颅脑钻孔引流术与开颅治疗高血压脑出血对神经功能及预后的影响

目的观察颅脑钻孔引流术与开颅治疗高血压脑出血对神经功能及预后的影响。方法选取我院2010-06—2011-06 86例高血压脑出血患者为研究对象,抽签随机分为A组与B组,每组43例。A组给予颅脑钻孔引流术治疗,B组给予开颅术治疗,比较2组手术时间、术中出血量、首次血肿清除率及血肿消失时间,神经功能缺损评分,并发症发生率及预后。结果 A组手术时间(37.03±9.86)min短于B组(116.12±8.73)min,首次血肿清除率(40.23±8.47)%低于B组(72.54±9.16)%,血肿消失时间(4.96±1.30)d长于B组(3.61±1.25)d,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗前神经功能缺损评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后A组神经功能缺损评分(12.24±3.17)分低于B组(21.68±3.52)分,差异有统计学意义(P<0.05)。A组肺部感染率2.33%低于B组16.28%,术后再出血率18.60%高于B组4.65%,差异有统计学意义(P<0.05)。A组预后不良率25.58%低于B组46.51%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颅脑钻孔引流术手术时间短,创伤小,操作简单,可促进神经功能恢复,改善预后,但血肿消失时间长、首次血肿清除率低及术后再出血率高,可根据患者综合情况选择合理的手术方式。

观察比较脑疝复位天幕切开与常规手术治疗重型脑外伤脑疝的效果

目的对脑疝复位天幕切开手术和常规手术治疗重型脑外伤脑疝疾病的治疗效果进行观察与比较。方法按随机数字表法,将74例重型脑外伤脑疝患者平均分成观察组与常规组,且分别予以脑疝复位天幕切开手术和常规手术治疗,并对两组患者的治疗效果加以观察与对比。结果观察组的植物生存率与死亡率均低于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论对重型脑外伤脑疝患者予以脑疝复位天幕切开手术治疗,效果确切,且并发症少。

微创穿刺治疗高血压基底节脑出血水肿带变化的临床疗效观察

目的:探讨高血压性基底节脑出血微创穿刺和尿激酶注入的临床效果。方法:应用YL-1型颅内血肿穿刺针脑内血肿穿刺并持续引流,术后用尿激酶注入血肿腔,通过颅脑CT检查,与保守治疗对比,观察发病后同一天水肿带变化和拔管前后水肿带的变化。结果:两组病人入院时水肿带差异无统计学意义(P>0.05),治疗组病人术后水肿带较术前明显减轻,入院第一、四、五、九天明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:微创穿刺治疗高血压基底节脑出血并尿激酶注入及持续引流,疗效明确,脑组织损伤小,并发症少,预后好。

补肾开窍祛痰方对缺血性脑损伤大鼠海马突触可塑性的影响

目的探讨补肾开窍祛痰方对缺血性脑损伤大鼠神经损伤的保护作用,阐明其治疗机制。方法 50只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、依达拉奉组、补肾开窍祛痰方低和高剂量组,采用改良Longa线栓法制备缺血性脑损伤动物模型,给药7 d后,所有大鼠进行神经功能缺损评分。采用免疫组化法检测海马CA1区神经元突触前膜标记蛋白Synapsin-1和突触后膜标记蛋白PSD-95的表达,Western blot法检测海马突触可塑性功能蛋白Ca MKII、Syn Gap的表达。结果与假手术组比较,模型组大鼠神经损伤明显,海马CA1区Synapsin-1、PSD-95免疫阳性下降(P <0. 01),海马Ca MKII、Syn Gap蛋白表达显著下降(P <0. 01);给予补肾开窍祛痰方干预后,模型大鼠的神经缺损状态有所好转,海马CA1区Synapsin-1、PSD-95免疫阳性显著增强(P <0. 01),Ca MKII、Syn Gap蛋白表达显著上调(P <0. 01)。结论补肾开窍祛痰方能显著改善缺血性脑损伤大鼠的神经损伤情况,其作用可能与调节海马突触可塑性有关。

Onyx胶栓塞小瘘口型外伤性颈动脉海绵窦瘘2例

目的探讨Onyx胶在栓塞小瘘口型外伤性颈动脉海绵窦瘘中的应用。方法回顾性分析2例小瘘口型外伤性颈动脉海绵窦瘘病人的临床资料。应用可脱球囊栓塞失败后,应用不可脱球囊辅助Onyx胶成功栓塞。结果术后造影显示瘘口完全栓塞,载瘘动脉畅通。术后病人无新增体征,眼部症状恢复良好。结论对于小瘘口型外伤性颈动脉海绵窦瘘,应用不可脱球囊辅助Onyx胶栓塞安全可行。

减轻戒断反应的戒烟食品开发

[目的]开发出可帮助吸烟者抑制烟瘾、减轻戒断反应的戒烟食品,从而达到戒烟效果。[方法]通过添加中药材开发出系列戒烟食品,研究原料药重量配比和戒烟食品的加工方法。[结果]干预试验表明,使用该试验配方制得的糕点和饼干有助于增加尼古丁戒断率,改善戒断感受,复吸率低,且不良反应较轻、安全性较高。[结论]研究可为中药材应用于戒烟食品的开发提供参考。

慢性硬膜下血肿患者手术前后十二正经能量值变化的临床研究

目的:寻找慢性硬膜下血肿十二正经能量值变化的规律,探讨慢性硬膜下血肿的中医病因病机。方法:应用中医经络检测仪对20例慢性硬膜下血肿患者钻孔引流手术前后及25例健康受试者十二经原穴能量值进行检测,观察慢性硬膜下血肿患者手术前后异常正经的变化。结果:术前血肿组与对照组十二经原穴能量值比较,两者左右两侧数值的平均数都基本相等,呈对称平衡状态,左右各项数值差异无统计学意义(P>0.05)。但是术前血肿组能量值较对照组偏低,差异有统计学意义(P<0.05)。肺经、脾经、肾经、肝经左右两侧的原穴能量值相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。三焦经、大肠经、小肠经原穴与同侧原穴平均值比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后血肿组左右两侧原穴能量值比较,肾经、小肠经左右两侧的原穴能量值差异有统计学意义(P<0.05)。三焦经、膀胱经原穴与同侧原穴平均值比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:慢性硬膜下血肿的中医病因病机是:阳气亏虚,津液失布,痰饮内生,郁久生热,热伤脑络,血溢络外,痰瘀互结,内迫脑髓。测定十二正经24个原穴的能量值,可以了解脏腑阴阳气血和邪气性质,为辨证论治提供了客观指征。

四藤通脉饮治疗颅内动脉瘤术后脑血管痉挛的临床研究

目的:观察四藤通脉饮治疗颅内动脉瘤术后脑血管痉挛的临床疗效。方法:将42例颅内动脉瘤术后脑血管痉挛的患者随机分为对照组20例和治疗组22例,对照组在术后进行预防感染、脱水、尼莫同等综合治疗,治疗组在综合治疗的基础上加用四藤通脉饮治疗,10天后观察疗效。结果:42例患者治疗后TCD检查,血管痉挛符合率达100%,治疗组第5天、第10天脑血管痉挛缓解程度较对照组明显减轻,2组之间有显著差异(P<0.05),42例患者治疗前后Hunt-Hess分级比较,治疗组较对照组下降明显,有统计学意义(P<0.05),2组治疗前后脑梗死发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:四藤通脉饮有助于缓解颅内动脉瘤术后脑血管痉挛的程度,降低脑梗死发生率,改善患者预后。

外伤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的特点及处理

目的探讨外伤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的特点和应对策略。方法将同是基底池部位的62例蛛网膜下腔出血患者按出血原因分为外伤组及动脉瘤组,对比其CT的Fisher分级、入院GCS评分及通过经颅多普勒(TCD)检测大脑中动脉平均血流速度结果。结果两组出血部位一致,出血量相似,但是血管痉挛发生率存在明显差异。结论外伤性蛛网膜下腔出血与动脉瘤性蛛网膜下腔出血相比,脑血管痉挛发生率低,表明二者的发病机制并不完全相同。因此,对于外伤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛,治疗原发病因非常重要,在此基础上可再采取综合治疗。

YL-1型针穿刺结合补阳还五汤加味治疗外伤性硬膜下积液

目的:研究采用YL-1型针穿刺结合补阳还五汤加味治疗外伤性硬膜下积液的临床效果。方法:回顾性总结75例外伤性硬膜下积液治疗结果,治疗组35例,采用YL-1型针穿刺结合补阳还五汤加味治疗;对照组30例,单纯用钻孔引流术治疗。结果:两组的治疗效果有显著性差异(P<0.05),治疗组优于对照组。结论:采用YL-1型针穿刺结合补阳还五汤加味治疗外伤性硬膜下积液,疗效满意,值得推广。

侧裂池引流加中药治疗重型脑挫裂伤30例

目的观察外侧裂池引流加中药治疗重型脑挫裂伤的临床疗效。方法将患者随机分为两组,治疗组采用侧裂池引流加中药治疗;对照组仅采用侧裂池引流治疗。术后3个月比较两组治疗效果。结果治疗组存活率显著高于对照组。结论侧裂池引流加中药治疗重型颅脑损伤能够引流血性脑脊液,控制颅内压增高,降低了重型脑挫裂伤患者的病死率,改善了预后。

基底池外引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血临床研究

目的研究在颅脑损伤开颅术中行脑基底池置管外引流血性脑脊液能否降低脑积水发病率。方法共收集病例58例,随机分为治疗组和对照组。对照组28例,为标准大骨瓣开颅术加药物治疗;治疗组30例,在标准大骨瓣开颅术中行脑基底池置管持续外引流血性脑脊液加药物治疗。两组经颅脑CT观察,计算脑积水发病率,然后经统计学分析。结果两组病人脑积水发病率有明显差异(P<0.05)。结论经脑基底池置管早期外引流血性脑脊液,能够明显降低脑积水发病率。

中医辨证治疗慢性硬膜下血肿临床研究

目的:观察中医辨证治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法:82例慢性硬膜下血肿患者按照随机数字表法分为治疗组47例和对照组35例。对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用中医辨证分型治疗:气滞血瘀型治宜行气活血,方用血府逐瘀汤加减;痰湿瘀结型治宜活血祛瘀,化痰利湿,方用血府逐瘀汤合五苓散加减;湿热瘀阻型治宜清热利湿,活血通络,方用龙胆泻肝汤加减;肾虚血瘀型治宜补肾活血,化瘀利水,方用金匮肾气丸加减。结果:治疗组治愈率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医辨证治疗慢性硬膜下血肿疗效显著。