前后中医证候积分及临床疗效、纽约心脏协会(NYHA)心功能分级疗效、6 min步行试验(6MWT)、明尼苏达心衰生活质量问卷(MLHFQ)、超声心动图指标[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)]、血清N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、内源性抗氧化应激因子[血红素氧合酶-1(HO-1)、过氧化物酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GPx)、醌氧化还原酶-1(NQO-1)]水平或活性的变化,并对安全性指标进行评估。结果治疗后,观察组中医证候积分及临床疗效、NYHA心功能分级临床疗效、6MWT、MLHFQ评分、超声心动图指标、NT-proBNP、sST2均有改善(P<0.05),观察组优于对照组(P<0.05,P<0.01);2组内源性抗氧化应激因子水平均有提高(P<0.01),观察组优于对照组(P<0.01)。结论抗心衰方联合慢性心衰标准化治疗可提高慢性心衰的临床疗效、改善心功能分级及预后,其可能机制与提高内源性抗氧化应激因子水平、减轻心肌氧化应激损伤、改善抗氧化能力、延缓心肌重塑有关。

烟气汞形态分布及其受氯化物添加剂影响的研究

在自行设计的一维煤粉燃烧试验台上,研究了烟气汞形态的分布特征,并分析了NaCl作为添加剂与煤混烧对汞形态分布的影响.结果表明:在试验煤种烟气中,气态汞是烟气汞最主要的排放形式,二价汞是气态汞的主要形式,飞灰中的汞含量比底渣中的汞含量高;NaCl的添加使气态二价汞和单质汞占总汞的百分比都有不同程度的下降,而颗粒态汞的比例相应增加,但随着NaCl添加量的增加,颗粒态汞的增加量逐渐趋于平缓,单质汞的减少量也相应降低,趋势趋于平缓.

新型燃煤烟气汞吸附剂的评价研究

利用汞蒸气发生器产生的单质汞，与压缩空气组成模拟烟气，在吸附剂评价实验台上进行吸附剂脱汞实验，研究不同吸附剂对单质汞的脱除效率．实验结果表明，活性炭对汞的吸附效率在60％左右，未改性的燃煤飞灰吸附效率在10％～20％，改性后的燃煤飞灰比表面积有很大程度的提高，吸附效率可以达到25％，与活性炭吸附效率相比仍有不小的差距．

精灵颗粒对动脉粥样硬化患者血管弹性功能影响的临床研究

目的观察精灵颗粒对气阴两虚、痰瘀互结型动脉粥样硬化患者中医证候积分、动脉弹性及形态功能、血脂、血液流变学及血清炎症因子的影响。方法符合纳入标准的100例动脉粥样硬化患者随机分为对照组及试验组,每组50例;对照组采用阿托伐他汀干预,实验组在阿托伐他汀的基础上加用精灵颗粒进行干预,观察时间为24周,比较2组中医证候积分、颈动脉内膜中层厚度(Intima-media thickness,IMT)、极速脉搏波传导速度(Ultrafast pulse wave velocity,UFPWV)指标[收缩期起始脉搏波速度(Pulse wave velocity-beginning of systole,PWV-BS)、收缩期末脉搏波速度(Pulse wave velocity-end of systole,PWV-ES)]、血脂水平、血液流变学指标、血清炎症因子C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-8(Interleukin-8,IL-8)及肝肾功能的变化。结果治疗后,2组中医证候积分均明显降低(P<0.01),试验组优于对照组(P<0.01);试验组双侧颈动脉PWV-BS、PWV-ES均有降低(P<0.01),对照组双侧颈动脉PWV-ES及左侧颈动脉PWV-BS降低(P<0.05),试验组右侧颈动脉PWV-ES变化优于对照组(P<0.05);2组TC、TG、LDL-C水平均有所改善(P<0.01),试验组TC水平改善优于对照组(P<0.01);2组全血中、低切及血浆黏度值均降低(P<0.05),试验组低切变化优于对照组(P<0.05);试验组血清CRP、IL-6、IL-8水平均降低(P<0.05);对照组IL-6、IL-8水平降低(P<0.05),试验组CRP水平变化优于对照组(P<0.05)。治疗期间2组患者均未出现明显不良反应。结论精灵颗粒在阿托伐他汀治疗基础上能改善气阴两虚、痰瘀互结型动脉粥样硬化患者的中医证候积分,血管弹性功能,TC、TG、LDL-C水平,炎症因子CRP、IL-6、IL-8水平,全血中低切黏度、血浆黏度值等指标,且具有良好的安全性。

血清Lp-PLA2、MPV及hs-CRP水平与围绝经期女性冠心病血管内皮功能的关系

目的研究围绝经期女性冠心病患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、平均血小板体积(MPV)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与血管内皮功能的关系。方法选取我院2018年1月—2020年1月收治的120例围绝经期女性冠心病作为观察组,根据冠状动脉狭窄程度(Gensini积分)又分为轻度亚组40例(≤30分)、中度亚组57例(31~60分)和重度亚组23例(≥60分);另选择同期体检健康者40例作为对照组。统计2组年龄、体质量指数、血压、血糖、合并疾病、血脂等一般资料,比较观察组不同病情患者血清Lp-PLA2、MPV、hs-CRP及血管内皮功能指标[一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、血流介导内皮舒张功能(FMD)]水平,围绝经期女性冠心病患者病情程度影响因素采用多因素Logistic回归分析,并分析血清Lp-PLA2、MPV及hs-CRP水平与围绝经期女性冠心病患者血管内皮功能的相关性。结果观察组Lp-PLA2、MPV及hs-CRP水平均高于对照组(P<0.01)。重度亚组Lp-PLA2、MPV、hs-CRP、ET-1水平高于中度、轻度亚组,NO、FMD水平低于中度、轻度亚组(P<0.05);中度亚组Lp-PLA2、MPV、hs-CRP、ET-1水平高于轻度亚组,NO、FMD水平低于轻度亚组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,Lp-PLA2、MPV、hs-CRP、NO、ET-1、FMD是围绝经期女性冠心病患者病情程度的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。Lp-PLA2、MPV、hs-CRP与ET-1呈正相关,与NO、FMD呈负相关(P<0.05,P<0.01)。结论围绝经期女性冠心病患者血清Lp-PLA2、MPV及hs-CRP水平与血管内皮功能密切相关,有助于评估患者病情。

连续性血液净化治疗心功能不全合并急性肾损伤时效性研究

目的探讨连续性血液净化(CBP)治疗心功能不全合并急性肾损伤的最佳时机。方法选取自2013年1月至2017年1月就诊于北部战区总医院并接受CBP治疗的77例心功能不全合并急性肾损伤患者为研究对象。按照入院到启动CBP治疗的时间将患者分为早期组(n=45)和晚期组(n=32),再依据RIFLE分期诊断标准将两组组内再分为R组和I+F组,比较CBP治疗后各组的在院病死率、出院28 d病死率及出院后6个月病死率。结果早期组患者在院病死率、出院28 d病死率以及出院6个月病死率均明显低于晚期组,组间比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。早期组中,R组患者在院病死率、出院6个月病死率均低于I+F组,差异均有统计学意义(P <0. 05);晚期组中,R组与I+F组患者在院病死率、出院28 d病死率及出院后6个月病死率比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05)。结论入院24 h内启动CBP可降低心功能不全合并急性肾损伤患者的病死率,RIFLE分期为R期的患者可获得更好的疗效。

军队医院住院医师规范化培训制度建设与实施

作为一项支撑国家医改以及医学人才培养的基础性制度,住院医师规范化培训现已在国内全面推行,军队医疗机构在住培有关制度实施过程中,大的方向既要按照国家及驻地省市相关规章制度执行,又因军队编制体制以及人力资源管理的特殊性,在政策执行层面上与地方医疗机构有很多区别。本文结合实际工作经验,对军队医疗机构如何更好地开展住院医师规范化培训,以及相应的制度设计进行了初步探索。

H型翅片管阻力系数变化规律的数值模拟预测

为辅助复杂烟气流场条件下烟气冷却器管外阻力设计计算,本研究提出一种基于翅片管数值模拟的阻力系数预测方法,对不同行列数翅片管束在不同烟气来流速度下的流场进行模拟,拟合翅片管束阻力系数及其随行列数变化的趋势。结果表明:翅片管束压降主要由惯性阻力引起;随着列数的增加,管束阻力呈明显上升趋势;增加行数或列数,翅片管惯性阻力系数降低,当行数或列数大于4时,惯性阻力系数的下降趋势变缓。利用本研究提出的流场模拟方法预测翅片管束阻力系数,可较好辅助烟气冷却器阻力设计计算。

静电除尘器粉尘运动轨迹的数值模拟与分析

为了分析线-管式静电除尘器的流动特性以及粉尘收集过程,建立流场、电场和颗粒动力场的数学模型,利用fluent软件对其进行数值模拟。结果表明:逃逸粉尘平均粒径随工作电压增高呈非线性递减关系,但随入口流速增大基本呈线性递增关系;而粉尘向收尘板偏移趋势随工作电压增高而增强,但随入口流速增大而减弱。

心肌肥厚信号通路研究进展

病理性心肌肥厚是心肌细胞受到多种因素刺激后所产生的失代偿性反应,最终可演变为心力衰竭,甚至诱发猝死。鉴于其复杂的病理过程,具体发病机制至今尚未完全阐明,但既有研究已明确有丝分裂原活化蛋白激酶信号通路、Ca^(2+)介导的信号通路、蛋白激酶信号通路、Janus激酶/信号转导子和转录激活子信号通路和MicroRNAs信号通路在调控心肌肥厚的进程中起着至关重要的作用。现就相关信号通路在心肌肥厚发生、进展及预后中所起作用的最新研究进展予以综述。

医用金属无机抗菌材料研究进展

每年因医疗设备消毒不过关所致的获得性感染会产生大量的额外医疗花费支出,抗生素的大量、不规范使用,也导致大量耐药菌株的产生,这都对抗菌材料及治疗措施提出了更高的要求[1]。新型金属无机抗菌材料具有快速减少创面菌群数量,缩短消毒准备时间,大幅提高紧急救治效率,

燃煤电站超低排放控制技术设计方法与图谱

燃煤电站排放烟气量大、成分复杂、污染物浓度低,实现超低排放对大气污染物控制系统的设计有较高要求。通过燃煤电站大气污染物排放特征与控制技术分析,确定燃煤电站超低排放控制技术范围,通过烟尘、SO_2、NO_x的超低排放控制技术间的关联性分析,绘制技术图谱,提出一种燃煤电站超低排放技术方案设计方法,并针对某机组进行案例分析,为燃煤电站超低排放控制技术设计与评价提供了一种方法和图谱参考。

两种不同方法建立H9C2心肌细胞缺氧复氧损伤模型比较

目的探讨氮气(N_2)与连二亚硫酸钠(Na_2S_2O_4)在构建H9C2心肌细胞缺氧复氧损伤模型中的应用价值。方法培养H9C2心肌细胞,当细胞生长状态良好时,分别用N_2、不同浓度的Na_2S_2O_4作用于心肌细胞,在不同时间点检测心肌细胞存活率。结果与空白组比较,各浓度Na_2S_2O_4组的心肌细胞存活率均降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与正常氧对照组比较,各缺氧组的细胞存活率均下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 N_2与Na_2S_2O_4均能造成H9C2心肌细胞缺氧复氧损伤,效果均较为显著。