三段制专业化护理人才培养模式与传统2+1模式在学生就业岗位熟悉度方面的比较研究

目的本研究旨在比较三段制专业化护理人才培养模式与传统2+1模式在学生就业岗位熟悉度方面的差异。方法本研究共招募了昭通卫生职业学院的252名护理专业学生,通过问卷调查和实地考察收集数据。问卷调查采用自行设计的调查问卷,包括学生基本信息、岗位熟悉度、技能掌握程度和职业素质等方面的内容。实地考察则通过观察学生的临床实习表现,评估学生的技能掌握情况和职业素质。结果问卷调查结果显示,三段制专业化护理人才培养模式学生在就业岗位熟悉度方面得分显著高于传统2+1模式学生(P<0.05)。实地调查结果也表明,三段制专业化护理人才培养模式学生在技能掌握和职业素养方面表现优于传统2+1模式学生。结论三段制专业化护理人才培养模式有助于提高学生在岗位熟悉度、技能掌握和职业素养方面的能力,为护理专业人才培养提供了新的思路。

血浆sTWEAK水平与ACS病人冠状动脉病变严重程度及预后的关系分析

目的探讨血浆可溶性肿瘤坏死因子样凋亡弱诱导因子(sTWEAK)水平与急性冠脉综合征(ACS)病人冠状动脉病变严重程度及预后的关系。方法收取2016年1月—2017年1月于沈阳医学院附属第二医院就诊的ACS病人140例,其中急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组36例,急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组48例,不稳定型心绞痛(UAP)组56例,选取同期就诊的经冠状动脉造影或冠状动脉CT血管造影证实为无冠心病病人40例作为对照组。采用酶联免疫吸附法测定血浆sTWEAK浓度,同时观察血浆sTWEAK浓度水平与ACS病人冠状动脉病变严重程度关系。所有病人出院后随访6个月,观察主要不良心血管事件(MACE)的发生情况。结果 ACS组血浆sTWEAK浓度水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);STEMI组病人血浆sTWEAK浓度水平显著高于NSTEMI组、UAP组及对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。STEMI组血浆sTWEAK浓度与Gensini评分呈正相关,NSTEMI组及UAP组血浆sTWEAK浓度水平与Gensini评分无相关性。血浆sTWEAK浓度水平越高,病人出院后随访6个月MACE事件发生率越高。结论血浆sTWEAK浓度水平与ACS病人冠状动脉严重程度呈正相关,对ACS病人术后6个月MACE事件发生有一定的预测价值。

可溶性肿瘤坏死因子样凋亡弱诱导因子在急性冠状动脉综合征中的临床应用价值

目的探讨可溶性肿瘤坏死因子样凋亡弱诱导因子(sTWEAK)对急性冠状动脉综合征(ACS)病人的临床应用价值。方法收集2016年1月—2017年1月于沈阳市医学院附属第二医院就诊的ACS病人120例,其中,急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)36例,急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)32例,不稳定型心绞痛(UAP)病人52例。收集同时期就诊的经冠状动脉造影或冠状动脉CTA证实为稳定型心绞痛(SAP)40例,无冠心病的病人40例作为对照组。采用酶联免疫吸附法测定病人血浆sTWEAK浓度,统计分析各组sTWEAK浓度差别,探讨其在急性冠脉综合征诊断中的临床应用价值。结果 ACS组病人血浆sTWEAK水平高于SAP组及对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。ACS三个亚组之间血浆sTEWAK浓度不同,其中,STEMI组病人血浆sTWEAK水平显著高于NSTEMI及UAP组,组间比较差异有统计学意义。sTWEAK与Gensini评分呈正相关系(r=0.452,P<0.001)。结论血sTWEAK在ACS病人中显著升高,其升高水平与ACS严重程度呈正相关关系,对ACS的诊断及严重程度评估具有重要价值。

达比加群酯在非瓣膜性房颤合并不稳定型心绞痛患者中的疗效观察

目的探讨达比加群酯在非瓣膜性心房颤动(房颤)合并不稳定型心绞痛患者治疗中的有效性及安全性。方法160例非瓣膜性房颤合并不稳定型心绞痛患者,根据使用的抗凝药物不同分为观察组及对照组,每组80例。观察组给予氯吡格雷联合达比加群酯治疗,对照组给予氯吡格雷联合华法林治疗。比较两组患者治疗前、治疗后3个月凝血指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆凝血酶时间(TT)、国际标准化比值(INR)],治疗12个月后血栓栓塞事件以及出血事件发生率。结果治疗后3个月,两组患者TT、PT、APTT、INR水平均高于治疗前,且观察组患者TT(29.60±3.89)s、PT(26.20±4.99)s、APTT(49.50±6.40)s、INR(2.35±0.85)高于对照组的(21.40±3.84)s、(22.80±5.06)s、(43.72±5.40)s,(2.05±0.67),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组出血事件发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组缺血性脑卒中、心肌梗死、肺栓塞、体循环栓塞发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在非瓣膜性房颤合并不稳定型心绞痛患者的治疗中,达比加群酯的抗凝治疗效果与华法林相当,出血事件发生率低于华法林。

负荷门控心肌灌注显像在肥厚型心肌病临床应用中的研究进展

肥厚型心肌病是以室间隔和左室游离壁非对称性肥厚,左心室流出道梗阻为特点,以呼吸困难、胸痛、心悸、头晕、晕厥甚至猝死为临床表现的心肌病,正确地诊断该病对改善患者的预后非常重要。超声心动图是诊断肥厚型心肌病的重要检查方法,但它也有不足之处。负荷门控心肌灌注显像通过检测核素在心肌的分布,明确心肌肥厚的部位及范围,同时观察左室运动情况及是否合并心肌缺血,对肥厚型心肌病的诊断、分型及预后评估具有重要价值,是一种无创且安全的方法。

收缩压、脉压、循环microRNA与急性心肌梗死的相关性

目的探讨高血压患者血压、脉压、循环microRNA与急性心肌梗死的相关性。方法连续、随机选取2014年6月至2015年1月于我科就诊的高血压合并急性心肌梗死患者60例为观察组,连续、随机选取同时期就诊的高血压不合并急性心肌梗死患者60例为对照组,比较并分析2组患者收缩压、脉压以及循环microRNA水平是否有差异。结果观察组与对照组比较收缩压、脉压有统计学差异(P<0.05),观察组microRNA-499、microRNA-214和microRNA-208均高于对照组,且观察组中Killip分级高者循环microRNA波动大于分级低者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论收缩压、脉压以及循环microRNA与急性心肌梗死有明显相关性,且循环microRNA在不同Killip分级患者中存在明显差异,其与急性心肌梗死有明显相关性。

食管癌内镜黏膜下剥离术后激素预防狭窄

目的探讨激素对食管癌内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)后狭窄预防的疗效,同时评估激素的治疗方案,并确定狭窄的危险因素。方法回顾性分析2018年3月至2022年8月于重庆医科大学附属第二医院因早期食管癌接受ESD治疗的56例患者,其食管黏膜周长缺损大于50%,但不累及全周。患者分为四组,包括单纯ESD组(n=13)、口服激素组(n=28)、激素注射组(n=10)和激素联合治疗组(n=5)。进行Logistic回归分析,以评估食管狭窄的危险因素。结果单纯ESD组、口服激素组、激素注射组和激素联合治疗组的狭窄率分别为53.8%、17.9%、30.0%和20.0%。使用激素治疗患者的狭窄率明显低于单纯ESD组(20.9%vs 53.8%,P=0.035)。此外,口服激素组的狭窄率显著低于单纯ESD组(P=0.029)。多因素分析显示,食管黏膜周长缺损的程度是ESD后狭窄的重要危险因素(OR=20.67,95%CI:2.35~182.00,P=0.006)。使用激素(OR=0.14,95%CI:0.03~0.67,P=0.014),特别是口服激素(OR=0.03,95%CI:0.00~0.66,P=0.027),与预防ESD后狭窄相关。结论口服激素治疗对预防ESD后狭窄安全有效。与单纯口服激素相比,激素联合治疗并未改善狭窄预防效果,需要更多的多中心、前瞻性、随机对照研究进一步明确。

达比加群酯在冠心病PCI合并心房颤动高出血风险患者抗栓治疗中的作用

目的探讨达比加群酯在冠心病PCI合并心房颤动高出血风险患者抗栓治疗中的疗效及安全性研究。方法选择冠心病冠状动脉介入治疗(PCI)合并心房颤动高出血风险患者140例,随机分为达比加群酯组和对照组。两组PCI开始至术后4周,均给予三联抗血栓药物治疗,术后4周~12月给予双联抗血栓药物治疗。其中达比加群酯组给予达比加群酯治疗,对照组给予华法林治疗。比较两组患者PCI前后的血小板计数、凝血功能、肝功能、肾功能,同时观察出血事件及血栓栓塞事件。结果两组血小板计数、血浆D二聚体、纤维蛋白原(FIB)、肝功能、肾功能治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后与治疗前比较,活化部分凝血酶原时间(APTT)均升高;与对照组比较,达比加群酯组升高更显著(P<0.05)。两组治疗后与治疗前比较,国际标准化比值(INR)均升高;与达比加群酯组比较,对照组升高更显著,且维持在达标水平(2.0~3.0)(P<0.05)。与对照组比较,达比加群酯组患者出血事件及血栓栓塞事件的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论对于冠心病PCI合并心房颤动高出血风险患者抗栓治疗中,抗血小板药物联合达比加群酯治疗,与华法林比较,能更有效预防血栓栓塞事件,同时显著降低出血事件的发生率。

芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗慢性心力衰竭的效果及对NT-proBNP水平的影响

目的观察芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦钠对慢性心力衰竭的治疗效果及对N-末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平的影响。方法120例慢性心力衰竭患者,随机数字表法分为观察组及对照组,各60例。观察组患者在常规治疗基础上给予芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗,对照组在常规治疗基础上给予沙库巴曲缬沙坦钠治疗。观察两组患者给药前1 d、出院前1 d、出院后3个月的NT-proBNP、血管紧张素转化酶(ACE)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、K离子、肌酐(Cr)水平。结果两组给药前1 d的NT-proBNP、ACE、LVEDD、LVEF、K离子、Cr水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。出院前1 d、出院后3个月,两组NT-proBNP水平均低于给药前1 d,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。出院后3个月,两组LVEDD小于给药前1 d,且观察组(45.12±3.45)mm小于对照组的(50.50±3.78)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。出院后3个月,两组LVEF分别为均高于给药前1 d,且观察组(52.50±4.85)%高于对照组的(44.50±3.24)%,差异有统计学意义(P<0.05)。出院前1 d,两组K离子、Cr水平组间比较、与本组给药前1 d比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。出院前1 d、出院后3个月,ACE水平组间比较、与本组给药前1 d比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦对缺血性心肌病患者的治疗效果显著,临床应用安全性高,且可降低不良心血管事件的发生率。

稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗后血浆OX40L水平与预后的关系

目的观察稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后血浆OX40L水平的变化趋势,并探讨其与患者预后的关系。方法选取稳定型心绞痛患者200例,均行PCI,测定术前及术后不同时间点血浆OX40L的浓度,观察血浆OX40L浓度的变化趋势。对所有患者进行18个月的随访,随访终点为不良心血管事件。结果患者PCI术后血浆OX40L浓度较术前明显升高(P<0.05),术后24 h达峰值。185例患者随访成功,其中发生不良心血管事件(事件组)患者39例(21.08%),无心血管事件(无事件组)患者146例(78.92%)。事件组血浆OX40L峰值水平高于无事件组[分别为(37.51±6.17)和(30.95±3.81)pg/m L],差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示,OX40L峰值与患者随访期间发生不良心血管事件密切相关(P<0.05)。结论PCI术增加稳定型心绞痛患者OX40L的表达,峰值水平对术后18个月不良心血管事件有良好预测价值。

疏血通注射液对急性心肌梗死大鼠组织miRNA-126表达水平的影响

目的:观察急性心肌梗死后大鼠心肌组织mi RNA-126表达水平的变化趋势以及疏血通注射液对急性心肌梗死大鼠心肌组织mi RNA-126表达水平的影响。方法:选取SD大鼠80只,结扎大鼠冠状动脉前降支,建立心肌梗死模型,存活60只,随机分为疏血通组及模型组,另随机选取30只大鼠作为对照组。建模成功后,疏血通组给予疏血通注射液治疗,模型组及假手术组予以等量生理盐水,采用实时定量PCR检测术后不同时间大鼠心肌组织mi RNA-126的表达水平变化。结果:术后第7天和第14天,疏血通组及模型组大鼠心肌组织mi RNA-126表达水平较假手术组明显降低(P<0.05),但2组间比较差异无统计学意义。术后第14天,疏血通组心肌组织mi RNA-126表达水平较前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:mi RNA-126在大鼠心肌梗死后7 d显著降低;随着时间的推移,mi RNA-126表达水平逐渐升高;疏血通能够上调mi RNA-126的表达水平。

企业财务管理方面存在的问题与解决措施

企业财务管理与经济活动多方面都有直接联系。财务的管理不当将直接影响着企业工作的各个环节,任何环节的工作失误都可能会给企业带来危害。企业管理者应及时了解并掌握企业财务的真实情况,及时优化和改进财务管理办法,要针对问题找到解决对策,对财务管理人员要加强培训,建立科学的财务管理制度,从而促进企业持续健康发展。

浅谈缩小贫富差距的财政政策

贫富差距超过一定范围,使社会产生两极分化,阻碍公平竞争和资源的有效配置,影响社会的和谐与稳定,不利于整个国民经济的持续发展。现阶段我国贫富差距的不断扩大,已经严重影响到我国和谐社会的构建。因此国家和政府要采取积极措施,制定有效的财政政策,来逐步缩小贫富差距。本文分析我国居民贫富差距拉大的原因,阐述了缩小贫富差距的财政政策。

对应收款项安全性的检查

函证作为一种行之有效的方法,常被企业用作查证往来账记录是否正确、余额是否真实的手段,并且企业一般认为,只要余额相符,应收款就安全存在。其实在特定的情况下,仅靠函证是不够的,而核对往来客户的账户发生额显得更为必要。特定情况是指;存货等内部控制薄弱或失效、人员分工未遵守职能分离及相互牵制原则、存在相互串通舞弊现象等。下面就本人多年对应收款项管理、检查中的所见所闻,谈谈哪些情况应调查核对企业客户相应往来账发生额。

基于起点:让借班上课更出彩

借班上课是各个学科开展教学研究活动的一种形式,一般分为临时抽取教学内容或指定教学内容,但有一点是相同的,那就是教学对象并不是本班的学生。在每个老师的教学生涯中,一定都遇到过借班上课的情况,而且,大多数借班上课都以公开教学的方式展示。因此,借班上课更加考验教师的个人教学能力和课堂驾驭能力。那怎样上好借班上课的展示课呢？笔者结合上半年自己的一节苏州市展示课3BUnit 5《How old are you》来谈谈基于起点的教学实践与思考。

二氧化碳螺杆式压缩机湿法操作最佳工艺条件的模拟分析

通过对二氧化碳螺杆式压缩机压缩过程分解与合成,提出了一种利用流程模拟软件模拟计算此过程的方案。经严格模拟计算得到最佳工艺条件:当压缩机出口压力为0.420 MPa、温度为85.60℃时,最低脱盐水的喷入量为1 192.929 kg/hr。

企业内部控制的现状与存在问题研究

近年来,虽然我国经济持续增长,但是企业所面临的各项风险并未下降,尤其企业会计信息失真事件层出不穷。由美国次贷危机所引发的全球金融危机,更能反映出部分企业的内部控制薄弱,所以建立并完善企业内部控制制度变得十分严峻。本文探讨了当前企业内部控制存在的一些问题,并提出相应的解决措施。

如何上好中年级英语写作指导课——以江苏牛津英语3B《Unit 6 What time is it》写作教学课为例

写作是将自己的所见、所思用文字的形式记录与表达的过程。开展小学英语写作教学,是新课标提出的要求,苏州地区的英语写作始于三年级。如何突破中年级词汇量限制、母语负迁移等影响,丰富写作教学手段,有效开展写作教学,是本文研究的问题。

跨校体验课程 演绎别样精彩

跨校体验课程是为学生到异校参加学习体验活动而研制的综合实践课程。实验小学的跨校体验课程萌生于托管农村学校和两校一体化管理的政策背景。利用校际间的地域差异、教育资源差异、办学特色差异,各校教师协同开发了极具校本特色的"跨校体验"课程主题套餐。跨校体验课程融合了知、情、意、行为一体。孩子们在体验的过程中扮演一个角色,获得一种感受,明白一个道理,学会一种本领,养成一种品质,在丰富的活动中得到成长。