俯卧位机械通气对重症吸入性肺炎患者氧合及血流动力学的影响

目的对重症吸入性肺炎患者应用俯卧位通气的效果进行探讨。方法选取上海交通大学医学院附属瑞金医院北院2015年7月—2017年6月收治的重症吸入性肺炎患者60例,依据随机数字表法分为实验组和常规组,每组各30例。实验组行俯卧位机械通气,常规组行仰卧位机械通气,统计并对比两组血流动力学指标、血气分析指标。结果通气后3小时、6小时实验组Pa CO_2、PaO_2/FiO_2显著高于常规组(P<0.05)。通气后6小时实验组PaO_2显著高于常规组(P<0.05)。机械通气6小时后实验组HR显著高于常规组(P<0.05)。机械通气后3小时、6小时实验组MAP显著高于常规组(P<0.05)。结论在重症吸入性肺炎患者中应用俯卧位机械通气效果显著,能够有效地改善患者血流动力学、血气分析指标,值得临床上广泛推广。

腹腔镜Nissen与Toupet胃底折叠术式治疗胃食管反流病疗效比较的Meta分析

目的比较腹腔镜Nissen手术与Toupet手术在治疗胃食管反流病的疗效以及术后并发症的发生率。方法通过Pubmed，Medline，Embase以及Cochrane图书馆数据库进行文献检索，用Nissen，Toupet，fundoplication[Mesh]为关键词，仅将比较腹腔镜Nissen以及Toupet两种手术方式的随机对照研究纳入本研究，分别统计两组患者在术后早期（3-6个月）以及术后晚期（1。3年）的烧心、反酸、吞咽困难、胸痛、腹胀、不能打嗝、腹泻、术后早期并发症的发生率及满意度等。结果在纳入本研究的7个随机对照研究总计939例患者中．腹腔镜Nissen手术478例，腹腔镜Toupet手术461例。两组患者的反流症状均得到了良好的控制．术后烧心的发生率差异无统计学意义（DR：1．01，95％CI：0．48。2．13，P=0．97）。尽管Toupet组在术后早期及晚期吞咽困难的发生率显著低于Nissen组（OR=3．34，95％CI：2．22-5．02，P〈0．01），但前者术后早期并发症的发生率显著高于后者（OR=O．31，95％CI：0．11-0．93，P=0．04）；而两组患者术后远期满意度差异无统计学意义（OR=0．98，95％CI：0．61-1．56。P=0．92）。结论腹腔镜Nissen及Toupet手术均为安全有效的手术方式。选择哪种术式可根据患者情况及外科医生自身技术和经验而定。

应用传统器械行改良单孔腹腔镜阑尾切除术体会

目的探讨改良单孔腹腔镜阑尾切除术的临床应用。方法 2010年6月至2011年4月应用传统器械行改良单孔腹腔镜阑尾切除术的阑尾炎患者22例,回顾性分析22例患者的临床资料。结果本组22例患者均顺利完成手术,无中转开腹,手术时间15～45min。患者术后6h开始下地活动,肠道功能恢复时间2～28h,平均(10.46±4.85)h,平均住院时间(2.37±0.48)d。结论应用传统器械行改良单孔腹腔镜阑尾切除术创伤小、方法简单、价廉、适应证广,易于推广。

AC133抗原联合EpCAM识别转移性结直肠癌干细胞的研究

目的利用AC133抗原联合EpCAM检测人结直肠癌组织中结直肠癌干细胞,并初步观察其生物学特性,为后续结直肠癌干细胞研究提供实验基础。方法利用新鲜结直肠癌组织,无血清悬浮成球培养,流式细胞检测AC133、EpCAM的表达情况,Balb/C小鼠移植观察其成瘤情况。组间比较采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果从人原代结肠腺癌中分离、纯化AC133+EpCAM+结直肠癌干细胞,结直肠癌原代细胞中AC133+EpCAM+细胞比例为1.5%~35%(平均4.8%)。单克隆形成实验证实结直肠癌组织中存在肿瘤干细胞。其比例为2.18±0.15%,分离获得的AC133+EpCAM+细胞能在无血清培养基中'成球',在血清诱导下能贴壁分化;将AC133+EpCAM+细胞移植在Balb/C裸鼠体内,表现出很强的致瘤性,移植瘤中AC133+EpCAM+细胞比例为4.9%~40.2%(平均17.2%)。结论人结肠腺癌组织中存在AC133+EpCAM+细胞群,具有和普通干细胞相类似的无限增殖、自我更新和分化能力,可为人结直肠癌干细胞的后续研究提供实验基础。

大肠癌患者外周血循环肿瘤细胞的检测及临床意义

大肠癌是最常见的癌症之一，尽管转移患者采取化疗和手术联合治疗后生存率已经有所提高，但是长期存活的患者仍然少之又少。循环肿瘤细胞（CTC）检测是最近兴起的技术，其临床意义已被讨论了将近一个多世纪。科技的日新月异使CTC的检测变得更加可行，最近的研究都相似地揭示CTC可以预测结直肠癌转移患者的临床结局。此篇综述将讨论CTC的检测方法、临床意义与结直肠癌转移患者（mCRC）临床预后的关系，及未来指导mCRC患者个体化治疗所面临的挑战。

一种MEMS结肠癌细胞捕获芯片研究

癌症是影响人类健康的重大疾病之一,如何快速、方便地分离癌细胞已经成为制约临床医学和科学研究的重要问题。本文将磁珠技术与MEMS技术相结合,提出了一种等边三角排列的Ni微磁柱结构,在磁场作用下使用CD326免疫磁珠捕获结肠癌细胞。本文对MEMS细胞捕获芯片进行了设计、加工和封装,采用该芯片对与磁珠结合的结肠癌细胞进行了捕获,0.1ml/h流速下捕获效率达92%,证明该芯片具有对结肠癌细胞的捕获能力。

连续性肾脏替代治疗在新型冠状病毒肺炎中的应用

连续性肾脏替代治疗(CRRT)已从单纯的肾脏替代发展为多器官支持手段,广泛应用于重症监护病房(ICU)。2019新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)暴发以来,多个诊疗指南或专家建议相继出台,提及发生急性肾损伤(AKI)或过激的炎症反应时可采用CRRT治疗。但无论从病毒传染的病理生理,还是传染病防控等方面,新冠肺炎患者的CRRT都与常规CRRT的开展有很大不同。本文从治疗安全性和适用性、适应证和时机、临床操作、抗凝管理、液体管理及传染病防控等方面,阐述新冠肺炎患者CRRT与常规CRRT的异同。

连续性肾脏替代治疗处方实践与脓毒症血液净化

急性肾损伤(AKI)是临床常见疾患,当并发脓毒症时,住院治疗时间延长,更易进展到慢性肾脏疾病,医疗费用和病死率急剧增加。连续性肾脏替代治疗(CRRT)具有精确稳定控制容量,酸碱电解质平衡和稳定血流动力学的作用,是重症监护病房内肾脏替代治疗的主要模式。本综述重点回顾CRRT在重症AKI和多器官衰竭患者中的应用现状,包括模式、滤器、抗凝、处方和达成剂量、血管通路、开始和停机时机及脓毒症/AKI清除内毒素和细胞因子的研究进展。