临床营养处方管理系统的设计与应用

临床营养处方是临床营养治疗策略的直接体现。但是,我国目前缺乏营养处方的标准化管理及处方的信息化配套管理,缺乏全程的营养风险筛查、营养评估、营养治疗、营养监测及营养随访的管理体系。为了实现临床营养科工作的信息化及标准化,有效执行营养治疗方案,改善营养处方干预效果,助力患者临床康复,开发一款便捷高效的营养处方管理系统对临床营养医师管理处方具有重大的积极意义。在既往的营养诊疗过程中,先进临床营养诊疗支持系统的缺乏已成为制约临床营养服务质量的重要影响因素。为提高卫生健康便民服务能力、优化就医诊疗环境、增强医院管理能力,做好营养处方的标准化管理是医院临床营养科的重要工作,也是提高医院医疗服务质量以及经济效益的重要改善措施之一。本系统自2020年3月上线,截至2021年6月,共制订4474份营养处方,应用可及性高。开发营养处方管理系统不仅为临床营养医师制订营养治疗方案提供动态的数据记录,也可提高临床营养医师的工作效率,更是肠内营养处方应用精准性与安全性的有力保障。

血清D-乳酸、二胺氧化酶和细菌内毒素对原发性肝癌放疗患者的意义

目的探讨血清中D-乳酸、二胺氧化酶和细菌内毒素水平在原发性肝癌放疗患者中的变化及其在肠道屏障功能评估中的临床意义。方法序贯纳入2020年1月至2021年12月150例原发性肝癌且均需行局部放射治疗的患者。住院24 h内进行患者主观整体营养评估(PG-SGA)、mGPS评分,并根据是否合并胃肠功能障碍分为胃肠功能障碍组和非胃肠功能障碍组,分别取患者放疗开始前、放疗完成时以及放疗完成后1个月3个时间段的外周血,以检测血清中D-乳酸、DAO和细菌内毒素的水平。比较3组血清中D-乳酸、DAO和细菌内毒素水平变化,进一步判断肝癌患者放疗前血清中D-乳酸、DAO和内毒素与PG-SGA、mGPS、胃肠功能障碍之间的关系。结果放疗开始前、放疗完成时及放疗完成1个月3组患者的血清中D-乳酸分别为[5.30(0.34~10.52)]mg/L、[16.25(14.73~20.01)]mg/L、[16.85(3.23~34.20)]mg/L,二胺氧化酶分别为[5.92(0.12~9.06)]U/L、[12.89(7.43~22.05)]U/L、[14.47(13.30~19.41)]U/L,细菌内毒素分别为[5.68(1.78~9.83)]U/L、[9.72(6.36~15.71)]U/L、18.45[(15.99~23.25)]U/L,3组间D-乳酸、DAO和细菌内毒素水平明显呈上升趋势,差异有统计学意义,且两两比较发现D-乳酸及DAO水平在放疗开始前与放疗完成时、放疗完成1个月后之间均有统计学差异(P<0.05),而放疗完成时与放疗完成1个月后无统计学差异(P>0.05);放疗前胃肠功能障碍组的患者血清D-乳酸、二胺氧化酶及细菌内毒素水平分为(22.92±16.62)mg/L、(13.95±9.18)U/L、(32.08±21.85)U/L,均高于非胃肠功能障碍组即分别为(17.63±13.75)mg/L、(9.43±8.05)U/L、(10.95±10.14)U/L,且放疗前D-乳酸、二胺氧化酶、细菌内毒素水平与PG-SGA、mGPS评分均呈显著正相关,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论监测原发性肝癌放疗患者血清中D-乳酸、DAO及细菌内毒素水平可作为评估患者胃肠功能障碍、营养状况及炎症状况的指标。

肿瘤营养治疗示范病房建设现状调查与分析

目的调查分析肿瘤营养示范病房的建设现状,为今后示范病房的建设与发展提供建议与指导。方法于2023年2月至4月采用问卷调查的方式收集各示范病房的建设情况等相关资料。主要调查内容包括单位的基本信息、临床与营养诊疗情况、营养小组人员组成与床位比情况以及营养科普教育活动开展情况等。分类总结各示范病房的一般建设情况,同时对比分析示范病房建立前后营养筛评诊治工作提升情况等。结果本次调查最终共涉及94家单位,其中三级医院92家。各单位住院床位数大多集中在1000~2000张;示范病房的床位数大多集中在50张左右。示范病房成立后,平均每年开展营养风险筛查与评估及营养会诊与治疗的人次数较成立前均有所提高,而患者的平均住院天数与医疗费用有所降低。大多数单位的临床医师(含营养医师)、营养(技)师不超过10人,营养专科护士不超过5人;医师与床位数比1∶20以下,营养师、营养技师与营养护士和床位数比约1∶20。每年举办的营养科普教育活动大多不超过20次。结论我国目前营养示范病房的建设存在医院等级及地区分布不平衡问题。示范病房建立后,各单位的营养筛查、评估、诊治水平有所提高,并且平均住院天数与医疗费用有所降低。大多数单位医护人员的数量有待增加,营养科普教育方面的工作有待进一步加强。

营养干预对肌肉减少症的影响

随着老龄化问题的日趋严重,与增龄相关的肌肉减少症是老年人常见的综合性退行性病症。对于不愿意运动的老年人而言,膳食营养干预是肌肉衰减的有效缓解方式。富含乳清蛋白和支链氨基酸(亮氨酸)的乳蛋白等快速消化的动物蛋白、多不饱和脂肪酸、维生素D等营养素的摄入可以有效促进肌肉的合成代谢,减缓肌肉衰减的趋势。研究表明,肌肉衰减可能与不均衡的饮食有关,因此在补充营养素基础上的均衡营养模式是今后探索的方向。

基于CT诊断的肌肉减少症在营养领域的知识图谱分析

目的 该研究基于知识图谱分析计算机断层扫描(CT)诊断肌肉减少症在营养领域的研究现状和发展趋势,直观展现该领域的研究热点,从而为未来研究方向提供有效指导。方法 检索Web of Science核心合集数据库,检索时间为2002年1月1日至2022年9月12日发表的在营养相关领域以CT诊断肌肉减少症的相关文献,并根据纳入和排除标准进行文献筛选。筛选完成后根据年发文量绘制折线图,分析研究热度。利用CiteSpace绘制作者共现图谱、关键词聚类时间线谱图、关键词突现图谱等,对研究领域高产作者及高被引作者、主要发文杂志、主要研究机构以及热点和趋势进行深入分析。结果 最终纳入222篇文献,折线图显示年发文量从2014年开始呈上升趋势。知识图谱分析显示,主要研究团队有9个,其中合作最为密切的为以Baracos VE为中心的团队;合作机构研究显示,发文量最多的为加拿大阿尔伯塔大学;关键词聚类分析显示肿瘤为肌肉减少症在营养领域关注的主要疾病方向,其中“内脏脂肪”和“肌少症性肥胖”等为前沿方向。结论 未来应加强各国、各机构之间的合作,关注新型评价指标,为未来营养领域肌肉减少症防治效果的验证以及临床效果的评价提供科学的参考依据。

高效的可证明安全的无证书聚合签名方案

利用双线性对构造了一个高效的无证书聚合签名方案,在随机预言机模型下给出了方案的安全性证明,其安全性基于计算Diffie-Hellman难题.与已有的无证书聚合签名方案相比,本文方案更能提高签名验证与传输效率,因聚合签名的验证只需要计算4个双线性对,签名的长度是固定的,仅有320bits,是目前最短的无证书聚合签名.

基于区块链的公平可验证抽签系统

目的解决目前生活中抢购限量商品资源存在的抽签过程难以公开透明展示以及无法验证结果公平性的问题。方法通过可信中心验证参与者身份的合法性,在区块链上记录注册过程信息,使用ELGamal的加密算法保护参与抽签人员的身份数据隐私,并采用智能合约部署派奖程序。结果与结论设计了一种基于区块链智能合约的公平可验证抽签系统,该系统可以实现参与者抽签过程中的注册身份合法性、隐私数据保密性、抽签公平公正性以及结果的可验证性。

高效的无证书强代理签名方案

提出无证书强代理签名的定义及安全模型,利用双线性对构造了1个无证书强代理签名方案.该方案能满足无证书公钥体制下强代理签名应具备的所有性质,且在构造过程中只用到普通的Hash函数,而避免使用效率低的MapToPoint函数.方案的签名与验证在线计算只需1个标量乘、2个指数和1个双线性对运算,因而它是目前效率最高的无证书强代理签名方案.

高效的短签密方案

基于BLS短签名和Gap Diffie-Hellman群,提出了1个新型短签密方案.在Random Oracle模型下证明了该方案对适应性选择密文攻击是安全的,其安全性可规约为计算Diffie-Hellman问题.该方案具备不可伪造性、公开验证性和前向安全性,且计算量小,签密与解签密仅需2次对运算,通信成本低,签密数据率可达28%,适于传输带宽受限的环境.

一个高效的基于身份的聚合签名方案

聚合签名可以把n个签名者对n个不同消息的签名聚合成一个签名,从而能使n个签名的验证等式减少为一个验证等式。针对目前已有的基于身份的聚合签名方案效率和安全性不能兼顾这一问题,利用双线性对构造了一个安全高效的基于身份的聚合签名方案,在随机预言机模型下给出了方案的安全性证明,其安全性可紧的规约为计算Diffie-Hellman问题。与已有的基于身份的聚合签名相比,本文方案更能提高签名验证与传输效率,因签名的验证只需计算3个双线性对,签名的长度只有320 bits。

高效的可追踪的基于ID的签名方案

密钥托管问题是基于ID的数字签名的主要缺陷,为了解决该问题,提出了可追踪的基于ID的签名(T-IBS,traceable ID-based signature)的定义及安全模型,并构造了一个不需要双线性对的T-IBS方案,在随机预言机模型与椭圆曲线离散对数假设下该方案是可证安全的。与已有的无密钥托管的签名方案相比,该方案的签名算法只需要一个加法群上的标量乘运算,而验证算法仅需3个标量乘运算,所以是目前效率最高的方案。

肿瘤患者食欲的评价及药物干预

食欲下降是肿瘤患者常见症状,可导致营养摄入不足,使患者出现全血细胞减少、体重下降、脂肪组织和骨骼肌减少、生活质量下降等问题,不利于抗肿瘤治疗措施的实施。准确评估厌食症的过程,无论对研究还是临床管理都极为重要,科学的食欲评价方法和技术不仅是营养工作者客观评价食欲的工具,也是进一步认识和预测营养不良的基础。本文通过回顾国内外发表的肿瘤患者食欲评价及癌性厌食的相关文献,综述目前肿瘤患者食欲的评估方法及常用治疗药物,但尚无一致认可的肿瘤患者食欲评估工具,常用方法包括:询问法、视觉模拟测量、厌食/恶液质治疗的功能评估、肿瘤患者食欲症状问卷、简单营养食欲评估问卷及口头评价量表等,且各有侧重。尽管临床上可通过药物干预改善肿瘤患者的厌食状况并增加体重,但仍需权衡药物的相关副作用,以期有效帮助肿瘤患者改善食欲,并使其获益最大。

改进的无证书有序多重签名方案

有序多重签名是多个用户按一定顺序对同一消息文件进行的签名和认证。许艳等提出一个在随机预言机模型下可证明安全的无证书有序多重签名方案,该方案生成的多重签名有固定长度,且验证签名的双线性对运算是固定的。指出许艳等的方案在签名验证算法的双线性对计算部分存在不足,并纠正了该缺陷,但纠正后的方案实施效率大大降低。接着提出一个高效的无证书有序多重签名方案,生成的多重签名仅为1个群元素,签名的验证仅需2个双线性对。

无证书聚合签名方案的攻击与改进

聚合签名因其在物联网中的广泛应用而成为数字签名技术研究的热点。Ming等(2014)提出了一个高效的无证书聚合签名方案,但Zhang等(2015)指出Ming方案不能抵抗类型II敌手的攻击,并给出了Ming方案的2种改进。指出Zhang等的第二个改进方案是不安全的,通过构造具体的攻击方法,证明了第二个方案无法抵抗类型II敌手的攻击。接着基于Ming方案构造了一个新的无证书聚合签名方案,在随机预言机模型下证明了新方案是安全的,且方案生成的聚合签名长度是固定的,很适合于物联网应用环境。

指定验证者签名方案的安全性分析

对Kang等人和张学军提出的2个基于身份的指定验证者签名方案(Kang方案和Zhang方案)进行安全性分析,指出在Kang方案中,非指定验证者也可以验证签名的有效性,不能抵抗伪造攻击和授权攻击,Zhang方案也不满足不可伪造性、强壮性和不可授权性。

肌肉减少症生物标志物研究新进展

肌肉减少症是一种进行性、广泛性的骨骼肌质量及力量下降,以及由此导致的体能下降、生活质量下降和死亡等不良后果的综合征,属于一种肌肉疾病,有原发性肌肉减少症和继发性肌肉减少症两型。肌肉减少症与活动障碍、跌倒、低骨密度及代谢紊乱密切相关,具有较高的发病率和广泛的不良结果,肌肉减少症患者生活质量下降,给个人、家庭带来沉重的经济负担。但肌肉减少症在临床实践中经常被诊断不足,近年来,基于肌肉减少症发病机制的研究,多种潜在的生物学标志物被提出,如肌肉生长抑制素、循环C-末端聚集蛋白片段与Ⅲ型前胶原蛋白N末端肽等,它们通常与特定的致病机制和/或表型有关,有效的生物标志物可促进肌肉减少症的早期诊断,分析疾病的严重程度,改善预后,并对相关治疗效果进行评估,但目前尚无有效的生物标志物标准。本文重点综述了一些近期国内外关注度较高的肌肉减少症生物标志物的最新进展,为科学、合理地评价患者肌肉减少症的状况及后续采取恰当的干预治疗措施提供理论依据。

一个新的带离线半可信第三方的多方公平交换协议

针对目前对多方公平交换协议研究很薄弱这一事实,基于Zheng的签密方案[9],提出了一个安全高效的带离线半可信第三方的多方公平交换协议。

基于身份多接收者签密双线性对方案(英文)

基于身份的多接收者签密是基于身份的签密扩展,它以保密且认证的方式传送某一消息给多个接收者.给出基于身份的多接收者签密的定义与安全模型,利用双线性对构造一个新的基于身份的多接收者签密方案.在随机预言机模型下,利用该方案可抗适应性选择密文与身份攻击,且方案满足不可伪造性、前向安全性和公开可验证性.签密涉及多个接收者时,计算成本低,且效率高.

无证书强指定验证者多重签名

为了满足在司法行政、电子政务等领域的应用需求,提出了无证书强指定验证者多重签名的概念和敌手模型,利用双线性对构造了第一个无证书强指定验证者多重签名方案,在计算双线性Diffie-Hellman问题和计算Diffie-Hellman问题假设下证明了该方案是存在性不可伪造的,而且该方案满足强指定验证者签名和多重签名应具备的性质。方案执行效率高,生成的指定验证者多重签名长度仅为160 bit,签名验证时需要的双线性对运算个数是固定的,仅需一个双线性对。所以,即使在计算资源与网络带宽受限的无线网络中方案也非常实用。

大学数学有效教学的策略探究——对大学数学教学改革的全方位思考

本文全面剖析了大学数学教学存在的问题,并从哲学层面寻求和探索大学数学教学有效的策略,以冀能为数学教育的发展提供理论和实践上的支持。