成人无骨折脱位型颈脊髓损伤预后的相关因素分析

目的:探讨影响成人无骨折脱位型颈脊髓损伤预后的相关因素。方法:回顾性分析研究中国康复研究中心7年间收治的91例成人无骨折脱位型颈脊髓损伤患者的临床与影像学资料,根据其核磁共振成像上所显示的脊髓髓内变化、损伤范围、髓外压迫程度、压迫范围,以及是否激素治疗、手术时间等因素,分别进行分类,比较各因素与预后的关系。结果:91例患者平均年龄52.25±12.20岁,年龄范围为26~78岁。平地跌倒是最常见的受伤原因33例(36.3%)。患者伤后1年时的AIS等级,与其髓内损伤变化的性质和髓内损伤范围密切相关(P<0.01);脊髓无异常表现时预后最好,单纯水肿型要好于髓内出血型,髓内大量出血时最差,另外髓内异常变化范围较小时预后明显更好;与髓外压迫程度具有一定的相关性(P<0.05):髓外压迫程度较轻时预后较好,反之则预后较差;而与髓外压迫范围,是否使用激素治疗,及手术时间的选择则无明显的相关性。结论:磁共振成像是评估成人无骨折脱位型颈脊髓损伤预后的首选方式,伤后1周内MRI上所显示的脊髓髓内损伤变化的性质、损伤波及的范围及髓外压迫程度等因素是良好的预后指标。

完全性脊髓损伤患者的情绪及认知行为分析

目的研究完全性脊髓损伤患者的情绪、认知行为及其相关的影响因素。方法选取2020年11月至2022年3月在北京博爱医院住院的60例男性完全性脊髓损伤患者作为脊髓损伤组,以30例健康男性作为对照组。应用北京版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、韦氏记忆量表的数字广度测验(DST)、符号数字转换测验(SDMT)的口头测试、Rey-Osterrieth复杂图形测验的延迟回忆测试(CFT)、Stroop色词测验中文版(CWT)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行评估。结果与对照组相比,脊髓损伤组SDMT和CFT评分均明显降低(t>3.052,P<0.01);脊髓损伤组的MoCA评分之反向平方根、干扰量耗时之平方根、HAMA和HAMD评分均升高(|t|>2.542,|Z|>7.676,P<0.05)。多元线性回归分析显示,脊髓损伤组年龄、文化程度、HAMD评分和睡眠障碍均与认知功能部分量表评分相关(P<0.05)。结论完全性脊髓损伤患者焦虑和抑郁程度高于正常人,存在认知功能障碍,表现在信息处理速度、视觉空间结构感知能力与视觉记忆、执行功能等方面。年龄、文化程度、抑郁和睡眠障碍是完全性脊髓损伤患者出现认知功能障碍的影响因素。

60例男性完全性脊髓损伤患者的认知行为筛查

目的:研究完全性脊髓损伤(SCI)患者的认知功能情况以及简易精神状态检查量表(MMSE)和北京版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)在完全性SCI患者认知功能障碍筛查中的应用价值。方法:筛选60名男性完全性SCI患者作为研究组,并进一步分为四肢瘫组(22名)和截瘫组(38名);同期招募附近社区30名健康男性作为对照组。对3组用MMSE、北京版MoCA、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估;采用多因素回归分析法对完全性SCI患者的认知功能进行相关性分析。结果:与对照组相比,四肢瘫组及截瘫组的MoCA评分之反向平方根、焦虑和抑郁得分均升高(P<0.05),MoCA的语言项目和延迟回忆项目得分均降低(P<0.05),MMSE评分差异无统计学意义。四肢瘫组与截瘫组对比,上述指标均无显著性差异。多因素回归分析结果显示年龄、文化程度和抑郁与完全性SCI患者MoCA评分显著相关(P<0.05)。结论:年龄、文化程度和抑郁是完全性SCI患者认知功能的影响因素;MoCA量表更适合应用于完全性SCI患者认知功能障碍的初筛。

醒髓汤抑制脊髓继发性损伤的实验研究

目的 研究中药复方醒髓汤对于脊髓损伤后兴奋性氨基酸诱发神经毒效应的抑制作用。方法 80只SD大鼠随机分成 3组 ,用AllenWD法致脊髓不完全性损伤。对照组 (A组 ,18只 )切除椎板 ,不损伤脊髓 ,不给药 ;模型组 (B组 ,2 6只 )造模前后 30min应用蒸馏水 2ml灌胃 ;治疗组分成造模前30min给药组 (C1组 ,18只 )及 30min后给药组 (C2 组 ,18只 ) ,按 12 5 g·kg-1·d-1剂量分 2次给药。于用药后 5 0min取伤段脊髓标本 ,纸上电泳法检测其兴奋性氨基酸含量 ;于造模后 2 4h取伤段脊髓标本 ,干湿重法测定水含量 ;原子吸收光谱法测定离子含量 ;于造模后 72h取脊髓标本进行光、电镜观察。结果 同A组比较 ,B组脊髓组织兴奋性氨基酸含量早期显著增高 (P <0 0 5 ) ,而后期无显著性差异 (P >0 0 5 )。早期B组之水钠、钙含量显著性增高 (P <0 0 1) ,钾、镁含量显著减少 (P <0 0 1) ;组织细胞变性坏死严重。同B组相比 ,C1组脊髓组织兴奋性氨基酸含量显著降低 (P <0 0 1) ,水钠、钾、钙含量显著减少 (P <0 0 1) ,钾、镁含量显著增高 (P <0 0 1) ;脊髓组织变性坏死轻。同B组比较 ,C2 组脊髓组织兴奋性氨基酸含量无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,水钠、钾、钙含量也无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,然而 ,其钾、镁含量显著?

国人成年男性胸腰椎椎弓根径线和偏角与脊椎节段序数的相关性研究

目的:探讨胸腰椎椎弓根的径线和偏角与脊椎节段序数的相关性。方法:46具国人成年男性脊柱标本,拍胸椎及腰椎侧位X线片,并进行CT扫描。测量每个椎体椎弓根钉道长度、椎弓根内径宽度、椎弓根间距、椎弓根与矢状面夹角(e角)和椎弓根与横断面夹角(f角)。将T1～L5脊椎节段序数按照1～17进行编号。应用SPSS11.5软件进行统计分析。结果:T1～L4椎弓根钉道长度与脊椎节段序数呈正的直线相关(R2=0.716);T2～T3椎弓根宽度与脊椎节段序数呈负的直线相关(R2=0.792);T8～L5椎弓根宽度与脊椎节段序数呈正直线相关(R2=0.673)。T1～T4椎弓根间距与脊椎节段序数呈负直线相关(R2=0.866);T4～L5椎弓根间距与脊椎节段序数呈正的直线相关(R2=0.771)。T1～T2椎弓根f角与脊椎节段序数呈正直线相关(R2=0.767);T2～T4椎弓根f角与脊椎节段序数呈正直线相关(R2=0.908);T7～L5椎弓根f角与脊椎节段序数呈负的直线相关(R2=0.931);T1～T6椎弓根e角与脊椎节段序数呈负的直线相关(R2=0.774),T12～L5椎弓根e角与脊椎节段序数呈正的直线相关(R2=0.710)。而T1～T2及T4～T7椎弓根宽度、T4～T6椎弓根f角以及T6～T12椎弓根e角与脊椎节段序数之间无显著相关性。结论:除T1～T2和T4～T7椎弓根宽度、T4～T6椎弓根f角以及T6～T12椎弓根e角外,国人成年男性胸腰椎椎弓根径线和偏角与脊椎节段序数之间有线性相关性,其回归方程有显著性意义。

主动抗阻运动疗法治疗慢性颈部疼痛的临床研究

目的观察主动抗阻运动疗法对于慢性颈部疼痛患者的治疗效果。方法门诊选择39例病程超过6个月的女性慢性颈部疼痛的患者作为治疗组;选择21例正常女性作为对照组。对照组不进行功能锻炼。治疗组应用主动抗阻运动疗法进行功能锻炼。治疗前、治疗后12个月,观察颈椎生理曲度、项背肌肌肉CT值、项背肌肌力和耐力、颈部疼痛视觉模拟评分。结果与对照组相比,治疗组治疗前颈椎生理曲度降低(P<0.05),治疗前后无显著性差异(P>0.05)。年长对照组的颈椎后部肌肉总体平均CT值较年轻对照组降低(P<0.05);治疗组项背肌肌肉总体平均CT值比对照组降低(P<0.05);治疗组治疗前后项背肌肌肉总体平均CT值无显著性差异(P>0.05)。治疗组较对照组项背肌肌肉的肌力和耐力降低(P<0.05);治疗后治疗组项背肌肌力和耐力都较治疗前提高(P<0.05)。治疗组在治疗后1个月疼痛评分改善(P<0.05),治疗后1年所有患者疼痛完全消失。结论主动抗阻运动疗法能够提高项背肌肌力和耐力,消除疼痛。

项背肌功能锻炼颈椎康复器的临床应用

目的探讨颈椎康复器的临床疗效。方法对128例临床应用自行设计的颈椎康复器患者,于治疗前及治疗1个月后的疼痛及功能活动进行评分。结果全部患者的颈部疼痛、不适于1个月内基本消失,治疗后疼痛及功能评分同治疗前比较有非常显著性差异(P<0.01)。结论颈椎康复器可通过改善项背肌肌力而增强颈椎稳定性,适用于各种颈椎疾病的辅助康复治疗。

不同旋转角度下的胸椎放射线影像学表现规律研究

目的探讨不同旋转角度下的胸椎放射线影像学表现规律。方法将6具正常尸体标本固定在木质旋转装置之上拍摄X线照片。在0°～90°旋转范围内,每旋转5°拍照1次,观察各个旋转位置的影像学表现,总结不同旋转角度下的影像学表现规律。结果各个旋转位置都有其特殊的放射学表现。结论通过观察胸椎正位X线片可以大体上确定脊椎的旋转程度。

胸腰椎椎弓根钉安全植入方法的研究现状

本文对胸腰椎椎弓根钉安全植入的手术技巧、专用器械、影像引导的导航技术、机器人导航、电生理监测以及多种方法的综合应用等进行综述。认为,传统的胸腰椎椎弓根钉安全植入方法还在广泛应用,计算机辅助导航技术正在被越来越多的术者所接受。MRI技术的特殊成像原理可以使术者在术中随时观察椎弓根探子或椎弓根钉尖部所作用的组织特征。然而,由于设备昂贵,MRI导航技术很难普及推广。

多功能躯体活动度测量仪的设计及应用

目的设计一种检查躯体活动度的多功能仪。方法由多功能活动度测量器、三维定位头架和二维定位器组成多功能躯体活动度测量仪,将三维定位头架戴在被检查者头上,二维定位器吸盘吸附于侧屈及屈伸运动轴部位,在刻度盘上读取测量结果。结果多功能躯体活动度测量仪可以方便准确地测量颈椎、腰椎和四肢骨关节的活动度,并可用于神经功能检查如叩诊及感觉功能检查。结论多功能躯体活动度测量仪制作简单、科学、精确,有临床推广应用价值。

地塞米松抑制脊髓继发性损伤的实验研究

为了研究地塞米松对继发性脊髓损伤的抑制作用 ,将 80只 SD大鼠随机分成 3组 ,用 Allen WD法致脊髓不完全性损伤。对照组 (A组 )只切除椎板 ,不损伤脊髓 ,不给药 ;模型组 (B组 )造模后应用生理盐水静脉注射 ;治疗组分成造模前 30 min给药组(C1 组 )及 30 min后给药组 (C2 组 )按 2 m g· kg- 1 的剂量静脉注射。于用药后 5 0 m in取伤段脊髓标本 ,纸上电泳法检测其兴奋性氨基酸含量 ;于造模后 2 4h取伤段脊髓标本 ,干湿重法测定水含量 ,原子吸收光谱法测定离子含量 ;于造模后 72 h取脊髓标本进行光镜及电镜观察。结果显示 ,同 A组比较 ,B组脊髓组织兴奋性氨基酸含量早期显著增高 (P<0 .0 5 ) ,水钠、钙含量也显著增高 (P<0 .0 1) ,钾、镁含量则显著减少 (P<0 .0 1) ,组织变性坏死程度严重。与 B组比较 ,C1 组脊髓组织兴奋性氨基酸含量显著降低 (P<0 .0 1) ,水钠、钙含量显著减少 (P<0 .0 1) ,钾镁含量显著增高 (P<0 .0 1) ,组织变性坏死程度较轻。同 B组比较 C2 组脊髓组织兴奋性氨基酸含量无显著性差异 (P>0 .0 5 ) ,然而其水钠、钙含量却显著降低 (P<0 .0 1) ,钾、镁含量显著增高 (P<0 .0 1) ,组织变性坏死程度较轻 ,但重于 C1 组。认为早期应用地塞米松可以有效地抑制继发性脊髓损伤。

腰椎间盘突出症诊断治疗的新思路

灵活应用自然科学中物质、能量、信息的有关知识 ,将脊柱划分为固有、流通、代谢、排泄态之物质、能量和信息 ,探讨腰椎间盘突出症的病理机制以及与不同病理类型相对应的治疗方案。如果脊柱固有物质、能量、信息的退变程度轻 ,流通及代谢物质、能量和信息的病理机制可以用保守疗法逆转 ,就应采用保守疗法 ;如果情况相反 。

康复医学专业研究生骨科康复临床教学质量的影响因素

骨科康复临床教学是康复医学专业型学位研究生培养的重要环节。康复医学专业学位研究生的骨科康复临床教学具有一定的复杂性和特殊性。研究生本身亚专业教育背景、研究生不能按照计划进行骨科康复环节的轮转、学习方法不得当、不重视临床动手能力的培养、研究生导师对骨科康复的重视程度、带教教师的责任心不强、带教教师专业水平不足以及只重视骨科治疗而忽视骨科康复的带教是影响教学质量的重要因素。另外,研究生所轮转科室的学习环境、带教流程、带教方法、科室硬件配置等也是影响研究生教学质量的重要因素。

胸腰椎椎弓根与横突对应关系及其变化规律的放射学研究

目的探讨胸腰椎椎弓根与横突的对应关系。方法选111份胸椎正位和111份腰椎正位X线片,在图像上将胸腰椎横突水平划分为4等份,通过双侧椎弓根中心点划直线,观察此线与横突的对应关系。结果大部分的T1～T2椎弓根对应于横突中线;一部分T3～T11椎弓根对应于横突上1/3;一部分T3～T11椎弓根对应于横突上缘、上1/4或中线;大部分T12椎弓根对应于横突上缘。大部分的L1、L2、L5椎弓根对应于横突上1/3;大部分的L3、L4椎弓根对应于横突中线。结论胸腰椎椎弓根与横突的对应关系是复杂多变的。

“创伤性脊柱脊髓损伤评估、治疗与康复”专家共识

脊柱脊髓损伤是一种导致终生严重残疾的灾难性损伤,给患者、家庭及社会造成巨大负担。为推动我国创伤性脊柱脊髓损伤的规范化治疗与康复,更好地指导临床及康复医师实践,来自多个权威中心的专家借鉴国际经验,并结合我国实践,制订了"创伤性脊柱脊髓损伤的评估、治疗与康复"专家共识,包括创伤性脊柱脊髓损伤的早期急救、临床治疗及康复的规范化流程。

脊髓损伤后大鼠骨代谢和骨密度变化

目的:了解脊髓损伤后不同时期大鼠骨代谢和骨密度的变化。方法:60只SD大鼠按体重随机分为6组,对20只大鼠采用脊髓横断法在第10胸椎段横断脊髓制作完全性脊髓损伤模型,分为脊髓损伤6周和12周组;20只在同水平处切断棘突、椎板制作假手术对照组,分为假手术6周和12周组;另20只分为正常6周和12周对照组。分别在脊髓损伤后6周和12周时处死动物。结果:脊髓损伤6周、12周时,脊髓损伤组血Ca较对照组明显升高(P<0.05),碱性磷酸酶和骨钙素则较对照组无明显变化(P>0.05)。脊髓损伤6周时,股骨近端、远端骨密度(BMD)均较对照组显著降低(P<0.001),损伤12周时,除股骨近端、远端外,中段BM D也明显降低(P<0.05)。L5BMD在SCI6周和SCI12周与对照组比较差异无显著性意义(P>0.05)。结论:脊髓损伤6周时,大鼠骨代谢已发生明显改变,骨量出现明显丢失,12周时骨代谢稍有改善,但股骨骨量丢失持续存在。