杜纪鸣治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病经验

杜纪鸣老师认为,冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的发生、发展,与多种因素紧密相关,其常见发病原因有寒邪内侵、饮食不节、情志失调、体虚劳倦等,与人体的代谢及生理功能失调关系紧密。心脉痹阻为本病主要病机,一方面因虚致实,另一方面因实致虚。气虚、血瘀两种病理产物贯穿本病始终。临证时,杜老师遵循益气活血、化瘀通脉止痛治疗大法,把辨脏腑、辨主症、辨兼症等辨证方法融汇其中,同时不忘借鉴现代中药药理学研究成果完善方药。杜老师提出,对有易感因素的中青年易患人群,一定要早预防,通过早期调补脾肾、调理内分泌、代谢紊乱等,能有效预防疾病的发生,延缓疾病的发展等。

杜纪鸣学术思想浅析

杜纪鸣教授擅治心血管系统、脾胃系统及呼吸系统等疾病,尤其对心病的诊疗具有较高的水平和较深的研究。杜教授日常诊治心系疾病尤多,且擅从心论治皮肤病,获效常佳。杜教授临证时喜用经方、验方治疗疾病,且多有创新,自拟祛瘀生新散具有活血止血、祛瘀生新、消肿定痛之功效,可提高患者机体免疫力。杜教授认为,诊疗疾病时要谙熟五运六气,辨证巧借“天时”,对于心血管患者不仅要治疗心脏疾病,也应注重调畅情志。

补益脾肾、秘精通络泄浊法治疗慢性肾脏病3-4期的临床观察

目的:观察补益脾肾、秘精通络泄浊法治疗慢性肾脏病(CKD)3-4期的临床疗效,保护残余肾脏功能,延缓CKD进展,提高生活质量。方法:将60例患者随机分为治疗组、对照组,各30例。两组给予基础治疗的前提下,治疗组加用以补益脾肾、秘精通络泄浊为治则中药水煎服,每日1剂,分2次,口服。对照组加用尿毒清颗粒,每次1袋,每日4次。两组均连续治疗24周。观察两组中医证候积分、临床理化检查指标,监测不良反应。结果:综合疗效比较:治疗组总有效率(86.7%,26/30)优于对照组(66.7%,20/30),差异有统计学意义(P<0.05)。中医证候疗效比较:治疗组总有效率(90.0%,27/30)优于对照组(63.3%,19/30),差异有统计学意义(P<0.05)。两组组内治疗后血清尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、β2微球蛋白(β2-MG)、肾小球滤过率(eGFR)、血红蛋白(HB)、24h尿蛋白(24huqp)、尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);两组组间比较BUN、Scr、β2-MG、eGFR、24huqp、HB、尿NAG差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补益脾肾、秘精通络泄浊法治疗CKD3-4脾肾气虚兼湿浊瘀血阻络证有较明显临床疗效。

“上下同治”法治疗肝火上炎型眩晕(高血压病)的临床研究

目的探讨耳穴贴压联合穴位贴敷治疗肝火上炎型眩晕(高血压病)的疗效和安全性,为其防治高血压病提供更多的科学依据,以便对中医适宜技术进行更好地推广。方法将高血压病患者120例随机分为试验组和对照组各60例,两组患者均给予缬沙坦胶囊,试验组在缬沙坦胶囊治疗基础上,给予耳穴贴压联合穴位贴敷治疗。治疗4周后观察两组患者临床症状、证候积分、血压水平及安全指标的变化情况。结果两组患者治疗后临床症状、证候积分、血压水平均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),且试验组优于对照组(P<0.01)。结论耳穴贴压联合穴位贴敷可有效改善高血压病患者临床症状、证候积分、血压水平,临床疗效确切,操作方便,安全无不良反应,可作为临床上高血压病的有效治疗方法,适合临床推广。

虫草制剂联合血管紧张素受体阻滞剂治疗糖尿病肾病的Meta分析

目的系统评价虫草制剂联合血管紧张素受体阻滞剂治疗糖尿病肾病的疗效。方法检索PubMed、中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方医学网(1997年—2018年2月)中虫草制剂联合血管紧张素受体阻滞剂治疗糖尿病肾病的随机对照试验进行Meta分析。结果共纳入53项研究,4010例患者。联合用药试验组可显著降低糖尿病肾病患者的24 h尿蛋白[P<0.00001;MD=-0.23(-0.28,-0.17)g/24 h;17项研究718例患者],尿微量白蛋白排泄率[P<0.00001;MD=-23.83(-28.19,-19.47)μg/min;33项研究1228例患者],血肌酐[P<0.00001;MD=-9.11(-12.75,-5.46)μmol/L;40项研究1529例患者]及尿素氮[P<0.00001;MD=-0.77(-1.06,-0.49)mmol/L;24项研究928例患者]。结论虫草制剂联合血管紧张素受体阻滞剂可明显降低糖尿病肾病患者的尿蛋白及改善肾功能,但因为研究分析的局限性及纳入文献的低质量性,尚需要更多高质量多中心大样本及长期随访的随机对照试验提供更优质的循证医学依据。

200例慢性浅表性胃炎舌象分析

近年来,我们对200例慢性浅表性胃炎的舌象进行了观察,以冀发现其舌象的特别表现,以提高诊断水平。报告如下。一般资料 (一)本组200例均由济宁市第一人民医院消化纤维内诊镜室用胃镜检查,除明显符合胃镜直视下的慢性浅表性胃炎外,余经活检病理报告,确诊为慢性钱表性胃炎。本组病例中,男122例,女78例;年龄最小16岁,最大74岁,其中16～30岁者37例,31～45岁者45例,46～60岁者86例。

香连丸体外抗菌实验

目的 :观察香连丸、萸黄连、木香的体外抗菌作用及萸黄连与木香的交互作用对香连丸抗菌作用的影响。方法 :采用液体两倍稀释法及药物交互作用定量法。结果 :香连丸、萸黄连具有较强的抗金黄色葡萄球菌和痢疾杆菌作用。木香抗菌作用较弱 ,香连丸中萸黄连与木香的交互作用对金黄色葡萄球菌表现拮抗作用 ,对痢疾杆菌则表现协同和相加作用。结论 :从体外抗菌和药物定量交互作用角度看香连丸是治疗细菌性痢疾的较好的药物。

王洪图教授情志病辨证施治拾遗

王洪图教授情志病辨证施治拾遗杜纪鸣，李爱华济宁市中医院（２７２１３７）王洪图教授毕生致力于《内经》研究，临证之时，善用《内经》理论指导临床，尤对情志病有独到之处，每获良效。有幸侍诊左右，获益颇多，现举数则，以飨读者。１喜笑不控治在心王×，女，２２岁。...

乳汁不足辨治举隅

从肾论治潘某,女,29岁。孕_3产_1人流_2。产后1周,乳汁稀少,两乳对称,肤色正常,乳房较小柔软,神疲食少,腰膝酸软,恶露量少色淡,宫缩良好。舌体大质淡边有齿痕,苔薄,脉沉细。证属肾气虚弱,乳汁化源不足。治宜补肾益气通乳。

芎芷石膏汤治疗偏头痛78例

我们自1984年以来,用芎芷石膏汤治疗偏头痛型血管性头痛78例,疗效满意,现报告如下。一、临床资料:本组78例,门诊61例,住院17例。女41例,男37例。年龄最小者17岁,最大68岁,病程最短者1年,最长8年。病例选择:本组病例均经市级以上综合医院神经科确诊,并经脑电图、脑血流图等检查,排除其它疾病引起的头痛。临床表现:本组病人头痛的特点是周期性反复发作,阵发性加重,头痛如裂。

蔺道人当属子虚乌有先生

《仙授理伤续断秘方》一书所附的无名氏序言 ,首次提到了“蔺道者”这个人物。当代医史界写成“蔺道人”,并对无名氏序言中所说的蔺道人是该书的作者 ,是唐会昌间人 ,都给予了充分的肯定。本文从医序的写作体例和此书内容两方面 ,认为“蔺道人”极可能是北宋中期文人笔下假托的人物 ,进而推想 ,写序言的无名氏则很可能是该书的真实作者。

妊娠小便不通辨治四则

妊娠小便不通辨治四则李爱华，杜纪鸣山东济宁市中医院（２７２１３７）１脾虚妊娠小便不通张×，２７岁，１９８６年１０月１２日诊。妊娠初期，早孕反应明显，呕而食少，持续月余，现妊娠七月余，小便不通或出而甚少，小腹胀急。心悸气短，神疲乏力，头重目眩。舌淡苔薄...