保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床对照研究

目的:比较保乳手术与改良根治术对早期乳腺癌预后的影响。方法:回顾性分析我院1998年7月—2008年7月经保乳手术治疗的63例早期乳腺癌患者临床资料,并与同期行改良根治术63例早期乳腺癌患者进行对比。结果:保乳手术治疗没有增加患者的局部复发率、转移率、病死率,生存率与同期改良根治术相当,并且保持了患者良好的乳房外形。结论:对于早期乳腺癌,保乳手术是一种切实可行的手术方式。

乳晕小切口治疗乳腺良性肿瘤:附548例报告

目的探讨手术治疗乳腺良性肿瘤的最佳切口选择。方法回顾性分析7年间采用乳晕小切口治疗乳腺良性肿瘤548例的临床资料。结果全部患者通过手术切除了乳房肿瘤,对手术切口的选择均表示满意。结论乳晕小切口乳房肿块切除术不仅能切除良性肿瘤,而且无明显瘢痕,满足了相当部分患者对美学的要求。

彩色B超对乳腺肿块诊断的价值:附600例报告

目的 探讨彩色B超对乳腺肿瘤的临床诊断价值。方法 回顾性分析近 3年来收治的住院手术治疗的 60 0例乳腺肿瘤的临床资料 ,所有患者术前均行彩超检查。结果 彩超检查发现未触及的小肿块 163例 (2 7.2 %) ;发现乳房多发性肿瘤 3 0 7例 (5 1.2 %) ;疑为恶性肿瘤 75例 (病理检查证实 72例 ) ,诊断符合率为 96.0 %。结论 彩色B超能发现手检不能发现的乳腺小肿块 ,且有助于分辨手检时发现的肿块是否为肿瘤 ,对判断是否有多发性肿瘤存在及对早期乳腺癌的诊断均具有明显的优势。该检查具有无创、易行、可重复等优点 ,可显著提高乳腺肿块的术前诊断符合率。

乳头溢液251例报告

目的 探讨乳头溢液的病因和诊治方法。方法 回顾性分析 1990年 1月～ 2 0 0 0年 12月经我院手术治疗的 2 5 1例乳头溢液患者的临床资料。结果 2 5 1例患者中乳腺导管内乳头状瘤占64 .1% ,导管扩张症 7.2 % ,囊性增生症 14 .7% ,乳腺癌 10 %及其他 4.0 %。结论 乳头溢液的主要原发病为导管内乳头状瘤、囊性增生症、导管扩张症和乳腺癌。乳头溢液脱落细胞学检查、钼靶摄片与导管造影相结合 ,对明确乳头溢液的原因有较高价值。半数以上≥ 5 0岁乳头溢血患者是乳腺癌患者。术前术中对病变的准确定位对手术至关重要。

肉芽肿性乳腺炎13例临床分析

通过对13例肉芽肿性乳腺炎的临床特点分析 ,认为此病虽属良性 ,但易误诊为乳腺癌 。

钼靶X线假阴性乳腺癌患者临床病理学特点的回顾性分析

目的回顾性分析钼靶X线诊断假阴性病例的临床及病理学特点。方法选取2009年1月-2015年3月扬州市第一人民医院乳腺外科经手术治疗及病理证实的女性原发乳腺癌患者190例,患者术前乳腺钼靶X线片及病理资料完整。根据其术前钼靶X线表现,分为假阴性组和真阳性组,对比两组患者的发病年龄、肿块直径、淋巴结受累情况、组织学类型、性激素受体表达等方面的特点,并进行影响因素分析。结果 190例乳腺癌患者中,钼靶X线假阴性的比例为20.0%(38/190);假阴性组与真阳性组比较,(1)发病年龄(54.20±1.75)岁与(55.10±1.10)岁比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)肿块直径大小,(1.84±0.72)cm与(2.54±1.20)cm比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)假阴性组乳头湿疹样癌、髓样癌及黏液腺癌比例较高(P<0.05);真阳性组淋巴结阳性率比假阴性组阳性率高,差异有统计学意义(P<0.05);而两组在雌激素(ER)、孕激素(PR)状态表达方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(4)多元回归Logistic分析结果显示,TNM分期、肿块大小及淋巴结转移是影响假阴性发生的主要独立危险因素(P<0.05)。结论乳腺癌钼靶X线假阴性与患者TNM分期、肿块大小及淋巴结转移明显相关,对病理分析、PR及ER表达也有一定的影响,需要加强鉴别与诊断。

联合应用超声刀和止血纱布在乳腺癌手术中的作用

目的:探讨超声刀联合止血纱布应用对乳腺癌术后减少腋窝创面引流量的效果。方法:回顾性分析我院2010年1月至2011年6月期间224例行乳腺癌改良根治术患者的手术资料,A组(联合组)72例术中采用超声刀联合止血纱布应用,B组(止血纱布组)50例术中单纯腋窝止血纱布应用,C组(超声刀组)54例术中单纯超声刀应用,D组(电刀组)48例患者为单纯应用电刀组。比较4组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、引流管留置时间情况。结果:C组与D组比较,C组手术时间更长但术中出血量更少,差异不显著(P>0.05),引流管留置时间及术后引流量明显减少,差异显著(P<0.05)。A组与C组比较,手术时间与术中出血量无明显差异,但引流管留置时间及术后引流量明显减少,差异显著(P<0.05)。结论:应用超声刀联合止血纱布可显著减少乳腺癌术后腋窝创面渗出,减少引流管留置时间。

乳腺癌改良根治术后Ⅰ期假体乳房再造术57例

目的：探讨对于行乳腺癌改良根治术Ⅰ期假体乳房再造术的患者,手术细节的改进对术后重建乳房外形的影响。方法：以我院1996年5月~2006年4月行该手术的57例乳腺癌患者作为研究对象,通过随访,对其术后半年重建乳房的外形做出评价,分析手术方式的改进对术后重建乳房外形的影响。结果：56例患者对术后恢复满意,其中4例出现术后乳头感觉局部缺失;1例出现术后假体移位,行二次手术取出假体。结论：对乳腺癌改良根治术后I期假体植入的手术细节上的改进,可以明显提高患者对重建乳房外形的满意度。

胸大肌肌瓣转移术预防乳腺癌术后淋巴漏的临床研究

目的探讨胸大肌肌瓣转移术对乳腺癌改良根治术后淋巴漏的预防效果。方法乳腺癌患者75例,将75例患者分成两组,实验组35例,行乳腺癌改良根治术+胸大肌肌瓣转移术;对照组40例,单纯行乳腺癌改良根治术。观察两组患者术后第1、2、3天引流量、拔管时间、皮下积液情况,并进行比较。结果实验组术后第1、2、3天引流量分别为(129.82±11.46)ml、(89.94±9.73)ml和(30.82±10.56)ml,对照组分别为(179.47±24.23)ml、(130.82±10.56)m和(87.82±8.44)n1;实验组术后拔管时间为(6.47±1.62)天,对照组为(9.41±1.91)天;实验组皮下积液发生率为2.85%,对照组为17.5%,两组3种指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌改良根治术后行胸大肌肌瓣转移可预防术后淋巴漏的发生。

乳头腺瘤一例

病人,女,25岁。因左侧乳头皮肤破损伴发现肿块半年入院。体格检查：系统检查未见异常,左侧乳头无凹陷,皮肤略隆起,可扪及0.6 cm×0.5 cm大小肿块,突出皮面约0.1 cm,表面粗糙,边界清楚,质硬,无压痛,无破溃、渗液,双侧锁骨上下、腋窝均未扪及肿大淋巴结。乳腺彩超检查提示：左乳乳头增大,呈减弱回声,见不规则小片状无回声区,乳头内血流信号丰富。入院后行包括肿瘤在内的乳头组织的楔形切除。

乳腺癌外周血细胞角蛋白19 mRNA的检测及临床价值

目的应用荧光定量RT-PCR检测乳腺癌外周血中的表达情况,并评价其表达的临床意义。方法用荧光定量RT-PCR方法检测49例乳腺癌患者外周血CK19mRNA表达。结果49例乳腺癌患者外周血中CK19mRNA检测阳性28例,阳性率57.1%,统计结果显示乳腺癌患者外周血CK19mRNA的表达阳性率在患者不同年龄、病理类别、临床分期、ER、PR状态的各组差异无显著性(P>0.05),在淋巴结转移状态间有显著差异。结论CK19mRNA可作为RT-PCR法检测乳腺癌患者外周血微转移的分子标志物,有助于早期预测乳腺癌发生血道微转移,指导临床治疗。

术后即刻双平面乳房重建在早期乳腺癌患者中的应用效果

目的探讨双平面乳房重建在早期乳腺癌术后即刻假体乳房重建中的应用效果。方法回顾性分析2013年6月至2018年6月在扬州大学附属医院甲乳外科接受保留乳头-乳晕复合体或保留皮肤的乳房切除术并进行即刻乳房重建(immediate breast reconstruction,IBR)的60例早期乳腺癌患者的临床资料,其中采用双平面乳房重建(以胸大肌-胸外侧融合筋膜系统覆盖假体)进行IBR的患者作为观察组(30例,33侧乳房),采用部分背阔肌覆盖假体进行IBR的患者作为对照组(30例,33侧乳房)。比较两组患者的手术相关指标,二次手术和假体丢失情况,局部复发率、远处转移率和患者满意度,以及术后并发症发生情况。结果观察组的假体体积大于对照组,手术时间及住院时间短于对照组,术中失血量及术区引流量少于对照组,拔管时间长于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。观察组的二次手术率(6.06%)、假体丢失率(9.09%)、局部复发率(10.00%)、远处转移率(6.67%)与对照组(分别为9.09%、6.06%、6.67%、3.33%)比较差异均无显著性(P>0.05),而患者满意度(96.67%)高于对照组(80.00%),术后并发症发生率(12.12%)低于对照组(34.38%),差异有显著性(P<0.05)。结论双平面乳房重建在早期乳腺癌IBR中具有较好的临床效果,安全性高,术后并发症少,患者满意度高,值得临床应用。

乳腺癌根治术局部创面处理的改进

皮瓣坏死和皮下积液是乳腺癌根治术后常见的并发症。作者通过对手术中、手术后创面处理方法上的改进,以及改用自制的术后引流装置,取得了满意的效果,使患者的皮下积液率由17.8％降为5.5％。皮瓣坏死率由42％降至11％,术后需植皮者由32％降至0_o。

乳晕延长切口在乳腺皮下腺体切除术中的临床研究

目的探讨在乳腺皮下腺体切除术中，采用乳晕延长切口与乳头乳晕坏死的关系。方法回顾性分析86例乳晕上延长切口与82例乳晕下延长切口，乳头乳晕坏死情况。结果乳晕上延长切口无1例出现乳头乳晕坏死，乳晕下延长切口11例出现不同程度的乳头乳晕坏死。结论选择乳晕上延长切口可避免乳头乳晕坏死。

三阴性乳腺癌临床特征分析

目的探讨三阴性乳腺癌的临床病理特征、手术方式、复发转移情况。方法扬州市第一人民医院2009年2月至2014年2月126例经病理及免疫组化证实为三阴性乳腺癌的患者,其中16例行保乳手术,2例行保留乳头乳晕改良根治+即时硅胶假体植入术,其余108例行乳腺癌改良根治术。结果123例患者术后随访2~7年,3例失访。出现脑转移1例、肝转移4例、肺转移5例、骨转移6例、局部复发8例、死亡2例。三阴性乳腺癌占同期乳腺癌发病率的15.7%(126/802),局部复发和远处转移率19.5%(24/123)。结论三阴性乳腺癌对内分泌治疗和靶向治疗不敏感,化疗是唯一的治疗方法;相对于非三阴性乳腺癌,保乳治疗不影响其远处转移率和生存率。

乳头凹陷手术矫正的临床疗效观察

目的观察乳头凹陷手术矫正的临床效果。方法回顾分析26例乳头凹陷矫正手术患者的临床资料。其中15例采用自制固定器牵引法,11例采用乳头或乳晕下组织瓣法,观察两组手术疗效及乳头回缩情况。结果所有患者均无切口感染,无乳头、乳晕缺血坏死,外形良好,乳头感觉正常。术后随访6个月,仅1例患者出现乳头轻度回缩,其余无明显不良情况。两种方式术后出现乳头回缩的情况无统计学差异(P>0.05)。结论手术矫正乳头凹陷临床效果满意,两种手术方式的临床效果无明显差异。

纳米碳在甲状腺癌术中的应用

目的 :探讨纳米碳对甲状腺癌术中淋巴结清扫的影响。方法 :将46例患者随机分为观察组及对照组,比较两组淋巴结总数、阳性淋巴结数及术后甲状旁腺功能的改变情况。结果:观察组清扫的淋巴结总数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组检出的阳性淋巴结数无统计学意义(P>0.05)。同时观察组发生血钙及PTH降低的例数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组出现临床症状的情况无统计学意义(P>0.05)。结论:甲状腺癌手术中应用纳米碳显著提高了淋巴结的检出率,保护了甲状旁腺并降低甲状旁腺损伤的风险。