环带微结构离焦镜控制青少年近视进展的真实世界研究

通过大样本量的真实世界研究,对照普通单光镜,利用倾向性评分匹配控制混杂偏倚,通过睫状肌麻痹客观验光屈光度的变化量和眼轴增长量评价环带微结构离焦框架镜——普诺瞳离焦镜在现实临床应用场景下延缓或控制青少年近视的效果。阶段性6个月随访结果显示,普诺瞳离焦镜延缓屈光度进展总有效率为54.9%,延缓眼轴增长总有效率为63.4%,可有效延缓或控制近视进展。

医学基础研究技术整合性课程的教学探索与实践

医学基础研究技术课程是一门面向医学研究生的涵盖分子生物学技术、组织细胞培养技术、组织化学与免疫组化技术等综合一体的整合课程。为提高整合效果,课程的内容和教学模式被进一步优化,实验内容以基因的结构与功能研究进程为主线,贴近临床科研实践,突出其多学科的内在联系,以期待夯实医学研究生基础实验技术能力,提高其科研思维及实践创新能力,为将来临床科研工作打下良好基础。

不同海域野生海参体壁营养成分的比较分析

探究不同海域野生海参的营养功能成分,为野生海参的综合开发利用提供参考,本文对糙刺参、黄玉参、土耳其米刺参以及冰岛红参等四种海参体壁中基本营养成分、氨基酸组成、脂肪酸组成、矿物质含量等进行检测、分析和评价。结果表明,四种海参的共同点为高蛋白、低脂肪。其中,土耳其米刺参蛋白含量最高,脂肪含量最低;黄玉参的海参多糖和灰分含量均最高;冰岛红参的海参皂苷含量最高。四种海参均含有17种氨基酸,且鲜味氨基酸与药效氨基酸含量丰富;必需氨基酸含量占比13.78%~20.27%,其中冰岛红参的必需氨基酸含量最高。根据氨基酸评分(AAS)和化学评分(CS),四种海参的第一限制性氨基酸均为赖氨酸。四种海参的SFA占总脂肪酸的质量分数在23.84%~36.24%之间,均以棕榈酸(C16:0)和硬脂酸(C18:0)为主;不饱和脂肪酸占比在56.39%~72.93%之间,其中冰岛红参含量最高。在四种海参的常量元素中,除土耳其米刺参以外,其余三种海参均以钙元素含量最高,微量元素中,含量最高的均是铁元素。通过比较分析表明:不同海域野生海参富含人体需要的多种营养,具有不同的食用价值和开发利用前景。

PDCA联合针对性培训在科室急救教学中的应用

戴明环(plan-do-check-actcycle,PDCA)已被广范应用于医院管理各环节并取得良好的应用效果,本文在此基础上探究PDCA联合针对性培训在科室急救教学中的应用效果。本研究从科室全员及小组两个方面进行现状分析,根据现状分析结果制定改进目标,经过两个阶段PDCA循环及借助针对性培训手段来提升科室急救能力,对比改善前后科室成员及小组间急救技能和急救演练成绩的提升程度来验证该方法应用效果。实验结果显示经PDCA循环后科室全员急救技能和急救演练成绩较前显著提高,各组急救考核薄弱项及急救考核弱组均较前显著改善,科室急救能力得到有效提升。

儿童异常瞬目综合征的诊治

目的：探讨儿童异常瞬目征的病因及治疗效果。方法：收集我院门诊2012-07/2015-07收治的频繁瞬目征的儿童,根据问诊及眼部检查结果进行病因分析及相应的治疗,观察其治疗效果。结果：共收治疗儿童瞬目征患儿5561例,其中男4025例,女1536例,男颐女约为2.6颐1;年龄2-14（平均6.9±0.6）岁。病因为屈光不正（远视、近视、散光）共2054例（36.9%）;过敏性结膜炎1670例（30.0%）;儿童干眼症982例（17.7%）;偏食及挑食患儿605例（10.9%）;铅污染590例（10.6%）;斜视156例（2.8%）;倒睫者129例（2.3%）;微量元素缺乏（钙、铁、锌、镁、铜）者102例（1.8%）;睑板腺囊肿37例（0.7%）;角膜炎及角膜损伤者24例（0.4%）;眼睑皮炎、过敏性鼻炎、皮炎者37例（0.7%）;结膜结石者8例（0.1%）;抽动障碍者30例（0.5%）;视疲劳者6例（0.1%）;泪道阻塞、泪囊炎者9例（0.1%）。异常瞬目的患儿并不是单一种因素所致,每个患儿经检查其病因均为1种或多种综合因素作用的结果。给予每个患儿行耳穴按摩治疗及心理干预治疗,并在查找病因后给予对症处理。随诊观察1-3mo,瞬目症能明显缓解。其中治愈4560例（81.9%）,好转5286例,好转率（包含治愈）为95.1%;略有好转（包含复发病例）102例（1.8%）;无明显变化173例（3.1%）。结论：多种病因可导致儿童异常瞬目征,屈光不正、过敏性结膜炎及儿童干眼症为其主要原因,针对不同病因进行综合治疗,可得到较好的治疗效果。

双眼视觉训练对儿童功能性视力不良的疗效观察

目的:观察双眼视觉训练对功能性视力不良的疗效。方法:回顾性系列病例研究。选取2018-01/06我科就诊的患儿22例(男12例,女10例),平均年龄7.5±0.8岁,完善眼部常规检查及屈光、双眼视觉功能检查。对屈光度数为球镜在±1.00D以内之间、伴有低于1.00D散光或不伴散光者,根据结果行针对性视觉功能训练。观察训练前后视力、屈光度及双眼视功能。结果:训练后22例患儿视力均有提升,训练前后平均屈光度分别为-0.011±0.573、-0.057±0.338D(P=0.633)。远距离水平隐斜量训练前后的平均值分别为-3~△±2.97~△和-1.18~△±1.6~△(P=0.089)。训练前后近距离水平隐斜量平均值分别为-6.27~△±4.56~△及-2.82~△±2.56~△;集合近点平均值分别为7.73±2.15、3.05±0.69cm;调节性集合与调节比率平均值分别为2.00±1.55、3.64±0.5 (均P<0.05)。训练前双眼视觉的负相对调节及正相对调节的平均值分别为1.61±0.41、-1.98±0.71D,训练后为2.09±0.23、-3.89±0.71 D;训练前后调节反应由0.09±0.38D提升至0.39±0.13D;调节幅度由9.55±2.54D到11.55±1.13D;双眼调节灵敏度由3.36±2.73cpm到9.64±1.5cpm(均P<0.05)。结论:儿童功能性视力不良者,在屈光检查的前提下,进行双眼视觉功能检查是必要的;针对性视觉训练治疗,可以提高视力及改善双眼调节及集合功能。

医学研究生思维模式升维分析及教学方法研究

医学研究生毕业后将面临日益复杂的生存环境,二元思维使得他们无法很好地面对未来的挑战,迫切需要进行思维模式升维。本文通过分析了二元思维中的简化思维、技术思维和牛顿思维,三元思维中的批判思维、成长思维和管理思维,多元思维中的复杂思维、悖论思维、灰度思维和量子思维,期待对教学方法研究来促进医学研究生高阶思维的形成和固化。

儿童异常瞬目症与血铅水平相关分析

目的：了解异常瞬目症儿童其血铅水平是否存在异常。 方法：以“频繁眨眼”为主诉,诊断为异常瞬目征患儿为试验组。常规行视力、屈光学、裂隙灯、角膜荧光素染色、泪膜破裂时间检查,完善血铅及微量元素检查；对照组为同时期内在我院儿童保健科以“健康查体”为主诉的患儿,且除外血铅浓度结果、其他体查结果均为正常的儿童。并按性别分为男童组及女童组。比较试验组与对照组血铅浓度的变化。 结果：试验组共371例,男295例,女76例,平均年龄为男6.56±2.41岁,女6.08±2.82岁。对照组共300例,男186例,女114例,平均年龄为男6.99±3.01岁,女6.56±2.80岁。试验组中男童平均血铅浓度为63.82±24.56μg/L,正常组中男童平均血铅浓度为53.98±15.42μg/L。试验组与正常组男童的血铅浓度比较,血铅浓度偏高,差异具有显著性统计学意义（χ2=16.96,P〈0.01）。试验组中女童平均血铅浓度为56.96±16.69μg/L,正常组中女童平均血铅浓度为48.18±12.35μg/L。试验组与正常组女童的血铅浓度比较,差异不具有统计学意义（χ2=5.77,P=0.56）。正常组〈3岁组平均血铅浓度为48.73±11.67μg/L,3-6岁组平均血铅浓度为51.39±14.87μg/L,〉6岁组平均血铅浓度为52.98±14.45μg/L。试验组儿童3岁以下组平均血铅浓度为56.57±17.89μg/L,3-6岁组平均血铅浓度为59.92±18.46μg/L,6岁以上组平均血铅浓度为67.00±32.55μg/L。其中0-3岁儿童试验组与对照组血铅浓度无统计学差异（χ2=3.54,P=0.17）。3-6岁年龄组及〉6岁年龄组试验与对照组血铅浓度差异具有统计学意义（χ2=9.62,P=0.008；χ2=19.22,P=0.000）。将血铅浓度按〈50,≥50μg/L且≤100μg/L,〉100μg/L分为3个梯度,患儿出现异常瞬目发病率的相对危险度 RR 分为0.65,1.22,10.11。 结论：异常瞬目症患儿血铅浓度偏高,异常瞬目症发病率与血铅浓度成正相关。

儿童异常瞬目症的病因及治疗

儿童频繁眨眼,每分钟达15次以上,不伴有面肌痉挛和其他全身症状,具有相对独立的临床症状,无神经系统疾病,称为儿童多瞬症或儿童异常瞬目症;若合并眼部器质性病变或神经系统疾病者称为儿童瞬目综合征。该病为小儿眼科的常见病和多发病。儿童频繁瞬目的发病原因有眼部屈光不正、眼表及眼附属器疾患、不良生活及用眼习惯、铅污染、抽动障碍等全身疾患及心理因素。我们可认为大多数儿童的频繁瞬目首先由眼部疾患引起,神经、心理因素异常是加重或使其反复发生的重要原因。认识和鉴别儿童异常瞬目的病因,采取针对性治疗,可避免误诊而延误治疗。

天津市不同等级医疗机构住院患者基本药物使用分析

目的:了解天津市基本药物的使用状况,为完善基本药物政策提供参考。方法:回顾性分析2003—2010年天津市各级医疗机构城镇职工基本医疗保险住院患者国家基本药物及增补药品的使用品种及费用。结果:2003—2010年,天津市基本药物的年度使用总品种数呈"N"型分布,基本药物费用占总药费比平均为26.36%;各级医疗机构中基本药物费用占该级医疗机构总药费比在国家基本药物制度实施后均增加,且一级最高。使用的国家基本药物及增补品种占遴选品种比均值分别为74.92%、70.87%,且在政策实施后明显增加;费用占总药费比均值分别为14.21%、12.14%。结论:天津市基本药物的整体使用率较低,且与医疗机构的等级相关,但政策实施后略有好转。国家基本药物的可获得性在政策实施后相对提高,而增补品种的使用费用增速显著,但仍需综合其他证据对增补品种的调整提供全面的证据。

清道夫受体BI与动脉粥样硬化

清道夫受体B族I型(SR-BI)是细胞膜上首个被定义为高密度脂蛋白(HDL)受体的糖蛋白,其介导细胞选择性摄取高密度脂蛋白胆固醇(HDLC),影响细胞胆固醇平衡、炎症表型。肝脏SR-BI在胆固醇逆向转运中扮演重要角色,而与HDL的代谢及其抗动脉粥样硬化(As)作用密切相关,并且已发现人类存在SR-BI基因多态性。本文重点从SR-BI结构、功能、调节及其对As的作用进行综述。

移动学习与农民大学生培养的适应性研究

信息与通信技术的发展日新月异,移动学习作为远程开放教育的一种辅助教学形式,其优势日益凸显。它与开放教育中农民大学生培养天然契合。本文在对移动学习的特点与优势全面把握的前提下,深入研究了移动学习模式在农民大学生培养过程中应用的必要性和可行性,提出移动学习是农民大学生培养最便捷、最灵活、最有效、最经济的手段和方式。

先天性泪囊突出的治疗观察

目的探讨先天性泪囊突出的治疗策略。方法回顾我院自2017年1月至2018年9月收治22例(24只眼)先天性泪囊突出患儿资料,取分泌物培养,完善B超检查,在予以基础抗感染治疗上,采用泪囊灌洗后行泪道探通术治疗,疗效满意。结果22例患儿中21例足月儿,1例早产儿。3例患儿双眼发病,余18例单眼发病。平均住院周期为3.5 d。22例患儿均治愈,无并发症发生。分泌物培养结果显示4例患儿细菌培养结果阳性,大部分未培养出菌落,而培养出的菌落主要为条件致病菌,对头孢类抗生素、左氧氟沙星及妥布霉素敏感。结论在抗感染的基础上,尽早积极予以泪道灌洗后行泪道探通术治疗先天性泪囊突出症,疗程短,治愈率高,术后患儿泪道排泄功能恢复快。

视盘倾斜综合征的视盘及屈光状态观察

目的对视盘倾斜综合征(TDS)患者其视盘及对应屈光状态进行观察。方法回顾性研究.统计2018年1月至2018年12月期间于我院门诊就诊患儿中符合视盘倾斜综合征诊断者16例(30只眼),其中男性9例,女性7例,给予免散瞳眼底照相、散瞳检影验光检查,测量其视盘倾斜率(视盘短轴/视盘长轴)、视盘相对大小值(平均视盘直径/视盘至黄斑距离);统计其屈光分布情况。结果16例(30只眼)患儿中TDS伴随弧形斑7例(占43.8%);伴随血管反向9例(占56.3%)。视盘向颞下方倾斜9例(占56.3%),向下方倾斜2例(占12.5%),向上方倾斜1例(占6.25%),向颞上方倾斜4例(占25%)。以向颞下方倾斜常见。视盘倾斜率(30只眼)波动在0.5~0.9范围内,其中严重倾斜23只眼,占76.7%;视盘相对大小值波动在0.24~0.47范围内,其中视盘相对大小值<1:3者有9只眼,提示视神经发育不良。16例患儿中屈光度分布情况为:伴随散光者(散光度数>0.50D)12例(占75%);伴随近视者15例(占93.7%);其中1例为单纯性散光。以近视散光居多,角膜散光大于总散光。所有患儿在散瞳客观检影验光下矫正视力均能达到0.8及以上。近视度数与视盘倾斜率具有正相关性,视盘倾斜越明显,近视度数越高(r=0.485,P=0.007),具有统计学意义;而散光度数绝对值与视盘倾斜率的相关性无统计学意义(P>0.05)。视盘相对大小与近视度数及散光度数无明显相关性(P>0.05)。结论TDS患儿常伴有屈光的异常,我们临床上需要认真鉴别,避免漏诊或误诊。

幽门螺旋杆菌感染与耳鼻咽喉头颈外科疾病关系研究综述

幽门螺旋杆菌与慢性胃炎及消化性溃疡密切相关,但最近研究发现与某些耳鼻咽喉头颈外科疾病亦有一定关系。本文从阐述幽门螺旋杆菌的生物学性状、诊断技术、流行病学及抗幽门螺旋杆菌治疗入手,综述了幽门螺旋杆菌与耳鼻咽喉头颈外科疾病的关系,为从系统因素出发研究耳鼻咽喉头颈外科疾病提供新思路。

中国钾资源及钾肥发展战略

中国钾肥消费逐年增加，进口依赖度已高达达70％，国际钾肥价格的过快增长给国内钾肥市场带来了极大的影响。通过分析资源、工业生产、农田需求3个环节，提出了我国钾肥发展的战略方向。我国现有钾资源可利用年度仅66年左右，受自然条件限制钾肥产量增长困难，需要根据钾肥需求合理调控资源利用和产业发展。通过技术优化和合理调配，我国近期农田钾肥需求可以调控到400万～550万tK2O。通过调控农田需求，加强化学钾肥、土壤钾和有机钾资源的循环利用和补偿，钾肥自给率在2010年可达55％，2015年可达70％，国际钾肥市场的冲击将逐步降低。但从长远来说，我国仍要加强资源勘探，加强国内、海外投资和国外钾资源三者之间的调配。

中国主要粮食作物化肥施用量与效率变化分析

2004年至今,在国家支农政策的推动下,农业种植结构大幅度调整,粮食产量连续增加,而且启动了全国测土配方施肥项目。采用2008年的农户调研数据与2001年进行对比,揭示了我国粮食生产体系中化肥效率的变化。结果表明,过去7年中小麦和玉米的单位面积化肥用量分别增加5.4%和29.0%,而水稻减少4.3%。全国粮食作物化肥消费总量增加1.3×106t,但占全国化肥消费总量的比重从68%下降到50%。用PFP(粮食产量除以化肥用量)表征化肥效率,发现三大粮食作物的化肥效率大小排列顺序为水稻>小麦>玉米;7年中小麦和水稻的化肥偏生产力分别从10.6 kg/kg增加到11.9 kg/kg,13.9 kg/kg增加到15.7 kg/kg,玉米的化肥偏生产力从13.8 kg/kg下降到11.5kg/kg。我国农业种植结构调整对化肥施用量影响较大。粮食作物向优势主产区集中以及机械和管理措施的改善有利于进一步提高粮食作物化肥效率,但经济作物播种面积仍在大幅增加,这将对全国化肥效率变化带来变数。

杜仲对脑缺血大鼠神经功能保护作用及机制研究

目的 探讨杜仲对脑缺血大鼠神经功能的保护作用及其机制。方法 将75只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、杜仲组、3-甲基腺嘌呤组、雷帕霉素组,每组15只。假手术组分离血管但不栓塞;其余各组采用改良线栓法制备缺血再灌注模型。杜仲组造模前14 d开始给予杜仲煎剂8 g/kg灌胃,假手术组和模型组给予等体积生理盐水灌胃,均每天1次;3-甲基腺嘌呤组在造模前24 h、30 min和血流再灌注恢复时腹腔注射3-甲基腺嘌呤组30 mg/kg;雷帕霉素组在造模前24 h、造模前30 min腹腔注射雷帕霉素3 mg/kg。再灌注后24 h,对各组大鼠进行神经功能评分和认知功能评估,采用免疫组织化学法检测脑组织中Beclin-1、LC3Ⅱ蛋白表达情况。结果 再灌注后24 h,杜仲组、3-甲基腺嘌呤组大鼠神经功能评分明显低于模型组(P均<0.05),雷帕霉素组神经功能评分明显高于模型组(P<0.05);与假手术组比较,模型组和雷帕霉素组大鼠逃避潜伏期均明显延长(P均<0.05),大鼠穿越平台次数均明显减少(P均<0.05),脑组织中Beclin-1、LC3Ⅱ阳性细胞数均明显增多(P均<0.05);与模型组和雷帕霉素组比较,杜仲组、3-甲基腺嘌呤组大鼠逃避潜伏期均明显缩短(P均<0.05),大鼠穿越平台次数均明显增多(P均<0.05),脑组织中Beclin-1、LC3Ⅱ阳性细胞数均明显减少(P均<0.05)。结论 杜仲能减轻脑缺血大鼠神经功能损伤,其可能通过调节Beclin-1、LC3Ⅱ蛋白的表达抑制自噬而发挥神经保护作用。

不同类型弱视儿童立体视觉状况的临床观察

目的:了解不同类型弱视儿童立体视觉状况及危害,为提高临床弱视治愈率提供依据。方法:选取321例在我院门诊确诊为不同类型弱视的儿童,应用同视机随机点立体图行远立体视觉检查,颜少明随机立体检查图行近立体视觉检查,分别检测其近零视差立体视锐度、交叉视差及非交叉视差立体感知度,并对资料数据进行统计分析。结果:屈光不正性弱视组、屈光参差性弱视组与斜视性弱视组及形觉剥夺性弱视组比较,患儿的近零视差、交叉视差、非交叉视差及远立体视存在率的差异均有统计学意义(P<0.05)。其中斜视性弱视组及形觉剥夺性弱视组患儿的立体视觉存在率最低,但两者之间比较差异无统计学意义(P>0.05),屈光不正性弱视组患儿立体视觉存在率最高,屈光参差性弱视组患儿立体视觉存在率较屈光不正性弱视组低。结论:不同类型的弱视均可导致儿童立体视觉的发育障碍,其中斜视性弱视及形觉剥夺性弱视对立体视觉影响最大,屈光不正性弱视影响较小,重视立体视觉的重建是巩固儿童弱视治疗的关键。

甘草酸对载脂蛋白E基因敲除小鼠脂质代谢及动脉粥样硬化斑块的影响

目的探讨甘草酸对载脂蛋白E基因敲除(Apo E-/-)小鼠血脂代谢及动脉粥样硬化(As)斑块的影响及可能机制。方法雌性Apo E-/-小鼠18只,随机分为对照组和甘草酸组,高脂喂养12周中,甘草酸组给予甘草酸[100 mg/(kg·d)]灌胃,对照组给予等体积生理盐水灌胃,每4周监测小鼠体重并采取小鼠禁食后眼球后静脉血,酶法测量血脂、血糖水平及血清中对氧磷酶1(PON1)活性,小鼠安乐死后取主动脉窦部作冰冻切片油红O染色、胸腹主动脉段作剖面分析脂质斑块面积。实时荧光PCR检测肝组织中基因表达水平,Western blot检测肝组织中相关蛋白的表达水平。结果高脂喂养中小鼠体重增加、血脂紊乱加重。与对照组比较,甘草酸组小鼠体重增幅、血浆甘油三酯及血糖水平均无显著差异,但血清总胆固醇水平显著降低(P<0.05);与对照组比较,甘草酸降低主动脉窦及主动脉胸腹部斑块面积可达22%及21%(P<0.01和P<0.05)。实时荧光PCR结果显示甘草酸能显著上调肝脏脂质转运相关的B族Ⅰ型清道夫受体(SRBⅠ)及ATP结合盒转运体A1(ABCA1)的mRNA水平;其次,甘草酸可促进小鼠肝脏抗氧化酶PON1表达而升高血清中PON1活性(P<0.01),并显著提高肝细胞内甲硫氨酸亚砜还原酶A(Msr A)的表达水平显示其抗氧化能力。结论甘草酸能有效阻抑Apo E-/-小鼠As的发展,其机制可能涉及对肝脏胆固醇代谢调节及抗氧化功能的改善。