大动脉粥样硬化性脑梗死不同发病机制的危险因素分析

目的探讨大动脉粥样硬化性脑梗死4种发病机制的危险因素。方法采用改良Org 10 172急性脑卒中治疗试验分型筛选大动脉粥样硬化性脑梗死患者176例,进一步确定其发病机制,记录患者的危险因素。分析各发病机制危险因素分布差异。结果176例患者中,载体动脉阻塞穿支动脉76例(43.2%)、动脉-动脉栓塞15例(8.5%)、低灌注/栓子清除下降47例(26.7%)和混合机制38例(21.6%),男性分别为(67.1%、53.3%、42.6%和47.4%)、高血压(59.2%、73.3%、74.5%和84.2%)、TIA或脑卒中史(35.5%、46.7%、66.0%和36.8%)、高脂血症(9.2%、40.0%、31.9%和15.8%)和入院时NIHSS评分(5.5分、10分、6分和12分)有显著差异(P<0.05)。载体动脉阻塞穿支动脉以轻度狭窄多见(P=0.000),低灌注/栓子清除下降以重度狭窄多见(P=0.004),混合机制以血管闭塞多见(P=0.001)。结论大动脉粥样硬化性脑梗死不同发病机制危险因素不尽相同,血管狭窄程度存在差异,在临床防治工作中应加以考虑。

医疗—患者—亲属三位一体护理干预在改善宫颈癌放疗患者预后效果及生活质量中的应用效果

目的探讨医疗—患者—亲属三位一体护理干预在改善宫颈癌放疗患者预后效果及生活质量中的应用效果。方法分别将我院实施医疗—患者—亲属三位一体护理干预前后各收治的43例行放疗治疗的宫颈癌患者作为研究对象(分为试验组与对照组),对照组患者进行常规护理,试验组患者进行的护理模式为医疗—患者—亲属三位一体护理干预,比较2组护理效果。结果实验组患者放疗后,表现出恶心呕吐、白细胞和血小板计数下降、放射性直肠炎、放射性膀胱炎等发生率和对照组对比,均显著低于对照组(P<0.05);试验组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分,和对照组对比,均显著低于对照组(P<0.05);试验组患者生活质量各项评分和对照组对比,均显著高于对照组(P<0.05);试验组患者护理总满意度,和对照组对比,均显著高于对照组(P<0.05)。试验组干预后家庭亲密度、家庭适应性评分高于干预前和对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论医疗—患者—亲属三位一体护理干预能够有效防范宫颈癌患者放疗后并发症的发生,改善患者的心理状态和生活质量,提高护理满意度、家庭亲密度、家庭适应性,应用价值较高。

巴德耐高压型导管在肿瘤患者外周静脉穿刺置入中心静脉导管术中的应用及置管部位并发症的护理

目的探讨巴德耐高压型导管在肿瘤患者外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)术中的应用,分析置管部位(上及下肘)并发症及护理对策。方法选取我科室2016年4月至2016年6月期间PICC置管的恶性肿瘤患者30例,根据PICC导管置入的穿刺部位分为上臂置管组15例和肘下置管组15例;均行PICC导管置入治疗。结果上臂置管组、肘下置管组置管成功率均为100%,但上臂置管组并发症发生率13.33%显著低于肘下置管组46.67%(7/15)。上臂置管组舒适度评分(6.94±1.92)分、Karnofsky评分(76.53±5.13)分均显著高于肘下置管组(P<0.01)。结论巴德耐高压型PICC导管在肿瘤患者中应用价值高,PICC导管的穿刺部位以上臂置入为佳,肘下导管置入期间易发生堵管、血栓性静脉炎等并发症,因此应采取高压团注后的护理、集束化护理、并发症预防护理等护理措施进行相关对症干预。

特殊输液标示卡的制作与应用

肿瘤患者行某些化学药物治疗,如替加氟、氟尿嘧啶,或静脉滴注氨基酸及脂肪乳时,因药物的特性,输液时间需4～6h[1]。临床工作中,尽管输液前已进行宣教,但仍有患者不听劝告,经常出现要求护士调快输液速度或自行调快输液速度的情况。另外,也有些低年资护士对特殊药物的使用不熟悉,在巡视病房时,看到输液速度慢,未请教其他护士,自行调快输液速度,给患者造成伤害。为了确保患者在使用特殊药物期间,安全、治疗效果好,本科室于2011年12月起,制作并应用特殊输液标示卡,现报道如下。

癌症病人阿片类药物相关性便秘最佳循证实践方案的制订和应用

[目的]制定癌症病人阿片类药物相关性便秘管理的最佳循证实践方案,并应用于临床。[方法]检索相关领域的临床实践指南、系统评价等循证资源,获取最佳证据并进行分析,形成“癌症病人阿片类药物相关性便秘管理的最佳实践方案”,将该方案应用于入住放疗科的癌症病人中检验其效果。[结果]跟踪随访8周后,观察组便秘发生率为26.53%,显著高于对照组(54.90%),观察组肠功能指数评分显著低于对照组,生活质量评分[(77.77±11.13)分]显著高于对照组[(62.07±10.52)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]基于循证的最佳实践方案可改善癌症病人阿片类药物相关性便秘的症状,提升病人的生活质量,为此类病人的临床管理提供依据及参考。

晚期鼻咽癌放化疗病人胃肠道反应分析及护理对策探讨

[目的]观察中晚期鼻咽癌病人同期调强放化疗后胃肠道反应情况,并探讨相应的护理对策。[方法]回顾性分析本院2012年6月—2014年6月收治的112例中晚期鼻咽癌病人,按RTOG放射反应评分标准及WHO制定的急性化疗药物毒性反应分级标准评定同期放化疗后病人的胃肠道反应。给予护理干预后病人的胃肠道反应有所缓解。[结果]所有病人在放化疗急性期均出现恶心、呕吐及口腔黏膜炎,胃肠道反应中食欲缺乏103例、口干88例、吞咽困难73例、便秘38例、腹胀22例及腹泻18例;放化疗结束后半年内,病人胃肠道反应较前好转,而口干成为影响病人生活质量的主要症状。[结论]预见性护理及系统的护理管理可缓解胃肠道反应。

中晚期鼻咽癌患者调强放疗联合化疗不良反应分析及预防护理对策

目的观察中晚期鼻咽癌调强放疗联合化疗患者在治疗的急性期及晚期发生不良反应的情况,探讨预防护理对策。方法 60例中晚期鼻咽癌患者,均接受根治性调强放疗加以顺铂为主的联合化疗,按放射反应评分标准评价急性和晚期放射损伤,观察其治疗期间和随访1年的不良反应发生情况。结果 60例患者中,随访满1年54例,随访率达90%。治疗急性期,54例患者均出现皮肤、口腔黏膜及上消化道反应,另外还包括鼻黏膜反应(93%)、唾液腺损伤(87%)、咽和食管反应(78%)、耳部损伤(43%)以及血液系统改变;1年后随访发现,晚期放射性皮肤反应、黏膜反应及唾液腺损伤发生率比急性期有所下降(P<0.01);耳部损伤的发生情况与急性期相比较重,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论中晚期鼻咽癌患者调强放疗联合化疗,在治疗急性期发生不良反应主要是皮肤、口腔黏膜、上消化道、鼻黏膜和唾液腺的损伤,在治疗晚期发生的主要不良反应有皮肤、黏膜、耳部的损伤,以及唾液腺炎、张口困难。提示今后需针对皮肤、口腔、消化系统给予预见性护理,并关注院外延续性护理,以提高出院患者的生活质量。

调强放疗联合化疗治疗中晚期鼻咽癌的临床观察

[目的]观察调强放疗联合化疗对中晚期鼻咽癌的近期疗效及不良反应的影响,并探讨相应的护理对策。[方法]将109例中晚期鼻咽癌病人按就诊顺序随机分为两组,对照组病人均接受根治性调强放疗,研究组在此基础上联合顺铂为主进行化疗,对所有病人治疗结束后观察3个月,然后评价近期疗效及急性期不良反应的发生情况。[结果]放疗后3个月,研究组病人鼻咽部病灶及颈部转移淋巴结完全缓解率均显著高于对照组(P<0.05),两组不良反应发生率如口腔黏膜炎、上消化道反应及骨髓抑制等方面,差异具有统计学意义(P<0.05)。[结论]IMRT联合化疗在改善鼻咽癌病灶方面优于单纯IMRT,但急性期不良反应稍有增加,故做好相应的护理措施是保证顺利开展的前提。

鼻咽癌患者便秘发生状况及相关因素调查研究

目的了解鼻咽癌患者放化疗期间便秘发生状况及其影响因素。方法采用自行设计的调查表,对108例鼻咽癌患者进行问卷调查,分析便秘发生情况及其程度,并对影响便秘发生的因素进行多因素Logistic回归分析。结果参与调查的108例住院鼻咽癌患者中,有52例存在便秘,发生率为48.1%,便秘程度以1、2级为主;活动量减少、低纤维饮食、日饮水量<1 500mL及焦虑是鼻咽癌患者便秘发生的影响因素(P<0.05,P<0.01)。结论鼻咽癌放化疗患者便秘发生率较高,且是多种因素共同作用的结果,医护人员应重视对患者进行饮食、活动及腹部按摩等预防措施指导,以减少便秘的发生。

四黄水蜜膏外敷预防化疗所致静脉炎的临床观察

[目的]观察自制四黄水蜜膏预防化疗所致静脉炎的效果。[方法]对60例病人采用自身对照的方法,于第1疗程在一侧静脉常规输入化疗药物,不进行静脉炎预防用药;于第2疗程在另一侧上肢输入化疗药时沿穿刺静脉走向外敷四黄水蜜膏,每次输液完毕去除药膏,观察两个疗程化疗过程中血管的变化。[结果]第2疗程静脉炎发生程度较轻,静脉炎发生率明显低于第1疗程,两个疗程间差异有统计学意义(Hc=48.8,P<0.001)。[结论]四黄水蜜膏预防化疗所致静脉炎有良好的效果,对静脉有保护作用。

关于“魂”的言说及其隐喻——解读苏童小说《黄雀记》

苏童小说《黄雀记》通过主体故事情节的设定,借助于文本中祖父的失魂书写了关于历史与传统的思考;借助保润的失魂诠释了青春期少年性欲觉醒后的迷失;柳生的失魂呈现了陷入人性困境中的宿命与偶然带来的悲剧;白小姐的失魂浮现了复杂的经济社会里个体被金钱奴役的现象。至此,"失魂"隐喻了作家对社会和个体的思考。

战略性行为下主导企业对集群实施CSR的作用机制

集群是一个复杂的自组织网络,实施CSR是集群可持续发展的必然选择。集群中主导企业因其特有的优势和地位,对集群实施CSR具有关键性的作用。本文研究表明,主导企业对集群实施CSR的带动作用主要分为三个阶段,并体现出三种不同的作用形式。针对研究结果,本文就集群实施CSR提出了相关政策建议。

锂离子电池正极材料LiMn_2O_4的Al_2O_3包覆研究

文章采用高温固相法合成尖晶石LiMn2O4,并采用液相包覆的方法对其进行改性处理。采用XRD、SEM、XPS以及电池测试系统等,研究了所制备材料的结构、组成、性能和包覆机理。实验结果表明:表面处理后的LiMn2O4循环性能显著提高,以A12O3对尖晶石LiMn2O4进行表面包覆,使LiMn2O4颗粒不与电解液直接接触,可以防止锰离子溶解在电解液中,获得结构稳定、循环性能优异的锂离子电池正极材料;同时Al2O3会和电解液中微量的HF反应,减小了HF对锰离子溶解的加速作用。

魅惑科技——如何应用技术做好传统会议

正如“20122球移动互联网大会”的主题——“跨界·融合·变革”一样，微博、移动应用软件等新媒体、信息技术手段正迅速跨界融合到会议中来，使得传统会议发生一系列变革——运用社交媒体进行宣传推广、利用网络进行电子注册／付费、通过系统进行财务分析并实施商机管理，运用远程技术实现会场内外实时互动，应用电子终端现场反馈会议意见……

由散文集《一个人的村庄》谈刘亮程散文中的“真”

刘亮程散文集《一个人的村庄》在荒凉而真实的边地乡土世界中构建起一个独特的审美想象空间。他借助村庄里生存形态各式各样的生命体为自然人性唱响的赞歌传达出他对人性之真的推崇。同时,作为一个两栖人对边地农耕文明的留恋与向往表达了他对精神家园的迫切回归。

用于高性能锂硫电池隔膜的a-MEGO@g-C_3N_4复合材料（英文）

由于具有高能量密度和环境友好性,锂硫电池成为备受关注的下一代电化学储能系统,然而硫和硫化锂的低电导率和多硫化锂的穿梭效应严重影响锂硫电池的实际比容量和循环性能.本研究制备出了具有高氮含量(原子数分数20.08%)和高比表面积(1000m^2·g^(-1))的a-MEGO@g-C_3N_4复合材料,并将其用作隔膜修饰层.在0.1C(1C=1675mA·g^(-1))的充放电速度下,采用修饰隔膜的电池首次放电容量达1244mAh·g^(-1);在0.5C下循环800次,衰减率为0.062%,两项指标明显优于对比电池.实验研究发现,a-MEGO@g-C_3N_4隔膜修饰后电池性能的提高来源于两方面:(1)高比表面积的a-MEGO@g-C_3N_4通过物理吸附固定多硫化物;(2)g-C_3N_4与多硫化锂通过形成C-S键与Li-N键抑制穿梭效应,并对溶解的活性物质实现再利用.本研究为以g-C_3N_4为基础的高氮碳材料在锂硫电池中的应用提供了可能.

石墨烯负载金属氧化物催化剂在氧还原反应中的研究进展

催化剂对氧还原反应(ORR)起到至关重要的作用。近年来,人们为寻找可替代Pt金属的高性能非贵金属催化剂付出了诸多努力。过渡金属氧化物作为具备优异ORR催化活性的催化剂之一,成本低廉、储量丰富,在ORR催化领域具有巨大潜力,因而引起广泛的研究。但由于大部分过渡金属氧化物导电性差,极大地阻碍了其催化活性,所以将其负载于合适的载体上,对提高ORR性能有重要意义。石墨烯以其独特的电子特性、优异的导电性以及其他良好的物理、化学性质被广泛作为载体使用。本文综述了石墨烯负载过渡金属氧化物作为ORR催化剂的研究进展,主要从石墨烯载体分类、制备方法、过渡金属氧化物分类等多角度讨论了该类催化剂在ORR中的应用及发展前景,指出石墨烯负载过渡金属氧化物作为ORR催化剂应致力于将开发杂原子掺杂石墨烯作为载体、复合金属氧化物作为活性物质的主要发展方向,并趋向于降低制备工艺的能耗和周期,提高催化剂的性能,达到降本增效的目的。

γ-射线辐照法制备氧化亚锰／石墨烯复合材料及其储锂性能研究

本文利用γ-射线还原制备氧化亚锰／石墨烯复合材料．该实验方法能够在不添加表面活性剂的条件下获得在溶剂中均匀稳定分散的氧化亚锰／石墨烯复合材料其中氧化亚锰纳米粒子的生长速度可控制在0．8nm／h，因此可在避免表面活性剂的情况下实现氧化亚锰颗粒在石墨烯表面的尺寸调控和均匀分散．这些结构特征使得γ-射线还原法制备的氧化亚锰／石墨烯复合材料在用作储锂负极材料时展现出优异的倍率性能：2分钟充电可以获得高达546mA·h／g的质量比容量（相对复合材料质量）．

双重RT-PCR法同步检测单头异沙叶蝉携带的两种小麦病毒

异沙叶蝉可传播小麦矮缩病毒Wheat dwarf virus(WDV)和小麦黄条纹病毒Wheat yellow striate virus(WYSV)两种病毒。本文根据WDV和WYSV的基因序列分别设计两种病毒的特异性引物对,以含有上述两种病毒的异沙叶蝉样品总RNA为模板,以随机引物为3′端通用引物反转录获得cDNA,然后在同一个PCR反应体系加入两对引物,分别得到与预期相符的773 bp和322 bp扩增产物条带。通过对引物浓度、dNTP和rTaq用量以及退火温度等条件进行优化,建立了能在同一异沙叶蝉体内检测WDV与WYSV两种小麦病毒的双重RT-PCR方法。该双重PCR方法特异性强、敏感性高,可以快速准确地在一个体系里同步检测介体昆虫体内的两种病毒,有效地检测虫体内病毒带毒率,这些结果可为病毒预测预报和病害防治提供参考。

质子交换膜燃料电池关键材料的研究进展

燃料电池是一种非常有前景的新能源体系。燃料电池不使用热力发动机,利用电极和电解质界面发生的化学反应直接将燃料的化学能转换成电能,反应不受卡诺循环限制,因此,具有高的能量转换效率。在燃料电池中,质子交换膜燃料电池(PEMFC)在便携式设备、交通运输以及固定装置领域具有重要的应用前景。然而,目前的PEMFC还存在一些问题,主要包括高成本、功率不足、稳定性差等问题,限制了其大规模商业化应用。这些问题的根本原因在于PEMFC中阴极催化剂、气体扩散层、质子交换膜和双极板等关键材料的成本和性能还不能满足PEMFC商业化的要求。要实现PEMFC的大规模应用,需要开发先进的阴极催化剂、气体扩散层、质子交换膜和双极板等关键材料。针对PEMFC对低成本、高性能先进材料的需求,本文综述了阴极催化剂、气体扩散层、质子交换膜和双极板等关键材料的研究进展以及应用面临的问题,并指出了未来的发展方向:加强铂合金催化剂以及金属-氮-碳(M-N-C)化合物催化剂的规模化制备工艺的探索;制备兼具高质子传导率和优异力学性能的质子交换膜;详细研究改性气体扩散层在不同的工况条件下对PEMFC性能的影响;开发具有优良耐蚀性和导电性的涂层或新型金属材料用于双极板。