辛伐他汀治疗慢性充血性心力衰竭的远期疗效

目的观察辛伐他汀对慢性充血性心力衰竭长期疗效的影响。方法119例慢性充血性心力衰竭患者,随机分成辛伐他汀组(治疗组,n=60例),常规治疗组(对照组,n=59例)。所有心力衰竭患者均给予常规治疗,治疗组加用辛伐他汀20mg,每晚1次。治疗前、治疗3、12、24个月,所有患者均查血脂、高敏C反应蛋白(hsCRP)、心率(HR)、心脏超声彩色多普勒和6min步行距离。观察所有患者的住院次数、病死率。结果辛伐他汀治疗组与对照组比较,治疗3、12、24个月后,血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、hsCRP和HR均有不同程度的降低,LVEF则有明显提高(P<0.01)。治疗组和对照组比,住院次数减少,但差异无显著性(P>0.05);6min步行距离明显增加,病死率明显降低,两组相比差异有显著性(P<0.01)。结论辛伐他汀治疗慢性充血性心力衰竭疗效明显,并且能改善患者的预后。

厄贝沙坦与辛伐他汀联用对新诊断2型糖尿病的远期观察

目的观察厄贝沙坦与辛伐他汀联用对新诊断2型糖尿病(T2DM)患者白蛋白尿和大血管损害的效果。方法101例患者随机分成2组,对照组给予厄贝沙坦及安慰剂;治疗组给予厄贝沙坦及辛伐他汀。观察2组患者不同时期的尿白蛋白排泄率(UAER)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、血高敏C反应蛋白(hsCRP)、血肌酐(SCr)的变化,记录大血管损伤表现。结果治疗后2组UAER较治疗前均显著下降,治疗组于治疗24个月后较对照组下降更显著(P<0.05)。治疗组TC、LDL-C、hsCRP均有显著下降(P<0.01),与对照组比较有非常显著差异(P<0.01);2组SCr治疗后均有下降,24个月下降显著(P<0.05)。24个月后治疗组临床DN未增加,与对照组比较差异显著(P<0.05)。24个月后对照组大血管损害的患病率有明显增加(P<0.05);治疗组大血管损害未增加,与对照组比较差异显著(P<0.05)。结论厄贝沙坦及辛伐他汀联用对新诊断T2DM患者减少白蛋白尿、保护肾功能和降低大血管损害有良好效果。

阿托伐他汀逆转腹主动脉缩窄型高血压大鼠心肌重构的机制

目的观察阿托伐他汀对腹主动脉缩窄型高血压大鼠血清血管紧张素(1-7)浓度及左心室肥厚心肌组织中p-ERK1/2表达水平的影响,探讨阿托伐他汀逆转心肌重构的可能机制。方法 50只SD雄性大鼠随机分为5组:假手术组、模型组、10mg/(kg.d)阿托伐他汀组、30mg/(kg.d)阿托伐他汀组及缬沙坦组,每组10只。术后第1天,将阿托伐他汀研磨成粉,溶于少量蒸馏水中制成悬液,采用灌胃法给药;假手术组和模型组大鼠均用等量生理盐水灌胃。每日上午定时一次,共4周。鼠尾容积法测定药物干预前及干预后2周、4周的血压变化。4周后处死大鼠,测定大鼠体重、左心室重量、左心室重量指数;HE染色检测心肌细胞平均直径;酶联免疫吸附法测定血清血管紧张素(1-7)浓度;免疫印迹法检测心肌p-ERK1/2蛋白表达水平。结果 30mg/(kg.d)阿托伐他汀组和10mg/(kg.d)阿托伐他汀组收缩压明显低于模型组(P<0.01),30mg/(kg.d)阿托伐他汀组收缩压明显低于10mg/(kg.d)阿托伐他汀组(P<0.01),缬沙坦组收缩压明显低于30mg/(kg.d)阿托伐他汀组和10mg/(kg.d)阿托伐他汀组(P<0.01);假手术组、30mg/(kg.d)阿托伐他汀组、10mg/(kg.d)阿托伐他汀组及缬沙坦组左心室重量指数明显低于模型组(P<0.01),30mg/(kg.d)阿托伐他汀组左心室重量指数明显低于10mg/(kg.d)阿托伐他汀组(P<0.05);假手术组、30mg/(kg.d)阿托伐他汀组及缬沙坦组心肌细胞平均直径明显低于模型组(P<0.01),10mg/(kg.d)阿托伐他汀组与模型组无差异(P>0.05);10mg/(kg.d)阿托伐他汀组、30mg/(kg.d)阿托伐他汀组及缬沙坦组血清Ang-(1-7)浓度显著高于模型组(P<0.01),30mg/(kg.d)阿托伐他汀组及缬沙坦组血清Ang-(1-7)浓度明显高于10mg/(kg.d)阿托伐他汀组(P<0.05);10mg/(kg.d)阿托伐他汀组、30mg/(kg.d)阿托伐他汀组及缬沙坦组p-ERK1/2蛋白表达水平显著低于模型组(P<0.01),但高于假手术组。结论阿托伐他汀对腹主动脉缩窄型高血压大鼠心肌重构具有逆转作用,其机制与降低压力负荷诱导的心肌肥厚组织中p-ERK1/2蛋白表达水平有关。

厄贝沙坦对高血压患者尿微量蛋白排泄的影响

目的观察厄贝沙坦对高血压患者尿微量蛋白排泄的影响。方法选择150例原发性高血压合并有微量蛋白尿患者,厄贝沙坦75～150 mg,每日1次,治疗8周,观察治疗前后血压及尿微量蛋白值,并进行比较。结果经厄贝沙坦治疗8周,血压降至正常,尿微量蛋白排泄明显减少(P<0.01)。结论厄贝沙坦有良好的降压疗效,其能有效减少高血压患者尿微量蛋白排泄量,并且有肾保护作用。

冠状动脉支架术后辛伐他汀与瑞舒伐他汀钙干预的对比研究

目的比较辛伐他汀和瑞舒伐他汀钙预防冠状动脉支架术后血管再狭窄的临床疗效。方法经患者知情同意,并签署知情同意书后,将335例行经皮冠状动脉成形术(percutaneous coronary intervention,PCI)患者分为辛伐他汀组(167例)和瑞舒伐他汀钙组(168例)。术后第1、6、12月检测患者血清中高密度脂蛋白-胆固醇(high density lipoprotein-cho-lesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(low densitylipoprotein-cholesterol,LDL-C)及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平;1年后复查冠状动脉造影。比较2组患者血脂及hs-CRP水平、支架血管狭窄状况。结果用药1年后,2组患者血管狭窄比例均低于25%,均在正常值范围。血管狭窄比例瑞舒伐他汀钙组比例显著低于辛伐他汀组(P<0.05)。术后第1月患者血清HDL-C、LDL-C和hs-CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。服用降血脂药物第1、6、12月后,2组患者血清HDL-C水平均显著高于术后第1月(P<0.05),LDL-C和hs-CRP水平均显著低于术后第1月(P<0.05);瑞舒伐他汀钙组患者HDL-C水平显著高于辛伐他汀组(P<0.05),LDL-C和hs-CRP水平显著低于辛伐他汀组(P<0.05)。结论两种药物均可有效调节冠心病患者血脂水平,能够显著降低LDL-C及hs-CRP表达水平,并可有效预防PCI后血管再狭窄,尤以瑞舒伐他汀钙效果更好。

经皮冠状动脉介入治疗前后氨基末端脑钠肽前体变化对急性冠脉综合征患者的预后价值

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗前后血清NT—proBNP变化比值对ACS患者的预后价值。方法选择2007年7月～2009年7月住院95例患者，分为4组：（1）STEMI组27例，（2）NSTEMI组33例，（3）UAP组20例；（4）正常对照组15例。再根据ACS患者PCI前后血清NT—proBNP变化比值分为下降明显组（NT-proBNP下降I〉30％，n=40），升高明显组（NT-proBNP升高≥30％，n=23），变化不明显组（NT-proBNP下降〈30％，n=17）。观察PCI前后血清NT—pmBNp变化水平及心血管事件发生率。结果STEMI组、NSTEMI组和UAP组患者PCI术后24小时血清NT—proBNP水平均较术前相应的各组患者血清NT—节roBNP水平显著降低（P〈0．05）。NT—proBNP水平升高明显组心血管事件发生率明显高于变化不明显组及下降明显组（P〈0．05）。结论PCI前后血清NT—proBNP变化比值对ACS患者的预后具有重要的预测价值。

骨髓活检与涂片同步观察对诊断多发性骨髓瘤的探讨

目的探讨骨髓活检和骨髓涂片同步观察在多发性骨髓瘤(MM)诊断临床意义。方法对24例MM患者,采用骨髓抽吸活检双标本一步法取材,同时观察其骨髓涂片和活检塑料包埋切片。结果骨髓造血组织增生度在2+以上者,切片为91.67%,而涂片为58.33%,3+以上切片占41.67%,涂片16.67%,两者差异存在显著性意义(P<0.05)。骨髓涂片和切片相结合有助于MM的诊断和分型。结论诊断多发性骨髓瘤的同步观察比常规涂片形态学观察的检出率明显增高。