海恩法则指导下的标识管理在乳腺专科护理中的应用

目的探讨海恩法则理论指导下的标识管理在乳腺专科护理中的应用效果。方法选择2015年5-11月乳腺病房收治的298例行乳腺癌改良根治术合并化疗的患者定为对照组,选取2015年12月至2016年5月乳腺科收治的295例乳腺癌改良根治术合并化疗的患者定为改进组。对照组采用传统的标识护理模式,改进组则在海恩法则的指导下实施特色标牌的设计。结果与对照组相比,改造组护士对患者病情掌握的合格率提高了10.73%,健康教育有效率提高了18.11%,患者对护理工作满意度提高6.70%。结论海恩法则理论指导下的标识管理思路与方法的应用,令护理人员更清晰地了解患者病情,提升了专科护理质量和患者对护理工作的满意度。

乳腺癌患者全程多维引流管护理方案的构建与应用

目的观察全程多维引流管护理方案在乳腺癌患者中的应用及效果。方法选取400例行乳腺癌改良根治术的女性患者,以实施全程多维引流管护理为时间节点,实施前200例为对照组,予以乳腺癌术后引流管常规护理;实施后200例为观察组,建立并实施全程多维引流管护理方案。比较两组患者引流管护理缺陷发生率、患者满意度及留置引流管并发症。结果观察组导管滑落、堵塞、感染及导管相关性压力性损伤等引流管护理缺陷发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);患者满意度改善;留置引流管2周后两组皮下积液和皮瓣坏死差异检验P>0.05;但切口裂开的发生观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对乳腺癌患者实施全程多维引流管护理方案可减少引流管护理缺陷的发生率,有效提升了专科护理质量,同时提高了患者满意度。

运动操预防乳腺癌患者置入耐高压型PICC后导管堵塞效果观察

目的探讨运动操在预防置入耐高压型PICC后导管堵塞中的应用效果。方法选取乳腺科收治的置入耐高压型PICC接受化疗的乳腺癌患者300例,按随机数字表法分为对照组和观察组各150例。对照组给予常规导管护理,观察组在对照组基础上进行运动操锻炼,观察比较2组患者导管堵塞发生情况。结果对照组发生导管堵塞有9例,观察组发生导管堵塞2例,2组患者导管堵塞发生率比较差异有统计学意义(χ2=4.620,P=0.031)。结论运动操可早期预防置入耐高压型PICC患者导管堵塞发生,可以有效降低堵管发生率。

导管“让步法”在降低POWER PICC拔管困难发生率中的应用研究

目的探讨PICC置管时在送管前拔出1cm左右钢丝(导管"让步法"核心步骤)在降低POWER PICC拔管困难发生率中的应用效果。方法选取100例乳腺癌术后置入POWER PICC进行化疗的患者,随机等分为观察组和对照组,每组各50例。观察组患者在置管时运用导管"让步法";对照组按照常规方法进行置管。观察比较两组患者POWER PICC拔管困难的发生率。结果观察组POWER PICC拔管困难的发生率明显低于对照组(χ2=4.037,P<0.05)。结论在置入POWER PICC时预见性运用导管"让步法"实施置管,保护了血管内皮,避免了送管过程中静脉炎的发生,从而降低POWER PICC拔管困难的发生率。

上肢运动操改善乳腺癌淋巴水肿患者上肢功能的效果观察

目的探讨上肢运动操改善乳腺癌术后淋巴水肿患者上肢功能的效果。方法选取52例乳腺癌术后淋巴水肿行压迫治疗的患者,采用自编的上肢运动操指导患者进行上肢锻炼,运动操包括手指、肘部及肩关节的运动以及联合器具的锻练,在锻炼的同时绑定胸式呼吸训练。比较干预前后患者上肢功能和淋巴水肿的程度。结果干预后上肢功能评定得分下降(t=3.771,P<0.001);干预后1例重度水肿减轻至中度,9例中度水肿减轻至轻度。结论运用上肢运动操,可能改善乳腺癌术后淋巴水肿患者行压迫治疗期间的上肢功能,并利于水肿缓解。

乳腺癌术后患者患肢水肿的护理干预

目的探讨乳腺癌患者行腋窝淋巴结清扫术后患肢水肿的护理策略及效果。方法按入院时间将腋窝淋巴结清扫术后乳腺癌患者进行分组。对照组(122例)实施常规护理;改进组(125例)在常规护理的基础上,对患肢肿胀实施预见性护理,包括有氧患肢训练、渐进性放松疗法以及穴位按摩,应对术后初期出现的患肢血液循环障碍相关肿胀;借助压力治疗仪、手法淋巴引流、瘢痕护理应对潜在淋巴泵衰竭导致的早期淋巴水肿问题。结果改进组术后1、3、6个月患肢水肿发生率显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论针对患肢水肿的护理干预能降低乳腺癌术后患肢水肿发生率。

SHARE沟通模式在乳腺癌患者病情告知中的应用

目的:评价SHARE沟通模式在乳腺癌患者病情告知中的应用效果,为临床提供参考依据。方法:将2019年1—2月某三级甲等医院乳腺科收治并确诊的乳腺癌患者按患者所在的不同病区分为实验组(n=58)和对照组(n=56);实验组采用SHARE沟通模式告知患者癌症病情,对照组采用常规的癌症患者病情告知方法;比较两组患者出院时的焦虑情况、抑郁情况、病情知晓程度及心理弹性水平。结果:实验组出院时的焦虑评分为(5.24±1.64)分;抑郁评分为(5.91±1.82)分;病情知晓程度为完全知情者占67.24%,部分知情者占32.76%,不知情者为0;心理弹性评分为(66.43±6.73)分;对照组出院时的焦虑评分为(10.30±2.79)分;抑郁评分为(9.67±2.89)分;病情知晓程度为完全知情者占46.43%,部分知情者占50.00%,不知情者占3.57%;心理弹性评分为(54.80±6.46)分;两组患者出院时的焦虑情况、抑郁情况、病情知晓程度及心理弹性水平均存在统计学差异(P<0.05)。结论:基于SHARE沟通模式的癌症患者病情告知策略安全有效,可帮助患者充分了解癌症病情,减少患者负性情绪,提高心理弹性水平,从而逐渐建立成熟的心理防御机制和积极的应对方式。

皮瓣引流护理技术在乳腺癌术后皮下积液护理中的应用

目的探讨皮瓣引流护理技术在乳腺癌术后皮下积液护理中的应用研究效果。方法选取行单侧乳腺癌改良根治术患者180例,遵循自愿入组的原则,按手术先后随机分为对照组和观察组,每组各90例,对照组实施常规护理模式;观察组在常规护理的基础上联合应用了单手起床操、患肢制动专用袖套、皮瓣固定包扎改良法、负压最优组合方案等方式。结果本组180例患者中,对比术后带管期间引流总量及带管时间,观察组少于对照组(P<0.05);术后第1天至拔管期间疼痛评分进行比较对照组明显高于观察组(P<0.05);患者的满意度比较观察组高于对照组(P<0.05);拔管后皮下积液的发生率对照组高于观察组(P<0.05)。结论针对乳腺癌术后皮下积液的特点,实施皮瓣引流护理技术,形成综合护理干预措施,减少了皮下积液的发生,促进了患者康复。

磁性医院理念下“全程总责”护理排班模式的探讨

目的探讨磁性医院理念下“全程总责”护理排班方法，以便合理利用现有的护理人力资源，提高护理服务质量。方法将病区护士依照实际工作能力进行排序，在病区内划分为3个护理小组，每组设立1名“全程总责”护士，即专科护理组长。该护士的工作班次锁定白班，为期3—6个月。与其搭档的辅助护士也相对固定。在此期间“全程总责”护士会带领自己的护理小组从患者入院、手术到化疗，直至出院实施全程护理。同时，护理排班管理中有关护理人员资质定位、排班沟通、绩效考核、专科培养等问题与美国磁性医院认证体系要求相结合。结果在“全程总责”护理排班模式下，护士的专业成就感和理论、操作和临床能力考核成绩提高（P〈0．01），护理质量合格率中护士对患者病情掌握的合格率提高了15．00％，健康教育有效提高了17．50％，患者对护理工作满意度提高了7．50％，创新总量同比提高了5．67倍。结论“全程总责”护理排班方法使护理人力资源安排更科学、合理和人性化，对护理人员的培养、护理质量的提升具有积极的促进作用。

早期功能锻炼对乳腺癌患者术后上肢水肿及康复效果的影响分析

目的探讨早期功能锻炼对乳腺癌患者术后上肢水肿及康复效果的影响。方法选择2015年3月至2017年3月本院收治的乳腺癌患者106例为研究对象,根据随机数表法将其分为对照组和观察组,每组各53例。对照组患者采用常规术后功能锻炼,观察组患者采用术后早期功能锻炼。比较两组患者术后6个月上肢水肿发生情况、肩关节活动度及生活质量评分。结果观察组患者上肢水肿发生率显著低于对照组(P <0.05),肩关节前屈、外旋、内旋和外展活动度均显著大于对照组(P_均<0.05),环境领域、社会关系领域、心理领域、生理领域评分均显著高于对照组(P_均<0.05)。结论早期功能锻炼可降低乳腺癌患者术后上肢水肿发生率,改善患者肩关节活动功能和生活质量,值得临床借鉴。

疤痕护理操配合喜疗妥在乳腺癌术后康复中的应用

目的探讨疤痕护理操配合喜疗妥对乳腺癌改良根治术后患者患肢功能的作用。方法选择乳腺癌改良根治术后患者106例,随机分为观察组和对照组,每组53例,对照组按术后常规康复指导和锻炼,观察组在术后常规康复指导和锻炼的基础上,增加疤痕护理操并配合喜疗妥的应用。比较两组患者术后3个月并发症的发生、患肢功能康复状况及日常生活能力。结果观察组术后上肢水肿为7.5%,对照组35.8%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后患肢肩关节ROM测定高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);应用日常生活能力量表(ADL)进行日常生活能力测评,观察组优于对照组(P<0.05)。结论疤痕护理操配合喜疗妥能减少术后并发症的发生,较快恢复患者上肢功能,有效提高生活能力。

降低PowerPICC相关并发症的预见性护理

目的探讨乳腺癌术后行耐高压注射型经外周置入中心静脉导管(PowerPICC导管)置管患者导管相关并发症的预防护理经验。方法运用创新胸片定位法,提高体外测量准确率;个性化封管,避免不恰当封管手法;自制橡胶圈,保持拇指夹夹闭,避免血液返流;PICC专用袖套有效体外固定等措施,预见性干预堵管问题。采用固化穿刺部位,避免上臂淋巴管漏改变体外导管长度,解决创面愈合延缓;分隔膜接头的应用等策略,降低导管相关性感染的发生。实施导管"让步"法和上臂肢体运动操,预见性解决拔管困难。结果 270例患者出现堵管6例,感染5例,拔管困难0例,并发症发生率为4.07%。术后24h舒适护理合格率为98.15%,护理满意度为100%。结论结合Power导管的个性特点,实施预见性干预,可有效提高Power导管的临床实用性,相关应对技巧值得临床推广。

乳腺癌化疗患者应用三向瓣膜PICC与耐高压PICC对照研究

目的探讨三向瓣膜PICC与耐高压PICC在乳腺癌化疗患者中的应用效果。方法选取180例乳腺癌术后置入PICC进行化疗的患者,按置管先后顺序进行编号,奇数为观察组,置入三向瓣膜PICC;偶数为对照组,置入耐高压PICC,每组各90例。观察比较2组患者导管末端到位情况、PICC相关并发症发生率。结果置入PICC时,观察组导管末端一次到位率高于对照组,PICC相关并发症总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌化疗患者,可选择三向瓣膜PICC,置管时导管末端一次到达理想位置率较高,PICC相关并发症发生率较低。

598例乳腺癌患者术后并发症的预见性护理

总结598例乳腺癌患者改良根治术后,并发症的预防护理经验。对于术后渗血的观察,采用导图式思维指导工作,采取以腋窝角为观察"前哨口",运用体积与容量转换法进行引流量化监测等护理措施,结果本组患者中术后出血24例,切口渗血早期发现率达到100%;对于患肢水肿、皮下积液的预见性干预,采取早期康复理念,将术后首次饮水、首次下床排尿和首次患者功能锻炼的时间提前,结合运用本科室原创各类专利用具(如乳腺癌术后专用病员服、上臂围专用测量仪、爬墙器、床头角度测量器等),确保护理测量的准确性,提高了患者的舒适度、增强了康复锻炼的信心和锻炼依从性,加快乳腺癌术后康复进程,本组患者皮下积液的引流量、带管天数与未开展此综合护理措施前的患者相比,引流量明显减少,拔管时间提前。

基于性格色彩分析的标准化沟通模式在乳腺专科护患沟通中的应用

目的构建基于性格色彩分析的标准化沟通模式,并探讨其在乳腺专科护患沟通中的应用效果。方法选取209年1月至6月南京医科大学第一附属医院乳腺科收治的120例乳腺癌患者为研究对象,按患者住院先后顺序分为试验组与对照组各60例。试验组构建并实施基于性格色彩分析的乳腺专科标准化沟通模式,对照组按以往沟通交流方式实施常规沟通。比较两组患者负性情绪、心理痛苦程度、自我管理效能感及护理服务满意度的差异。结果干预前,两组患者的负性情绪、心理痛苦程度、自我管理效能感比较差异无统计学意义(均P>0.05)。干预后,试验组患者的焦虑、抑郁、心理痛苦、自我管理效能感及护理服务满意度评分均优于对照组(均P<0.05)。结论实施基于性格色彩分析的乳腺专科标准化沟通模式,能够改善乳腺癌患者的负性情绪,降低其心理痛苦程度,增强自我管理效能感,帮助患者建立成熟的心理防御机制和积极的应对方式,提高了患者护理服务满意度。

性格色彩罗盘在乳腺癌患者沟通中的应用

目的探讨自行设计、制作的性格色彩罗盘在乳腺科护患沟通中的应用及效果。方法基于性格色彩学理论,研究设计一种可以快速、简便区别患者性格特征的彩色罗盘。选取某三级甲等医院乳腺科2019年1月-3月收治入院的乳腺癌手术患者50例为试验组,2018年10月-12月收治入院的乳腺癌手术患者50例为对照组。试验组入院后通过扫描罗盘上的二维码进行性格测试,了解自己的基本性格,护士通过管理后台获悉患者的性格分析,找到罗盘中对应颜色的性格特征及沟通策略,指导护患沟通;对照组按常规的沟通交流方式进行护患沟通。比较两组焦虑、抑郁及护理服务满意度情况,比较应用性格色彩罗盘前后护士的临床沟通能力。结果试验组出院时的焦虑评分为(5.75±1.73)分,抑郁评分为(5.42±1.59)分,患者对护理服务满意度总均分为(44.56±2.54)分;对照组出院时的焦虑评分为(9.22±2.58)分,抑郁评分为(8.71±1.87)分,患者对护理服务满意度总均分为(34.29±3.83)分(t=-7.794,-9.342,15.593,均P<0.05)。应用性格色彩罗盘进行护患沟通后,护士临床沟通能力总均分由应用前的(20.25±1.06)分提高到(26.81±1.60)分(t=-13.672,P<0.001)。结论性格色彩罗盘有利于改善乳腺癌患者焦虑及抑郁情绪,有利于提高乳腺癌患者对护理服务的满意度,有利于提高护士的临床沟通能力。

乳腺癌POWER PICC导管感染相关危险因素及应对策略的研究

目的：探讨乳腺癌患者耐高压型中心静脉置管（ POWER PICC）发生导管相关感染的危险因素及应对措施，为POWER PICC 操作标准流程的循证护理提供依据。方法选取我院行三向瓣膜PICC置管乳腺癌化疗患者323例为三向瓣膜组，行POWER PICC置管乳腺癌化疗患者322例为POWER组，对可能影响导管相关感染发生的因素做单因素分析与 Logistic 多元回归分析。结果 POWER组患者发生导管相关性感染37例，发生率11.49％；三向瓣膜PICC置管患者发生导管相关感染17例，发生率5.26％；两组比较差异有统计学意义（χ2＝8.152，P〈0.01）。 POWER组发生导管相关感染经单因素分析筛选出导管材质、穿刺部位、扩皮创面的处理、接头的种类4个因素，以有细菌定植为应变量，其他因素为自变量赋值后进行非条件多因素分析，显示个性化的PICC维护策略是POWER PICC导管相关感染的危险因素。结论掌握POWER PICC材质特性，扬长避短有针对性地实施个性化维护策略，可以有效预防POWER PICC导管相关感染的发生。

乳腺专科护理质量敏感指标的构建

目的 构建敏感、科学、实用的乳腺专科护理敏感质量评价指标,为医院乳腺护理质量评价与监测提供依据。 方法 借鉴美国护理质量指标国家数据库系统的开发过程,检索国内外文献,结合乳腺癌诊疗指南、护理教科书及护理负性事件,通过临床调研及小组讨论,初步拟定潜在的护理质量敏感指标。编制专家函询问卷,通过3轮函询问卷对乳腺专科护理质量敏感指标进行修正和确定。 结果 3轮专家咨询的积极系数均为100%,3轮专家的权威系数分别为0.847、0.851、0.849,3轮专家的协调系数为0.371-0.476、0.597-0.736、0.739-0.873,P<0.01,最终确立4项乳腺专科护理质量敏感指标。 结论 基于德尔菲法构建的护理质量敏感指标,符合科学性与严谨性原则,具有乳腺专科特色,可以先经临床实践验证其在护理质量控制与评价中的作用,进而逐步实现有效的数据共享,为临床提供规范指引,有利于专科护理的发展。

症因分析速查表在临床护理中的应用效果

目的：探讨症因分析速查表在临床护理中的应用效果。方法按完全随机方法将384例患者分为改进组和对照组各192例。对照组采用常规护理,改进组在此基础上将症因分析速查表加入日常护理中,指导护理工作。比较应用前后护理质量及患者满意度、医护满意度。结果将症因分析速查表应用于临床护理后,患者、医护满意度及护理质量评分,均高于对照组,差异有统计学意义（t值分别为-51.67,-31.92,-42.78；P〈0.01）。结论症因分析速查表为护士临床病情观察提供了有效指引,为医生采取果断的诊断治疗、护士及时实施护理措施争取了宝贵时间和提供了重要依据,有效提升了护理水平和护理质量,提高满意度。