盐酸戊乙奎醚与哌替啶治疗硬膜外麻醉剖宫产术中寒战效果比较

目的比较盐酸戊乙奎醚与哌替啶治疗硬膜外麻醉剖宫产患者术中寒战的效果.方法将硬膜外麻醉后出现寒战的择期剖宫产患者60例,随机分为戊乙奎醚治疗组(P组)和哌替啶治疗组(D组)各30例.在胎儿取出后,P组给予盐酸戊乙奎醚0.5 mg静脉注射,D组给予盐酸哌替啶0.5 mg·kg^(-1)静脉注射,观察患者治疗效果和不良反应.结果两种药物对寒战的疗效差异无统计学意义(P>0.05).D组恶心呕吐发生率明显高于P组(P<0.05).结论盐酸戊乙奎醚可安全用于硬膜外麻醉后剖宫产患者寒战,与哌替啶比较,盐酸戊乙奎醚具有较强的中枢镇静作用,无恶心、呕吐不良反应发生.

两种给药方法用于老年人无痛胃肠镜联合检查的临床观察

目的 观察两种给药方法用于老年人无痛胃肠镜联合检查的临床效果.方法 选择本院2012年10月～2013年10月自愿接受无痛胃肠镜联合检查的患者60例,随机分为两组,每组各30例.对照组给予芬太尼＋丙泊酚;观察组给予咪达唑仑＋芬太尼＋丙泊酚.记录两组患者的镜检时间、睁眼时间、丙泊酚首次用量及总用量、检查中及检查后的不良反应.结果 两组患者的镜检时间差异无统计学意义（P＞0.05）,睁眼时间差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者丙泊酚的首次用量、总用量差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者检查中的不良反应差异有统计学意义（P＜0.01）,检查后的不良反应差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 丙泊酚复合芬太尼、咪达唑仑与丙泊酚复合芬太尼均可用于老年人无痛胃肠镜联合检查,但丙泊酚复合小剂量的咪达唑仑与芬太尼可减少丙泊酚的用量,降低丙泊酚对呼吸、循环系统的抑制作用,苏醒快,是老年人无痛胃肠镜联合检查的理想选择.

肥胖患者无痛胃镜检查按校正体重给药的可行性

目的评价肥胖患者无痛胃镜检查按校正体重给药的可行性。方法肥胖患者132例,拟静脉麻醉下行胃镜检查,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将其分成两组（n=66）,实际体重组（A组）和校正体重组（C组）。A和C两组患者分别按实际体重和校正体重缓慢静脉注射丙泊酚1.5～2.5 mg/kg,术中如有体动追加丙泊酚0.5～1.0 mg/kg。观察患者的镇静效果、呼吸循环变化、镜检时间、睁眼时间、定向力及认知力恢复时间,术中及术后出现的并发症。结果与A组相比,C组在诱导时间、睁眼时间、定向力及认知力恢复时间及呼吸系统并发症的发生率等方面差异有统计学意义（P〈0.05）,其余指标差异无统计学意义（P〉0.05）。结论肥胖患者无痛胃镜检查按校正体重给药可行。

瑞芬太尼复合丙泊酚行腹腔镜胆囊手术麻醉的观察

目的评价瑞芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉的维持和术后苏醒过程。方法40例美国麻醉学会手术前分级标准原则(ASA)Ⅰ～Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术(LC)的病人,随机分为两组:静吸复合麻醉组(C组)和全凭静脉麻醉组(R组),每组20例。两组均以咪唑安定0.04mg/kg、芬太尼4μg/kg、丙泊酚1.5～2.0mg/?和维库溴铵0.1mg/kg诱导后气管插管。麻醉维持:C组:用2%安氟醚吸入;R组:用0.9%氯化钠注射液360ml+丙泊酚注射液400mg+瑞芬太尼1mg按75滴/min的速度静脉输注。记录病人麻醉诱导前,切皮后和术毕的平均动脉压(MAP)和心率(HR);记录术毕停药后病人苏醒时间和拔管时间。结果C组病人切皮后、术毕的MAP、HR升高的程度比R组病人明显。两组病人切皮后和术毕的MAP分别与诱导前的MAP比较差异有显著性(P<0.05)。两组病人术后苏醒时间和拔管时间比较差异有显著性(P<0.05)。结论与静吸复合麻醉下LC比较,人工输注瑞芬太尼-丙泊酚混合液全凭静脉麻醉用于LC时,麻醉维持平稳,术中血流动力学稳定,术后苏醒快,拔管早,安全可行。

前列腺增生症危重病人经尿道前列腺电切术的麻醉体会

经尿道前列腺电切术（TURP）是老年人最常见的五种手术之一。该手术因具有安全性大、侵袭小，出血少，性机能减退发生率低及恢复快的优点，近年来已逐渐取代经腹前列腺切除术嘲。但危重病人的麻醉安全性尚未解决。鉴于危重病人的病理生理变化和TURP的特点，麻醉处理有一定的特殊性。武汉市第十三医院50例前列腺增生症（BPH）危重病人在硬膜外麻醉下行TURP，麻醉效果较好，现叙述如下：

硬膜外布比卡因复合吗啡用于产科术后宫缩痛的临床观察

目的:探讨硬膜外布比卡因复合吗啡用于产科术后宫缩痛的可行性。方法:对接受剖宫产术的患者200例,术后实施硬膜外自控镇痛(PCEA),观察对产妇宫缩痛的镇痛效果和副作用。结果:产妇宫缩痛的镇痛有效率为99%。VAS评分:0分占70%,<2分占22%,2～3分占7%,≥4分占1%。副作用:恶心呕吐占3%,嗜睡占7%,皮肤瘙痒占10%。结论:硬膜外布比卡因复合吗啡能显著减轻产妇术后宫缩痛,副作用少,安全可靠。

植入心脏起搏器患者行非心脏手术围术期的管理

随着心脏起搏技术的快速发展，越来越多患者接受了心脏起搏器的治疗。植入心脏起搏器行非心脏手术患者越来越多，但植入心脏起搏器的患者常伴有高血压病、冠心病，且有的伴心功能不全，其围术期管理具有特殊性和挑战性。植入心脏起搏器患者行非心脏手术的安全性和围术期管理报道较少。范文有［1］报道了安装起搏器患者妇科腹腔镜手术中的麻醉管理；朱平增等［2］报道了置起搏器患者全麻腹腔镜胆囊切除术中的麻醉管理。本院2010年1月-2014年1月收治了10例植入心脏起搏器行非心脏手术的患者，成功地为患者实施了麻醉手术，取得了满意的效果，现报告如下。

83岁老人股骨头置换术麻醉及镇痛1例

1临床资料 患者，女，83岁，体重65k。因右股骨颈（头下型）陈旧性骨折拟在硬膜外麻醉下行人工股骨头置换术。既往有慢性支气管炎及支气管哮喘病史。查体：一般情况尚可，神志清楚，左肺呼吸音清晰，右下肺可闻及少许干、湿啰音，心脏听诊无明显异常，脊柱无畸形。心电图示：窦性心律，正常心电图。胸片示：支气管病变伴感染（右）。术前实验室检查：血、尿常规、凝血功能、血生化均正常，术前备血400ml并行抗感染治疗。术前用药：阿托品0．3mg，鲁米那60mg肌注。

50例宫外孕病人急诊手术的麻醉处理

目的：探讨宫外孕病人急诊手术的麻醉方式和处理原则。方法：对某院2006年1月-2007年12月急诊手术治疗的50例宫外孕病人的麻醉资料进行回顾性分析。结果：出血量〈750ml 31例，出血量（750-1500）ml 14例，出血量）2000ml 1例。经围术期综合处理后，全组病人术后的平均动脉压（MAP）、心率（HR）比术前的MAP、HR有所回升，血流动力学明显改善，无麻醉后并发症，围术期死亡率为零。全组病人手术前、后MAP、HR相比较差异无显著性（P〉0.05）。结论：准确评估失血量、积极扩容抗休克、合理选择麻醉、尽快剖腹止血、术中严密监测是宫外孕病人急诊手术麻醉处理的关键。

不同剂量舒芬太尼复合左旋布比卡因用于股骨骨折患者手术后自控镇痛的比较

目的比较不同剂量舒芬太尼复合左旋布比卡因用于股骨骨折手术后自控镇痛的效应及其安全性。方法选择择期股骨手术患者90例,术后随机分为A、B、C三组,每组30例,均行硬膜外自控镇痛。A组:舒芬太尼0.75μg/m L+0.125%左旋布比卡因;B组:舒芬太尼1.0μg/m L+0.125%左旋布比卡因;C组:舒芬太尼1.25μg/m L+0.125%左旋布比卡因;每组均用0.9%氯化钠注射液稀释至100 m L。分别记录三组患者:术后4、8、12、24、36、48 h疼痛视觉模拟评分(VAS评分);术后8 h改良Bromage分级;术后不良反应发生例数;不良反应发生率及患者满意率。结果 A组术后8、12、24、36、48 h的VAS评分明显高于B组和C组(P<0.05)。术后8 h改良Bromage分级组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。C组术后不良反应发生率明显高于A组和B组(P<0.05);B组患者满意率明显高于A组和C组(P<0.05)。结论舒芬太尼1.0μg/m L是0.125%左旋布比卡因最佳配伍剂量,镇痛效果好、不良反应少、患者满意率高,是股骨骨折患者术后硬膜外镇痛的较佳选择。

老年患者术后谵妄20例临床分析

谵妄是有一过性意识障碍的急性脑综合征。术后谵妄是老年患者重要的术后并发症之一[1]。连续观察2012年1月-2014年1月急诊、择期手术治疗的老年患者135例,出现谵妄20例,经系统综合治疗,取得了满意的效果,现报道如下。1资料与方法：.1一般资料本组20例,男14例,女6例。年龄65~85岁,中位年龄74岁。术前无老年性痴呆、精神障碍病史、无谵妄发作史。（1）手术类型：胃穿孔修补术2例，胃癌根治术1例，肠切除肠吻合术1例，开腹胆囊切除＋胆总管探查术3例，腹腔镜胆囊切除术1例，经尿道前列腺电切术2例，肾癌根治术1例，人工半髋置换术6例，人工全髋置换术3例；

气管内插管致环杓关节脱位的原因及防治（附4例报告）

1病例介绍1．1一般资料我科从2007年1月至2010年1月实施气管内全麻703例，共发生环杓关节脱位4例，其中男性3例，女性1例；年龄37岁～59岁，体重45kg～70b。4例患者的术前气道评估：3例无困难插管，1例存在困难插管，其张口度：2横指，甲颏距离：

舒芬太尼联合咪达唑仑术前镇痛在股骨骨折硬膜外麻醉前的应用

目的探讨舒芬太尼联合咪达唑仑术前镇痛在股骨骨折硬膜外麻醉前应用的安全性及可行性。方法拟在硬膜外麻醉下手术的股骨骨折患者60例，ASAⅠ或Ⅱ级，随机均分为A组和B组，A组先后静脉注射咪达唑仑0．015mg／kg、舒芬太尼0．04μg／kg，B组静脉注射相同容量的生理盐水。记录患者入室时（T1）、给药后（T2）、侧卧后（T3）、翻身平卧后（T4）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）和脉搏氧饱和度（SpO2）；患者给药后的警觉／镇静评分（OAA／S评分）和侧卧位时的疼痛视觉模拟评分（VAS）；记录每组一次穿刺成功率；评估患者的满意率。结果两组各时点SpO2及OAA／S评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）；T3时两组VAS评分、一次穿刺成功率及患者的满意率A组显著优于B组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论舒芬太尼联合咪达唑仑术前镇痛能有效缓解股骨骨折患者硬膜外麻醉前改侧卧位穿刺时的疼痛，提高麻醉穿刺成功率，可安全有效地应用于股骨骨折患者。