加味丹栀逍遥散联合脐带间充质干细胞治疗中风后抑郁症的临床观察

目的:观测加味丹栀逍遥散联合人脐带间充质干细胞(HUC-MSCs)对中风后抑郁症的临床疗效,以及对血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、IL-6、去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)和脑源性神经营养因子(BDNF)水平的影响。方法:中风后抑郁症患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组给予加味丹栀逍遥散联合人脐带间充质干细胞治疗,对照组给予加味丹栀逍遥散联合氟西汀治疗,2组疗程均为8周。分别在治疗前后用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对2组患者进行评定,ELISA法测定血清中IL-1β、IL-6、TNF-α、5-HT、NE和BDNF水平。结果:治疗8周后,观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05),HAMD评分显著低于对照组(P<0.05),血清TNF-α、IL-1β和IL-6均显著低于对照组(P<0.05),而5-HT、NE和BDNF均显著高于对照组(P<0.05)。与同组治疗前比较,治疗后2组的HAMD评分均显著下降(P<0.05),血清TNF-α、IL-1β和IL-6均显著降低(P<0.05),而5-HT、NE和BDNF均显著增高(P<0.05)。结论:加味丹栀逍遥散联合人脐带间充质干细胞治疗中风后抑郁症疗效较好,其机制可能与加味丹桅逍遥散联合脐带间充质干细胞抗炎、增加单胺类神经递质释放、刺激脑内神经营养因子的分泌有关。

早期肠内营养支持对危重症脑卒中患者营养状况和并发症的影响

目的评价早期肠内营养支持对危重症脑卒中患者营养状况和并发症的影响。方法将117例重症脑卒中患者采用信封随机法分为试验组63例,对照组54例。试验组采用早期肠内营养支持,对照组发病10d后给予肠内营养。比较干预前后2组的营养状况(包括血清白蛋白、血清前白蛋白及维生素C含量)、并发症如肺部感染、腹泻及便秘的发生率。结果干预后试验组营养状况,如血清白蛋白、血清前白蛋白及维生素C含量高于对照组(P<0.05),并发症如肺部感染、腹泻及便秘的发生率低于对照组(P<0.05)。结论早期肠内营养支持可改善危重症脑卒中患者的营养状况,降低并发症发生率,值得临床推广使用。

磁共振弥散张量及磁敏感加权成像对早期原发性单侧症状帕金森病的诊断价值

目的探讨磁共振弥散张量(DTI)及磁敏感加权成像(SWI)诊断早期原发性单侧症状帕金森病(PD)的价值。方法纳入河南省人民医院2015-10—2017-11收治的早期原发性单侧症状PD患者40例,将其作为PD组,选取同期于体检的40例健康体检者为对照组。2组均接受磁共振DTI及SWI检查,比较PD组症状同侧、对侧以及对照组双侧感兴趣区的表观弥散系数(ADC值)、各向异性分数(FA值)、校正相位值(CP值),采用ROC曲线模型分析感兴趣区相关参数对早期原发性单侧症状PD的预测价值。结果 PD组症状同侧、症状对侧壳核、黑质、丘脑、苍白球、红核的ADC值与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。PD组症状对侧的黑质FA值低于PD症状同侧与对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。PD组症状对侧黑质CP值低于PD症状同侧与对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在DTI及SWI检测的各参数中,黑质FA值、CP值对早期原发性单侧症状PD的诊断价值较高,可作为临床重点诊断指标。

脑梗死超早期静脉溶栓治疗的最佳护理方式探讨

目的探讨脑梗死超早期静脉溶栓治疗的最佳护理方式,为临床提供参考。方法选取我院收治的50例脑梗死患者为观察对象,随机分成对照组和实验组各25例,对照组实施常规护理,实验组在对照组的基础上实施全面护理,观察比较2组不良反应发生率、神经功能评分情况、治疗效果以及脑梗死症状消失时间。结果 2组不良反应发生率及神经功能评分差异有统计学意义(P<0.05);对照组总有效率明显低于实验组,且2组脑梗死症状消失时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对脑梗死患者实施全面护理模式,能够有效降低不良反应发生率以及神经功能评分,减轻患者的生理及心理压力,改善患者预后,提高生活质量,值得临床推广应用。

健康教育及中频脉冲电刺激对周围面神经炎的干预作用

目的通过健康教育配合中频脉冲电刺激对急性周围性面神经炎的干预作用,了解此种治疗方法的可行性、重要性,从而让更多的患者受益。方法选择两个病区将135例急性期面神经炎患者按入院顺序分为一病区(观察组)76例和二病区(对照组)59例,观察组通过健康教育配合电刺激治疗,对照组单用药物治疗,观察2组临床效果。结果观察组总有效率95.0%,对照组为73.5%,2组疗效差异有统计学意义(P<0.05)。结论健康教育配合中频脉冲电刺激治疗急性期周围面神经炎疗效显著。

CCS治疗脑卒中偏瘫后肌力恢复的疗效观察

应用大脑皮层电刺激仪（CCS）刺激大脑皮层及患肢的神经肌肉治疗脑卒中偏瘫患者肢体功能障碍30例，30次为3个疗程，总有效率96．7％，与对照组比较，显著的提高了瘫痪肢体的康复程度，差异极显著且无副作用。

教护结合安全护理模式在老年神经系统疾病患者中的应用

目的:探讨教护结合安全护理模式在老年神经系统疾病患者中的应用效果。方法:将2019年2月1日~2020年2月1日94例老年神经系统疾病患者按照住院顺序分成对照组和观察组各47例,对照组采用常规护理模式,观察组采用教护联合安全护理干预;比较两组生活质量[采用健康调查简表(SF-36)]、自护能力及护理缺陷发生率。结果:观察组SF-36评分高于对照组(P<0.01);护理后,两组自护能力评分高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);观察组护理缺陷发生率低于对照组(P<0.01)。结论:针对患有老年神经系统疾病患者给予教护结合安全护理模式,可以有效提升患者的自护能力,增强患者治疗效果,降低护理缺陷发生率。

卒中后吞咽障碍患者不良心理状态及其影响因素

目的分析卒中后吞咽障碍患者不良心理状态及其影响因素。方法本研究为横断面调查,采用便利抽样法选取2021年1月至2022年3月河南省人民医院卒中中心神经内科120例卒中后吞咽障碍患者进行问卷调查,采用抑郁-焦虑-压力量表(DASS-21)、家庭关怀度指数问卷(APGAR)、社会支持评定量表(SSRS)评估患者不良心理状态、家庭关怀度和社会支持情况,并收集患者一般资料。共发放问卷120份,收回问卷120份,收回有效问卷116份,另有1例患者自行退出,最终纳入115例患者为研究对象。采用方差分析、LSD-t检验比较不同特征患者不良心理状态差异,采用Pearson相关分析评估患者不良心理状态与家庭关怀度、社会支持的相关性,采用多元线性回归分析卒中后吞咽障碍患者不良心理状态的影响因素。结果115例卒中后吞咽障碍患者DASS-21总得分为(43.32±6.58)分,其中抑郁维度(16.02±3.45)分,焦虑维度(14.55±3.27)分,压力维度(12.75±4.01)分;APGAR总得分为(5.15±0.87)分,SSRS总得分为(28.75±5.16)分;家庭关怀度和社会支持均与不良心理状态呈负相关(r=-0.514、-0.433,均P<0.05)。婚姻状态、人均月收入、并发症种数、家庭关怀度和社会支持均为卒中后吞咽障碍患者不良心理状态的影响因素(β′=0.501、-0.365、0.234、-0.269、-0.372,均P<0.05)。结论卒中后吞咽障碍患者不良心理状态程度较高,婚姻状态、人均月收入、并发症种数、家庭关怀度和社会支持均可影响其心理健康。

二陈汤加味对慢性阻塞性肺疾病急性加重期老年患者免疫功能及CCL18,CC16,IL-8和sICAM-1的影响

目的:观察二陈汤加味对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation period of COPD,AECOPD)患者肺功能、细胞和体液免疫功能,细胞趋化因子18(chemoattractant cytokine18,CCL18),白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8),Clara细胞蛋白(Clara cell protein,CC16)和可溶性细胞间黏附分子-1(soluble intercellular adhesion molecular-1,s ICAM-1)的影响。方法:选取符合纳入标准的老年AECOPD患者120例,分为治疗组与对照组,每组60例。两组均在常规治疗的基础上,治疗组给予二陈汤加味,每日2次,疗程14 d。14 d后评价两组患者临床疗效,检测肺功能、免疫球蛋白、外周血淋巴细胞亚群,酶联免疫吸附试验(ELISA)测定患者血浆和呼气冷凝液(exhale breath condensat,EBC)中CCL18,CC16,IL-8,s ICAM-1浓度。结果:与对照组治疗后比较,治疗组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗组1 s用力呼气容积(FEV_1),1 s用力呼气量/用力肺活量(FVC)均增大(P<0.01);炎细胞总数、中性粒细胞数、单核细胞和淋巴细胞均减少(P<0.05)。与本组治疗前比较,Ig G,Ig A,Ig M无明显差异;CD3^+,CD4^+,CD4^+/CD8^+均增加,CD8^+降低(P<0.05);血浆CCL18,CC16,IL-8,s ICAM-1均降低(P<0.05),EBC中CCL18,CC16均降低(P<0.05)。结论:二陈汤加味可调节T淋巴细胞亚群功能,增强细胞免疫,降低老年AECOPD患者血浆,EBC中CCL18,CC16,IL-8,s ICAM-1水平,对老年AECOPD有一定的抗炎作用。

二陈汤加味对COPD急性期患者CC16,SP-D及HAT/HDAC的影响

目的:观察二陈汤加味对COPD急性期加重期(acute exacerbation period of COPD,AECOPD)患者血浆、呼气冷凝液(exhale breath condensat,EBC)中克拉拉细胞蛋白(Clara cell protein,CC16),肺表面活性蛋白-D(pulmonary surfactant associated protein-D,SP-D)含量及外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC)中组蛋白乙酰基转移酶(histone acetyl transferase,HAT)及组蛋白去乙酰基酶(histone deacetylase,HDAC)活性的影响,评价二陈汤加味对AECOPD的作用及机制。方法:选取符合纳入标准AECOPD患者200例,随机分成对照组和治疗组,每组100例。两组均在西医常规治疗的基础上,对照组给予安慰剂,治疗组接受二陈汤加味治疗,疗程14 d。检测肺功能,酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定血浆,EBC中白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17),C反应蛋白(C-reactive protein,CRP),CC16,SP-D及PBMC中HDAC1,HDAC2浓度。酶联免疫荧光法测定PBMC中HAT及HDAC活性。结果:与对照组治疗后比较,治疗组血浆及EBC中CRP,IL-17,CC16和SP-D水平均明显降低(P<0.05,P<0.01),PBMC中HAT活性明显降低(P<0.05),HDAC活性,HDAC2含量均明显增高(P<0.05)。结论:二陈汤加味可能调整HAT/HDAC的平衡,发挥抗炎作用,保护气道和肺的结构与功能。

马铃薯与50%硫酸镁湿敷干预20%甘露醇外渗效果的系统评价

目的综合定量评价分析马铃薯外敷与50％硫酸镁湿敷治疗甘露醇外渗的研究结果，以期探讨马铃薯外敷治疗甘露醇外渗的临床疗效，为甘露醇外渗的有效治疗提供可靠的循证依据。方法通过计算机检索中国期刊全国数据库（CNKI）、万方数据库、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普数据库（VIP）及CochraneLibrary、Pubmed、WebofScience，筛选有关马铃薯片外敷与50％硫酸镁湿敷治疗甘露醇外渗疗效的随机、半随机对照试验，根据文献的排除与纳入标准进一步筛选文献，由2名研究者对文献质量进行严格评价和资料提取，对符合质量标准的研究应用RevMan5．3软件进行Meta分析。结果共纳入11项研究，发生20％甘露醇外渗的患者共818例。Meta分析结果证实，马铃薯外敷的痊愈率是50％硫酸镁外敷治疗的1．39倍，马铃薯治疗20％甘露醇外渗的痊愈率高于硫酸镁湿敷[RR=1．39，95％CI（1．14-1．69），P〈0．001]；马铃薯的无效率是50％硫酸镁的0．35倍，马铃薯治疗的无效率显著低于硫酸镁组[RR=0．35，95％CI（0．19-0．65），P〈0．001]；11项试验研究的漏斗图对称性良好，未见显著发表偏倚。结论马铃薯片治疗20％甘露醇外渗的效果优于50％硫镁湿敷，而且新鲜马铃薯取材方便，价格低廉，无毒副作用，值得临床推广运用。

伴失眠老年帕金森病患者生存质量的调查研究

睡眠障碍、认知障碍和精神障碍是帕金森病（PD）最常见的导致其失去生活能力的非运动方面的三大并发症，其中尤以睡眠障碍最为明显，而在睡眠障碍中以失眠最常见。对失眠与非失眠老年PD患者生存质量差异的研究，国内外极少报道。本文对186例老年PD患者的失眠状况和生存质量进行对照分析研究，现报道如下。

经颅直流电刺激对早期未治疗帕金森病患者认知功能及听觉事件相关电位的影响

目的 观察经颅直流电刺激（tDCS）对早期未治疗帕金森病（PD）患者认知功能及听觉事件相关电位的影响。 方法 采用随机数字表法将56例早期未治疗PD患者分为tDCS组及对照组。tDCS组给予阳极刺激，电刺激强度为2.0mA；对照组给予伪刺激，即电刺激仪在刺激（电流强度为2.0mA）30s后自动停止电流输出，其他治疗参数同真刺激。2组患者均每天治疗20min，每天治疗1次。于治疗前、治疗8周后采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评估2组患者认知功能情况，同时于上述时间点检测2组患者听觉事件相关电位P50及P300潜伏期和波幅。 结果 治疗8周后发现tDCS组患者视空间/执行功能、命名、注意、语言、抽象、延迟记忆、定向和MoCA总分分别为（4.47±0.53）分、（2.13±0.57）分、（5.44±0.99）分、（1.89±0.31）分、（1.17±0.42）分、（5.73±0.67）分、（5.28±0.69）分和（26.35±5.61）分，与组内治疗前及同期对照组间差异均具有统计学意义（P〈0.05）；tDCS组患者听觉事件相关电位P50波幅［（2.11±1.06）μV］较组内治疗前及同期对照组均明显降低，差异具有统计学意义（均P〈0.05）；tDCS组患者听觉事件相关电位P300潜伏期［（314.7±33.4）ms］和波幅［（10.74±2.89）μV］与组内治疗前及同期对照组间差异均具有统计学意义（均P〈0.05）。 结论 tDCS治疗能显著改善早期未治疗PD患者认知功能，同时还能降低患者听觉事件相关电位P50波幅，缩短P300潜伏期，增加P300波幅，该疗法值得临床进一步推广、应用。

咽部冰刺激联合电子生物反馈治疗在脑卒中吞咽障碍患者早期康复中的应用效果

目的探讨咽部冰刺激联合电子生物反馈治疗在脑卒中吞咽障碍患者早期康复中的应用效果。方法选取该院接受治疗的脑卒中吞咽障碍患者60例为研究对象,随机分为对照组和试验组各30例。对照组实施常规康复治疗,试验组在常规康复治疗的基础上实施冰刺激(口腔、咽部)联合电子生物反馈治疗。对比两组临床治疗效果。结果试验组的治疗总有效率为96.67%,明显高于对照组的66.67%(P<0.05)。结论咽部冰刺激联合电子生物反馈治疗有利于提升早期脑卒中吞咽障碍患者口腔、咽部肌肉功能,具有广阔的临床应用前景。