氟比洛芬酯对妇科腹腔镜手术的超前镇痛效果

目的观察氟比洛芬酯用于妇科腹腔镜手术的超前镇痛效果和不良反应。方法采用随机双盲对照试验设计。择期行妇科腹腔镜手术的患者40例,随机分为治疗组和对照组,每组20例。治疗组在手术开始前静脉注射氟比洛芬酯50mg,对照组在手术开始前静脉注射0.9%氯化钠注射液5mL,两组均单次给药。观察并记录术后0.5,2.0,8.0,24.0h评估两组患者的视觉模拟评分(VAS)和不良反应。结果在术后8.0h时,治疗组和对照组静息VAS为(1.6±1.7)和(3.8±2.2)分(P<0.01),活动VAS为(2.5±1.9)和(4.7±2.3)分(P<0.05),其他各时点与对照组比较有降低趋势(P>0.05)。对照组有35.0%患者术后要求镇痛药,氟比洛芬酯组无一例患者要求镇痛药(P<0.05)。两组患者都没有明显不良反应。结论妇科腹腔镜手术应用氟比洛芬酯超前镇痛,效果确切,不良反应少。

术后止痛——泵来完成

在英文中.疼痛(Pain)的拉丁文词根"Poena"的意思就是“惩罚”,是难以言喻的。现在简单了,手术后,止痛泵可帮助您解除疼痛。

让立体几何教学插上动手创新的翅膀——浅谈立体几何模型制作的实践与思考

本文就在立体模型制作的过程中有关提高学生学习兴趣,培养学生观察、分析、创新能力方面,浅谈一下自己的思考与认识。

腹腔镜胆囊切除术的麻醉与术中监测

腹腔镜胆囊切除术的麻醉与术中监测陈连贵＊盖文琳＊杜翔华＊喻震＊王巧恒腹腔镜胆囊切除术需要向腹腔内注入二氧化碳造成气腹。腹压的上升和二氧化碳吸收入血，将对呼吸功能带来影响。现将我院１９例腹腔镜胆囊切除术的麻醉与术中监测报告如下。资料和方法男９例，女１０...

不同类型喉罩用于妇科腹腔镜手术患者气道管理的比较

目的 比较Supreme喉罩、ProSeal喉罩与I-gel喉罩用于妇科腹腔镜手术患者气道管理的效果.方法 选择2010年1月至2012年9月在卫生部北京医院,拟行择期全身麻醉下妇科腹腔镜手术的患者90例,美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄21 ～64岁,体质量45～90 kg,Mallampatti分级Ⅰ～Ⅲ级,经医院伦理委员会审核通过,采用随机数字表法,将患者随机分为3组（n=30）：Supreme喉罩组（S组）、ProSeal喉罩组（P组）和I-gel喉罩组（Ⅰ组）.根据患者体质量选择喉罩型号,麻醉诱导后置入喉罩,经引流管放置胃管,行机械通气.记录喉罩置入时间、喉罩置入次数、胃管置入次数、喉罩密封压、纤维支气管镜检查评分、术中通气指标、麻醉时间、苏醒时间,记录拔除喉罩后喉罩黏血、返流、咽喉痛、吞咽痛和声音嘶哑的发生情况.结果 3组麻醉时间、苏醒时间、纤支镜检查评分差异无统计学意义（P＞0.05）.3组术中SpO2、Ppeak和PETCO2均在正常范围.3组喉罩和胃管的置入成功率均为100％.S组、P组与Ⅰ组喉罩的气道密封压分别为（25±5）、（32±5）、（30 ±6） cm H2O,与S组比较,P组和Ⅰ组喉罩的气道密封压较高（P＜0.05）.S组、P组与Ⅰ组喉罩的置入时间分别为（8±4）、（10±5）、（8±3）s,与P组比较,Ⅰ组喉罩置入时间缩短（P＜0.05）.S组、P组与Ⅰ组喉罩的咽喉痛发生率分别为17％、20％、3％,与S组、P组比较,Ⅰ组咽喉痛发生率降低（P＜0.05）.结论 3组喉罩均可保证有效通气,可安全应用于妇科腹腔镜手术患者的气道管理.ProSeal喉罩、I-gel喉罩较Supreme喉罩气道密封性更好,I-gel喉罩较ProSeal喉罩置入简单,且并发症少.

脑电双频指数指导吸入异氟烷对腹部手术老年病人麻醉恢复的影响

目的研究脑电双频指数(BIS)指导吸入异氟烷对腹部手术老年病人麻醉恢复的影响。方法65岁以上行腹部手术病人40例,ASAⅡ或Ⅲ级,随机分为对照组和BIS组,每组20例。对照组由同一麻醉科医生根据经验调节术中异氟烷的吸入浓度;BIS组术中维持BIS在50-60,手术结束前20min,BIS维持在60-70。记录诱导前、麻醉期间和拔管时的BIS、异氟烷挥发罐设定浓度和呼气末浓度;清醒时间、拔管时间和从手术结束至Aldrete麻醉恢复评分≥9的时间;简易智能状态检查(MMSE)评分。结果与对照组相比,BIS组术中异氟烷用量减少34%,麻醉、手术期间的BIS升高、呼气末异氟烷浓度降低,手术结束时呼气末异氟烷浓度降低,清醒时间、拔管时间和从手术结束至Aldrete麻醉恢复评分≥9的时间缩短;与麻醉前比较,BIS组术后1 h MMSE评分降低,对照组在术后1、2 h MMSE评分降低(P<0.05或0.01)。结论BIS指导吸入异氟烷能加快腹部手术老年病人麻醉恢复,并可减少术中异氟烷用量。

腹腔镜结直肠切除术中PaCO2和PETCO2的变化和相关性

目的探讨腹腔镜结直肠切除术中的血流动力学与动脉血二氧化碳分压（PaCO2）和呼气末二氧化碳分压（PETCO2）的相关性。方法30例行腹腔镜结直肠切除术的患者接受气管插管全身麻醉，记录插管后5min，气腹后5min、30min、60min，建立辅助切口前和手术结束时的血流动力学指标和呼吸参数、动脉血气分析。结果本组手术时问（216．1±39．1）min，气腹时间（117．3±11．5）min。pH值随着时间的增加逐渐降低，除气腹后5min外，其余各时间点均低于插管后（P〈0．01），在手术结束时pH值略有回升。气腹后各时间点的PETCO2和PaCO2均高于插管后（P〈0．05或〈0．01），随着气腹时间的延长，PerCO2和PaCO2逐渐增加，手术结束时略有降低，但仍处于较高水平。术中PETCO2和PaCO2相关性良好，在终止气腹的一段时间内，PETCO2和PaCO2的相关性最低。结论腹腔镜结直肠切除术中，患者血流动力学波动不大，PETCO2和PaCO2相关性良好，但长时间气腹后PaCO2可能超过正常范围，术中有必要监测患者的血气分析。

老年人低流量异氟醚吸入麻醉的初步探讨

老年人低流量异氟醚吸入麻醉的初步探讨陈连贵，杜翔华，黄兵，喻震低流量吸入麻醉可以节省麻醉药和减少环境污染，但有缺氧和不断重复吸入引起麻醉渐深之虑。我们于１９９４年７～１１月就老年人低流量异氟醚吸入麻醉进行了初步探讨。对象和方法２０例择期手术患者，男９...

高龄合并感染性休克的急诊麻醉患者一例并文献复习

目的探讨感染性休克的麻醉围术期管理。方法分析北京医院行急诊手术的1例高龄伴感染性休克的麻醉患者,并结合文献复习加以总结。结果麻醉诱导药物首选依托咪酯或氯胺酮、顺式阿曲库铵、瑞芬太尼,麻醉维持首选瑞芬太尼、七氟醚。联合应用右美托咪定可能改善患者的预后。合并新发房颤的感染性休克患者,围术期抗心律失常药物首选β受体阻滞剂,必要时使用普罗帕酮或胺碘酮进行药物复律。围术期超声评估可能用于指导感染性休克的围术期液体治疗和血管活性药物的使用。结论麻醉医生应重视并掌握感染性休克的麻醉围术期管理要点。

MR引导聚焦超声治疗局限性前列腺癌的初步临床观察

目的探讨MR引导下聚焦超声(MRgFUS)治疗局限性前列腺癌的安全性及有效性。方法前瞻性纳入2020年8月至2021年9月共6例就诊于北京医院并接受MRgFUS治疗的局限性前列腺癌患者,年龄均超过18岁,既往未接受任何前列腺癌治疗。在治疗前行盆腔MR及CT扫描评估治疗靶区,治疗前依据病灶部位给予不同导尿措施,经全身麻醉后在治疗床上以前列腺专用直肠超声探头行聚焦超声消融治疗。治疗后1、3、6个月随访,后年度随访。随诊中检测前列腺特异性抗原(PSA)水平,复查盆腔MR扫描,行国际前列腺症状评分(IPSS)、国际勃起功能指数-15评分(IIEF-15)问卷评估及并记录治疗相关不良事件。结果(1)全部6例患者的6处病灶进行了MRgFUS治疗,耗时(126±56)min,每个病灶的聚焦超声脉冲次数为(7.3±3.2)次,非灌注体积为(3.8±1.1)cm3,均覆盖治疗靶区,未记录到治疗相关的不良事件。(2)术前和术后1、3、6、12个月PSA水平分别为(6.6±0.8)、(3.6±1.3)、(3.4±3.0)、(2.5±1.7)、(2.3±1.8)ng/ml,2例患者随访中发现PSA水平升高,后盆腔MR扫描发现复发病灶,其余4例PSA续下降,复查盆腔MR扫描未发现病灶。(3)治疗前和治疗后1、3个月IPSS评分分别为13.0(4.0,16.0)、10.0(4.0,12.0)、5.0(3.0,6.0)分;3例性活跃患者的治疗前IIEF-15评分分别为40、51、14分,治疗后1个月IIEF-15分别为9、8、14分;3个月IIEF-15分别为9、66、26分。(4)1例患者术后10个月确诊复发,1例患者术后6个月发现新病灶。结论MRgFUS可能是一种安全、无创、有效的局限性前列腺癌治疗手段,但应重视后续规律复查,以及时发现肿瘤复发。