二维斑点追踪技术评价急性肺栓塞患者右心室舒张功能的临床研究

目的应用二维斑点追踪(2D-STI)技术评价急性肺栓塞(APE)患者的右心室舒张功能。方法 CT肺动脉造影(CTPA)和肺通气灌注显像确诊的急性肺栓塞患者35例,正常对照组30名。应用STI技术测量右室游离壁基底段、中间段、心尖段3个节段纵向舒张早期峰值应变率(SRe)、舒张晚期峰值应变率(SRa)及SRe/SRa。常规超声心动图测量右室舒张末横径(RVED)、右室前壁厚度(RVAW)、三尖瓣舒张早期血流峰值速度(E)和晚期血流峰值速度(A),并计算E/A比值。结果与正常对照组比较,APE组SRe、SRe/SRa、三尖瓣E峰、E/A减低(P<0.05),SRa、RVED、RVAW、三尖瓣A峰增大(P<0.05)。结论急性肺栓塞患者右室舒张功能受损,二维斑点追踪技术能够定量评价右室舒张功能。

二维斑点追踪技术及实时三维超声心动图评价急性肺栓塞患者右心室收缩功能的临床研究

目的应用二维斑点追踪（two-dimensionalspeckletrackingimaging，2D-STI）技术及实时三维超声心动图（real-timethree-dimensionalechocardiography，RT-3DE）评价急性肺栓塞（acutepulmonaryembolism，APE）患者右室收缩功能的临床应用价值。方法确诊的APE患者80例，依据早期病死率进行危险分层，将患者分为低危组（30例）、中危组（26例）和高危组（24例）。正常对照组60例。应用2D-STI技术测量右室整体、右室游离壁及室间隔基底段、中间段和心尖段的纵向收缩期峰值应变（￡）值；应用RT-3DE测量右室舒张末期容积（RVEDV）、收缩末期容积（RVESV）、每搏输出量（RVSV）、射血分数（RVEF）和峰值排空率（PER）。分析常规超声测值与2D-STI技术和RT-3DE测值之间的相关性。结果①APE患者较对照组右室整体、右室游离壁及室间隔各节段ε值减低，且随着危险程度增加其逐渐减低，其中以右室游离壁基底段和中间段减低最显著，差异有统计学意义（P〈0．05）。②与对照组比较，中危组及高危组RVEDV、RVESV增高，RVEF、PER减低，低危组无明显变化，且随危险程度增加，RVEDV、RVESV逐渐增高，RVEF、PER逐渐减低，差异有统计学意义（P〈0．05）。③APE组肺动脉收缩压（PASP）、三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）与右室整体、右室游离壁各节段ε值及RVEF、PER之间有良好相关性，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论APE患者右心功能受到了不同程度的损害，2D-STI技术及RT-3DE可以客观、准确、敏感地评价右室收缩功能的变化，有助于早期诊断及评价疗效。

前列腺癌经直肠超声造影定量参数及分化程度与微血管密度相关性的初步研究

目的探讨前列腺癌经直肠超声造影参数及分化程度与组织微血管密度（MVD）的相关性。方法109例血清前列腺特异性抗原（PSA）升高、临床疑诊恶性肿瘤患者，行经直肠前列腺超声造影及穿刺活检。使用时间-强度陆线分析软件分析造影图像，记录峰值强度（PI）、达峰时间（TTP）、到达时间（AT）、曲线下面积（AUC）、上升支斜率（α）、下降支斜率（β）、上升支斜率与下降支斜率的乘积（α×β）7个造影参数；记录每例患者的微血管密度（MVD）计数及癌症患者的Gleason评分，并依据腺体分化程度将其分为高分化组（〈4分）、中分化组（5～7分）、低分化组（8～10分）。比较各研究对象的造影参数及MVD计数，并分析其相关性。结果①穿刺活检病理结果证实44例前列腺癌，61例前列腺增生，3例局灶伴低级别前列腺上皮内瘤变，1例非特异性肉芽肿性前列腺炎。②造影参数分析结果：前列腺癌组PI、α、α×β大于增生组（P〈0．05），TTP、AT小于增生组，差异有统计学意义（P〈0．05）；AUC、0差异无统计学意义（P〉0．05）。③病理结果显示前列腺癌组MVD计数明显高于增生组，差异有统计学意义（P〈0．05）；不同分化程度组MVD计数两两比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。④参数PI、α、α×β与MVD计数呈正相关（r=0．643，P=0．000；r=0．671，P=0．000；r=0．529，P=0．002）；AT、TTP与MVD计数呈负相关（r=-0．382，P=0．026；r=-0．720，P=0．000）。结论经直肠前列腺超声造影参数与MVD计数具有相关性；MVD计数随分化程度不同而不同。造影参数可推断前列腺病变微血管生成情况，有助于评价病变的良恶性及预后。

高频超声对糖尿病周围神经病变者正中神经的初步研究

目的探讨高频超声评价2型糖尿病（T2DM）及合并周围神经病变（DPN）者正中神经的可行性。方法选取健康志愿者42例作为对照组，88例T2DM患者按照症状、体征及电生理检查结果分为非DPN组（42例）和DPN组（46例）。分别测量正中神经的6个位点（腕横纹处、豌豆骨、钩骨、腕横纹上方6cm、肱骨内上髁上4cm、肱骨中点）的宽（W）、厚（T）及横截面积（CSA）。绘制ROC曲线，评价不同位点各径线对DPN的诊断价值。结果①与对照组相比，DPN组W在腕横纹处、豌豆骨、钩骨、腕横纹上方6cm增宽，T则在除肱骨内上髁上4cm外5个位点均增大（P均〈0．05），CSA在全部位点均增粗（P均〈0．01）；非DPN组W在腕横纹处、钩骨及肱骨中点增宽（P均〈0．05），T在腕横纹处、豌豆骨处增大，CSA在除腕横纹处以外其余位点均增大（P均〈0．01）。与非DPN组相比，DPN组w于腕横纹处，T于肱骨中点，CSA在腕横纹处、豌豆骨、钩骨、腕横纹上方6cm增大（P均〈0．001）。②不同位点的W、T及CSA对DPN诊断价值最高时对应的敏感性分别为80．4％，84．8％，84．8％，特异性均为54．8％，CSA和T对DPN的诊断价值高于W，诊断价值最高时CSA及T对应的位点均位于钩骨，对应的临界值分别为0．097cm2，0．233cm。结论高频超声可以评价DPN者正中神经主干及各径线的异常改变情况，DPN者正中神经各个位点W及T有不同程度的增加，而CSA在所有位点均增大，不同位点的W、T及CSA诊断价值最高时分别对应的敏感性均高于特异性，且以钩骨水平处的T及CSA对DPN的临床诊断价值最高。