剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术的疗效观察

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，妊娠合并子宫肌瘤是较为常见的妊娠并发症。近年来由于超声检查的广泛应用和剖宫产率的增加，妊娠合并子宫肌瘤的病例也呈增多趋势。对于剖宫产术中是否同时行子宫肌瘤剔除术成为人们关心的热点。笔者对我院剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的102例妊娠合并直径〉5cm子宫肌瘤患者作了观察，现将结果报道如下，并对手术的安全陛及可行性作一探讨。

136例妇科内出血分析

回顾分析 １３６ 例妇科内出血患者临床资料表明，１３６ 例妇科内出血病人中异位妊娠 １１４例，占８３．８％ ，黄体破裂 １１ 例，占８．１％ ⒚手术治疗１２０ 例，占 ８８．２％ ，发生休克者３２ 例，占 ２３．５％ ⒚结论：妇科内出血是一种危害妇女健康的常见病，若能正确诊断，及早治疗。

钙剂减少妊高征产后出血100例临床观察

产后出血是妊娠高血压综合征(简称妊高征)的常见并发症之一。由于催产素使用于妊高征产妇后个体敏感性差异较大,麦角新碱具有升压作用,故影响这两种药物对妊高征产妇产后出血的疗效。为观察钙剂预防妊高征产后出血的效果,特对我院1995年7月至1998年7月足月阴道分娩的100例妊高征产妇产后出血进行钙剂治疗观察,现将结果报道如下。

氨丁卡前列素治疗宫缩乏力引起的难治性产后出血20例疗效观察

产后出血（postpartum hemorrhage，PPH）是产科的严重并发症，也是我国孕产妇死亡的主要原因，其中宫缩乏力是引起产后出血的主要原因，占70％～80％。既往临床上常用的宫缩剂主要为催产素、米索前列醇和葡萄糖酸钙，结合子宫按摩，仍时有效果不佳者，此时只能用宫腔填塞纱条、髂内动脉结扎或栓塞甚至切除子宫等方法止血，给患者造成巨大的生理和心理创伤。本次研究采用氨丁卡前列素注射液（Hemabate）治疗20例难治性产后出血患者，效果良好。现报道如下。

欣普贝生应用于足月妊娠羊水过少引产的临床观察

目的观察欣普贝生应用于足月妊娠羊水过少引产的疗效和安全性。方法单胎足月妊娠羊水过少孕妇123例，随机分为两组，分别予欣普贝生及缩宫素引产，比较两组促宫颈成熟效果及母婴结局。结果欣普贝生组宫颈Bisbop评分（8．8±2．3）分高于缩宫素组（6.2±1．8）分，用药后至临产时间、第一产程时间、第二产程时闻均短于缩宫素组，欣普贝生组阴道分娩率（90．2％）高于缩宫素组（59．7％），差异有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）。两组产后出血量、软产道裂伤及新生儿Apgar评分等均差异无统计学意义（P〉0．05）。结论欣普贝生应用于足月妊娠羊水过少引产，可促宫颈成熟，缩短临产时间和产程，提高阴道分娩率，引产效果明显，且不增加母婴并发症的发生。

胎盘早剥76例诊治体会

胎盘早剥是妊娠晚期的严重并发症，起病急、发展快，如果诊断和处理不及时，易引起产后出血、围生儿死亡等严重并发症，从而危及母儿生命。本文对2004年1月至2008年1月我院76例胎盘早剥进行回顾性分析，以期提高该病的早期诊断和处理水平，改善母儿结局。报道如下：

腹腔妊娠、足月分娩手术2例

我院1986年5月21日和2000年7月25日,成功地施行2例腹腔妊娠、足月分娩剖宫产手术。其中1例为双胎腹腔妊娠,实为罕见。现将其临床经过、病理报告如下: 例1 足月腹腔妊娠:魏某,26岁,农民,1986年5月21日因停经39+4周,不规则腹痛5h急诊入院。患者孕2产0,末次月经1985年8月17日,停经后早孕反应不明显。停经70d曾出现下腹剧烈疼痛,伴恶心呕吐。当地卫生院诊为“急性阑尾炎”予以补液抗炎治疗,5d后腹痛缓解。孕5月感胎动持续至今。孕期无浮肿、血压升高史。曾2次产前检查未发现异常。5h前感下腹部隐痛,呈阵发性、不规则;不伴阴道流液、流血,于下午6时急诊入院。 入院后查体:,T 36.7℃,P 80/min,BP 16/10.3kPa,R20/min;患者感极度不适,辗转不安。全身大体检查正常,心肺阴性。产科情况:腹部膨隆;腹壁触及肢体明显。

延期妊娠羊水污染153例临床分析

延期妊娠与胎儿窘迫、羊水胎粪污染、新生儿窒息关系密切，处理不当可导致新生儿各种并发症发生。为加强延期妊娠分娩期监护，正确处理，以减少新生儿不良结局的发生，我院对收治的延期妊娠分娩期羊水Ⅱ～Ⅲ度污染的153例进行了回顾性分析。报道如下：

妊娠期肝内胆汁淤积症58例临床分析

妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠中晚期以皮肤瘙痒、肝内胆汁淤积和黄疸为特征的疾病，已被公认为是对胎儿威胁较大的高危妊娠之一，可致早产、胎儿窘迫、胎死宫内等合并症。近年来，ICP的发病率逐年上升，因此尽早预测和诊断ICP，并根据病情的严重程度作出适当的处理，是降低围生儿死亡率和病残率的重要环节。近年我院收治ICP58例，现分析如下。

不同主动脉旁淋巴结清扫水平对子宫内膜癌复发的影响

目的探讨不同主动脉旁淋巴结清扫水平治疗子宫内膜癌(EC)的安全性和疗效。方法试验设计属于前瞻性研究,以2010年1月1日—2015年12月31日期间符合条件的EC患者为研究对象,随机分为肠系膜下动脉(IMA)组和肾静脉(RV)组,前者主动脉旁淋巴结清扫至肠系膜下动脉水平,后者淋巴结清扫至肾静脉水平。记录术中、术后并发症。随访以电话随访为主,随访终点事件为EC复发。生存率估算应用Kaplan-Meier法,组间生存率曲线差异采用log-rank检验。结果 2组患者的术中并发症、术后并发症的发生率差异无统计学意义(χ~2=0.110、0.107;P=0.740、0.744)。共有49例复发,其中IMA组有29例复发,RV组有20例复发,2组之间的Kaplan-Meier曲线差异无统计学意义;Ⅰ期患者共有20例复发,其中IMA组有11例复发,RV组有9例复发,2组之间的Kaplan-Meier曲线差异无统计学意义;Ⅱ~Ⅳ期共有29例复发,其中IMA组有18例复发,RV组有11例复发,2组之间的Kaplan-Meier曲线差异有统计学意义。结论肾静脉水平的主动脉旁淋巴结清扫安全有效,尤其对于中晚期的子宫内膜癌患者,有助于降低肿瘤复发、改善远期预后。

妊娠期糖尿病患者糖代谢水平和外周血炎症指标特征与产褥感染的相关性分析

目的探讨妊娠期糖尿病患者糖代谢水平、外周血炎症指标特征与产褥感染的相关性。方法回顾性分析2023年1月—2024年1月在东阳市人民医院分娩的237例妊娠期糖尿病患者的临床资料,根据患者是否发生产褥感染划分为产褥感染组34例和产褥期正常组203例,比较两组患者一般临床资料,入组时空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)等糖代谢指标,中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)和免疫炎症指数(SII)等外周血炎症指标,通过Spearman相关性分析评价各糖代谢指标、外周血炎症指标与妊娠期糖尿病患者发生产褥感染的相关性。结果产褥感染组平均FPG[6.63(6.34,7.00)vs.5.93(5.75,6.05)mmol/L,Z/P=7.470/<0.001]、HbA1c(9.20±1.26 vs.8.50±1.26%,t/P=3.012/<0.05)均显著高于产褥期正常组患者;产褥感染组平均NLR(5.20±0.40 vs.4.72±0.24,t/P=9.700/<0.001)、SII(868.32±64.73 vs.782.42±38.16,t/P=10.806/<0.001)均显著高于产褥期正常组患者,平均PLR(134.78±16.31 vs.130.53±13.80,t/P=1.620/>0.05)在组间比较差异无统计学意义;Spearman相关性分析表明,妊娠期糖尿病患者FPG、HbA1c、NLR、SII水平均与产褥感染具有显著正相关性(r/P=0.486/<0.001、0.186/<0.05、0.420/<0.001、0.463/<0.001)。结论FPG、HbA1c、NLR及SII水平较高的妊娠期糖尿病患者更容易发生产褥感染,提示糖代谢紊乱及炎症水平较高可能是妊娠期糖尿病患者发生产褥感染的危险因素。