急性脑炎脑膜炎症候群监测在流行性乙型脑炎监测中的应用

目的分析2013-2021年宝鸡市急性脑炎脑膜炎症候群(Acute Meningeal and Encephalitis Syndrome,AMES)监测病例中乙型脑炎(乙脑)病例的构成和临床特征,为指导乙脑病例的诊断提供依据。方法按照宝鸡市AMES病例定义开展监测,所有病例进行乙型脑炎病毒IgM抗体检测,对阳性病例按照入院诊断分为乙脑疑似病例组和非乙脑疑似病例组,比较两组病例临床表现与脑脊液生化特征的差异,比较监测实施前后宝鸡地区乙脑病例在陕西省的占比。结果2013-2021年共报告AMES病例2636例,乙脑IgM阳性158例,阳性率为5.99%,其中72例(45.57%)从入院诊断为疑似乙脑病例中检出,86例(54.43%)从AMES其它诊断中检出。临床表现为头痛、恶心、呕吐、抽搐比例在疑似和非疑似乙脑病例中无统计学意义(P>0.05)。发热、意识障碍、颈项强直、脑膜刺激征在疑似乙脑病例组高于非疑似乙脑病例组(P<0.05)。入院诊断为乙脑疑似病例和非乙脑疑似病例的脑脊液外观、蛋白含量、白细胞计数、葡萄糖和氯化物含量无统计学差异(P>0.05)。2005-2012年宝鸡市乙脑病例数占全省的10.65%(134/1258),2013-2021年占16.58%(161/971)。结论急性脑炎脑膜炎症候群监测可提高乙脑检出率,指导临床对乙型脑炎病例的诊断,应继续加强监测。

宝鸡市城区人群流脑A群和C群抗体水平分析

目的了解宝鸡市城区人群A群和C群流行性脑脊髓膜炎(流脑)抗体水平,为防控提供依据。方法 2016年对宝鸡城区健康人群进行随机抽样调查,用定量法对6个年龄组426人开展流脑A群和C群IgG抗体检测。结果调查人群中,A群流脑IgG抗体阳性率79.1%,平均抗体含量16.67μg/mL;C群流脑IgG抗体阳性率62.7%,平均抗体含量为6.18μg/mL;A群和C群流脑抗体阳性率和平均抗体含量最低者均为<6月龄组,最高者均为6~11岁组;男女A群和C群抗体阳性率差异均无统计学意义,但女性A群和C群流脑平均抗体含量均高于男性;<15岁有免疫史者抗体阳性率、平均抗体含量均高于无免疫史者。结论宝鸡市城区健康人群A群抗体水平达到保护水平,C群抗体水平较低,应提高流脑疫苗的全程覆盖率。

宝鸡市乡级儿童预防接种信息系统应用调查

宝鸡市自2007年起用3年时间完成了儿童预防接种信息管理系统建设,全面提高儿童预防接种信息科学化管理水平。为了解乡级信息化实施情况,分析存在的问题,为做好信息化建设工作提供依据,在4个县区开展了乡级儿童预防接种信息化管理现状及软件操作人员的操作技能调查。

宝鸡市2007-2011年入托入学儿童预防接种证查验及接种状况分析

目的 了解宝鸡市入托入学儿童预防接种证查验及预防接种状况,巩固免疫屏障,保护儿童健康. 方法 收集入托入学儿童查验预防接种证和补证、补种疫苗资料,采用SPSS18.0进行分析. 结果 入托入学儿童查验率95.29％～100.00％、持证率96.96％～98.80％、补证率86.97％～100.00％;托幼机构儿童持证率高于小学（P＜0.05）;七苗估算接种率均在94％以上;七苗补种率除2009年乙肝疫苗（86.44％）外,其余疫苗均在90％以上. 结论 宝鸡市入托入学儿童接种证查验效果良好,查验儿童常规免疫接种率水平较高,须重视大年龄组儿童和流动儿童的加强免疫疫苗接种工作.

宝鸡市健康人群麻疹免疫水平研究

目的了解宝鸡市健康人群麻疹免疫总体水平,确定麻疹防控重点人群,为制定针对性麻疹预防策略提供依据。方法根据麻疹疫苗免疫策略不同阶段进行人群分组,对8个年龄组1 313人开展麻疹免疫史及患病史调查,并采集血清标本进行麻疹IgG抗体水平定量检测。结果全市健康人群麻疹抗体阳性率为78.90%,抗体几何平均浓度（GMC）为562.15 mIU/ml,达到保护性抗体阳性率为48.06%,以8月龄~6岁人群免疫水平最高,1-7月龄最低。8月龄~14岁儿童调查免疫率为97.80%,有1剂次、2剂次和3剂次免疫史人群免疫水平均高于无免疫史人群。麻疹抗体阳性率和麻疹发病率基本上呈反比。结论将小于8月龄作为麻疹防控的重点人群,可以考虑对育龄期人群进行麻疹疫苗预防性接种。接种液体疫苗和冻干疫苗的部分人群麻疹免疫力有所下降,可在生源较多的大、中专学校中开展入学新生麻疹疫苗接种。

1954-2019年陕西省宝鸡市百日咳流行病学特征分析

目的分析1954—2019年陕西省宝鸡市百日咳的流行特征。方法收集1954—2019年宝鸡市百日咳疫情数据,进行描述性流行病学分析。结果 1954—2019年宝鸡市共报告百日咳病例73 809例,年平均发病率为39.29/10万。1999—2014年百日咳年度发病≤10例,2015年起,发病呈上升趋势。高发地区为凤翔、岐山和扶风县(占51.84%)。发病季节高峰呈单峰分布,1970—2008年、2009—2019年季节高峰分别为5月、8月。1970—2008年,<1岁年龄组病例占14.66%,2009—2019年上升为65.45%。对253例百日咳病例百白破疫苗免疫史进行分析发现,无免疫史者占32.81%,有4剂次免疫史仍发病者占28.45%。结论宝鸡市百日咳防控效果显著,但存在复燃现象,<1岁儿童为易感人群,应加强监测、继续提高百白破疫苗及时接种率。

2013-2017年陕西省宝鸡市脑炎脑膜炎症候群监测系统的构建及应用分析

目的分析2013—2017年陕西省宝鸡市急性脑炎脑膜炎症候群(AMES)监测病例的流行特征及病原谱构成,为指导急性脑炎脑膜炎的诊断提供依据。方法制定宝鸡市AMES监测方案,按照病例定义和监测方案要求开展监测,采用描述流行病学方法分析报告的AMES病例。结果共报告AMES病例1 282例,报告病例逐年递增。病毒性AMES病例最多(66.38%);城市占18.25%,农村占81.75%,城乡比例为1∶4.48;病毒性脑炎脑膜炎病例发病高峰在7—10月(51.95%),细菌性脑膜炎分布在12月至次年3月和6—9月(38.18%和33.64%);<10岁病例占65.29%,发病以散居儿童为主(42.67%);流行性乙型脑炎(乙脑)病毒Ig M抗体阳性率为7.72%,其中有47例(47.47%)从非乙脑诊断的AMES病例中检出;脑膜炎奈瑟菌(Nm)、肺炎链球菌(Spn)、流感嗜血杆菌(Hi)的阳性率分别为2.42%、0.62%、2.50%。结论宝鸡市对乙脑病毒引起的脑炎,Nm、Spn和Hib引起的脑膜炎存在一定的误诊和漏诊,AMES监测可指导临床诊治,应继续加强监测。

2005-2009年宝鸡市基础免疫报告接种率评价

目的掌握宝鸡市常规免疫监测工作现状,及时发现问题并采取相应措施,以维持较高的疫苗接种率。方法通过中国免疫规划监测信息管理系统和书面报表,收集宝鸡市2005-2009年常规免疫接种率报告数据,对5种疫苗采用估算接种率、差值(D值)、比值(R值)和脱漏率进行评价。结果 2005-2009年宝鸡市常规免疫接种报告及时率为100.0%,常规免疫5苗报告接种率均>95.00%,乙肝疫苗首针及时接种率为95.00%以上,估算接种率为95.15%～123.07%,D值评价可信率为33.33%,可疑所占比例较大。R值评价显示接种率存在可疑现象。结论宝鸡市常规免疫接种率维持在较高水平,全市儿童免疫规划疫苗接种率监测数据质量还需进一步提高。

宝鸡市2005-2013年肾综合征出血热流行状况和控制效果分析

目的分析宝鸡市2005-2013年肾综合征出血热（HFRS）疫情流行病学特征,评估阶段性防控效果,为进一步制定防制措施提供依据。方法对2005年1月1日至2013年12月31日全市HFRS病例进行流行病学分析,计算HFRS疫苗累计接种率。结果 2005-2013年共报告HFRS病例2233例,死亡15例,年平均报告发病率为4.22/10万,2012年为HFRS高发年;男女性别比为3.02∶1,病例主要集中在40~59岁农民;10月至次年1月为高发季节,夏收季节为一流行小高峰;发病年龄构成后移,表现为〉60岁人群发病数增加。监测点鼠密度波动在0.24%~15.17%之间;全市双价HFRS疫苗累计接种率为82.49%。结论全市控制HFRS取得显著进展,发病年龄后移为宝鸡市HFRS防控提出新的课题。

陕西省宝鸡市1952-2017年流行性乙型脑炎流行病学特征分析

目的分析宝鸡市流行性乙型脑炎(乙脑)病例的流行病学特征。方法收集宝鸡市1952-2017年乙脑报告病例数据和2013-2017年急性脑炎/脑膜炎症候群(AMES)监测数据,采用描述性流行病学方法分析乙脑发病趋势,季节、地区和人群分布以及AMES监测中乙脑IgM检测情况。年龄构成比较采用χ~2检验。结果宝鸡市1952-2017年共报告乙脑病例9 807例,年平均发病率为6.06/10万;死亡1 093例,病死率为11.15%。1975年发病率最高(23.06/10万),发病高峰季节在7-8月(93.78%)。1995-2004年,以学生发病为主,占病例总数的41.08%,<15岁病例占57.24%;2005年乙脑疫苗纳入常规免疫后以农民发病为主,占73.36%,<15岁者占15.28%。结论宝鸡市乙脑发病季节性明显;使用疫苗后<15岁高发年龄组人群构成显著下降,以农民发病为主。

宝鸡市扩大国家免疫规划疫苗接种率调查

2008年7月，宝鸡市正式实施扩大国家免疫规划，将麻风疫苗、麻腮风疫苗、无细胞百白破疫苗、A＋C群流脑疫苗纳入免疫规划范围，2010年7月开始免费为适龄儿童接种甲肝疫苗。为了解宝鸡市实施扩大国家免疫规划以来，儿童免疫规划疫苗接种情况，宝鸡市疾病预防控制中心每年组织开展全市儿童免疫规划疫苗接种率调查。

陕西省宝鸡市1950-2016年流行性脑脊髓膜炎流行病学特征分析

目的分析宝鸡市流行性脑脊髓膜炎(流脑)病例的流行病学特征。方法收集宝鸡市1950-2016年流脑报告数据和2013-2016年急性脑炎脑膜炎(AMES)监测数据,进行描述性流行病学分析。结果宝鸡市1950-2016年共报告流脑病例11 727例,年平均发病率为1.51/10万,1966年发病率最高(105.04/10万),2007-2016年无流脑报告病例;发病季节高峰期在3-4月份(占55.11%);<10岁病例占52.93%,1984年流脑疫苗应用后占34.48%。在713例AMES监测病例中,7例脑膜炎奈瑟菌阳性,均为非A群。结论宝鸡市流脑防控效果显著,仍可能存在流脑流行,应加强流脑监测,采取针对性防控策略。

2004-2016年陕西省宝鸡市免疫规划儿童第一类疫苗不良反应发生情况分析

目的了解宝鸡市近年来第一类疫苗不良反应发生情况。方法分析宝鸡市2004-2016年GAVI项目免疫规划信息管理系统第一类疫苗有关的疑似预防接种异常反应个案信息。结果 2004-2016年宝鸡共报告第一类疫苗不良反应个案897例,报告发生率为9.77/10万,其中一般反应701例(78.15%),异常反应196例(21.85%)。报告例数居前3位的疫苗分别为无细胞百白破疫苗(285例,31.77%),儿童白破疫苗(163例,18.17%)和A群流脑疫苗(89例,9.92%)。异常反应临床诊断居前3位的分别为过敏性皮疹(159例,81.12%),无菌性脓肿(13例,6.63%)和血管性水肿(7例,3.57%)。结论儿童疫苗不良反应以无细胞百白破为主,异常反应主要是过敏性皮疹。

宝鸡市15岁以下儿童乙型肝炎血清流行病学调查分析

目的调查宝鸡市15岁以下儿童HBsAg携带率及HBV感染率,了解其乙肝疫苗接种情况,评价免疫规划管理效果,为制定防治策略提供依据。方法随机选择1996-2009年出生的儿童673名开展问卷调查,用ELISA法检测HBsAg、抗-HBs、抗-HBc等乙肝标志物。结果 673名儿童乙肝疫苗接种率97.2%,全程接种率96.0%。HBsAg阳性率1.3%,抗-HBs阳性率47.0%,其中达保护性抗体水平20.1%,抗体水平随着年龄增加呈下降趋势。血清抗-HBc阳性率1.3%,HBV感染率2.7%。结论宝鸡市乙肝疫苗接种率高,HBV感染率较低,15岁以下儿童乙肝防控成效显著,但应考虑适时加强免疫。

宝鸡市2006—2013年麻疹流行特征和麻疹疫苗免疫情况分析

目的了解宝鸡市麻疹流行规律,为控制和消除麻疹提出需要改进的地方。方法用描述性流行病学方法分析2006—2013年报告的麻疹病例,用定量法对500名8月龄至14周岁儿童开展血清麻疹Ig G抗体检测。结果宝鸡市2006—2013年共报告麻疹确诊病例256例,年均发病率为0.85/10万,发病率最低为2013年(0.03/10万),最高为2007年(1.87/10万);城区(占34.38%,88/256)和平原县(占51.17%,131/256)发病率高于山区县(14.45%,37/256)。<8月龄和15岁及以上人群发病构成较高,分别占总发病数的17.58%(45/256)和46.09%(118/256)。发病高峰为3—6月,占67.97%。8月龄至14岁儿童调查接种率为97.80%(489/500),麻疹抗体阳性率为87.60%(438/500),抗体平均几何浓度为779.01 m IU/m L。结论未到麻疹类疫苗初种年龄的婴儿为麻疹发病的高危人群,常规免疫覆盖儿童麻疹免疫水平较高。

2011-2014年宝鸡市农田土壤铅、镉污染检测

目的了解宝鸡市农村土壤环境重金属铅、镉的污染状况,为当地土壤污染状况的评价及治理提供科学依据。方法 2012-2014年,根据地貌和方位,随机选取宝鸡市3个县50个镇(街道)的农田土壤进行采样,用石墨炉原子吸收分光光度法检测铅、镉含量,并分析评价其污染状况。结果采集检测农田土壤样品200份,铅平均含量(20.33±12.26)mg/kg、镉平均含量(0.33±0.54)mg/kg。不同年度土壤铅、镉含量差异有统计学意义(P<0.05),铅含量2014年最高(24.26±5.77 mg/kg)、2012年最低(11.88±6.83 mg/kg),2012年显著低于其它各年(P<0.05);镉含量2011年最高(0.59±1.11 mg/kg)、2012年最低(0.16±0.11 mg/kg),2011年显著高于其它各年(P<0.05)。不同县土壤铅、镉含量差异无统计学意义(P>0.05)。铅含量达到一级土壤标准195份(97.5%)、二级5份(2.5%),镉含量达到一级土壤标准94份(47.0%)、二级48份(24.0%)、三级48份(24.0%)、超三级10份(5%)。不同年度、不同县的土壤铅污染分级构成差异无统计学意义(P>0.05),镉污染分级构成差异有统计学意义(P<0.05)。结论宝鸡市农田土壤总体已受到重金属污染,污染程度低于全国平均水平。应根据污染状况采取综合防控措施,降低土壤重金属污染。

2011—2015年宝鸡市农村水质与土壤污染情况

目的监测宝鸡市农村饮水水质卫生及土壤重金属污染状况,评价农村饮用水的动态变化及状况,为政府决策提供依据。方法 2011—2015年,分别对宝鸡市的眉县、岐山、陇县3农村饮水及土壤进行布点、采样、测定和评价。结果 5年间共采集和检测水样1 080份,土壤260份。连续监测显示,水质的总合格率为88.43%。1不同年度水样的合格率间差异有统计学意义(P<0.05);2枯水期水样合格率为(91.30%,493/540)高于丰水期(85.56%,462/540)的合格率,两者差异有统计学意义(P<0.05);3出厂水的水样合格率(91.11%,471/518)高于末梢水(85.94%,483/562)的合格率,两者差异有统计学意义(P<0.05)。土壤检测显示,260份达一级、二级的土壤占69.23%(180/260),高于二级标准的占30.77%(80/260)。土壤中铅、镉含量全部符合二级标准,其中镉含量达到二级标准的占69.23%(180/260),三级的占26.92%(70/260)、超三级的占3.85%(10/260)。结论宝鸡市农村饮水多数工程点未进行水净化消毒处理,微生物超标较为严重;农田土壤总体已受到重金属污染。严格控制"三废"排放,合理使用有机肥和农药,配备水净化消毒设施,加强水源保护,维护农村居民健康。