尺骨鹰嘴V形截骨与斜行截骨治疗肱骨髁间C型骨折

目的比较肱骨髁间C型骨折切开复位术中尺骨鹰嘴V形截骨与斜行截骨的疗效。方法对56例肱骨髁间骨折患者行尺骨鹰嘴截骨内固定治疗,其中V形截骨组32例,斜行截骨组24例。比较两组术后肘关节功能恢复情况、骨折愈合时间及术后并发症发生率。结果患者均获得随访,时间6~21个月。V形截骨组与斜行截骨组术后Cassebaum评分优良率分别为23/32和18/24,差异无统计学意义(P>0.05);Mayo功能评分分别为65~100(82.5)分和70~100(84.6)分,差异无统计学意义(P>0.05);骨折愈合时间分别为8~21(11.2)周和6~20(10.4)周,差异无统计学意义(P>0.05);V形截骨组8例、斜行截骨组1例发生创伤性骨关节炎,两组并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论肱骨髁间骨折行尺骨鹰嘴斜行截骨入路可充分暴露骨折端,且较V形截骨具有减少创伤性骨关节炎发生的优势,是一种可行的截骨方式。

人工体神经-内脏神经反射弧治疗脊髓脊膜膨出患者大小便功能障碍

目的 :建立“人工体神经 内脏神经反射弧”(简称人工反射弧 )治疗脊柱裂脊髓脊膜膨出患者大小便功能障碍。方法 :对 30例大小便功能障碍的脊髓脊膜膨出患者 ,手术建立人工反射弧。进行术前与术后 6～ 1 8个月的尿动力学比较。结果 :30例中 1 3例获得了至少 1年的随访。 7例无反射型患者中 4例获得控尿和自主排尿功能 ,尿失禁消失 ,排尿间隔期逐渐延长至 3h以上 ,逼尿肌压由 (1 .37± 0 .78)kPa(1kPa =0 .0 98cmH2 O)增至(3.1 4± 1 .6 7)kPa ;6例高反射型患者全部于术后 1年左右恢复可控排尿 ,剩余尿逐渐减至 (2 2± 1 5 )ml,充盈性尿失禁消失。 1 0例获得膀胱功能控制者 ,直肠功能转为基本正常。下肢功能损伤较小。结论

创伤性肾包膜下血肿的微创治疗(附8例报告)

目的:探讨经皮穿刺引流和尿激酶局部注射治疗创伤性肾包膜下血肿的价值.方法:闭合性肾损伤并发肾包膜下巨大血肿患者8例,出血停止1～3周后,在B超定位下行经皮血肿穿刺引流术,引流出陈旧性出血后,每隔3～4天向血肿内注入50～20万U尿激酶并保留24 h,然后充分引流.结果:穿刺引流后3～4天引流出陈旧性积血(81±32)ml.间断注射尿激酶溶解血凝块,20～35天后,血肿体积约为治疗前的1/15～1/50.经12～34个月随访,无继发性出血、感染、高血压等并发症.结论:对闭合性肾损伤肾包膜下巨大血肿患者行经皮血肿穿刺引流术,同时局部应用尿激酶溶解血凝块,可有效溶解引流肾包膜下陈旧性出血和血凝块,具有推广价值.

先天性脊柱裂脊膜膨出术前脊神经根的MRI定位研究

目的探讨MRI技术在先天性脊柱裂脊膜膨出(SB)患者人工反射弧术前脊神经根初步解剖定位中的应用价值。方法应用MRI技术对10例正常人、30例SB患者人工反射弧术前行TSE、3DFT-CISS等序列扫描及多平面重建(MPR)成像,对脊神经根初步解剖定位,并与术中发现进行比较。结果30例SB患者中,13例(43.3%)术前MRI发现有腰骶神经根出椎间孔畸形,8例经手术证实;术中发现12例(40%)存在腰骶神经根出椎间孔畸形,其中2例同时存在两个畸形。结论MRI技术可较清晰显示SB患者腰骶神经根出椎间孔的情况,为术前评估患者提供较可靠的腰骶部神经局部解剖信息。

粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子对前列腺癌细胞PC-3M端粒酶活性的影响

目的 研究粒细胞 巨噬细胞集落刺激因子 (GM CSF)对前列腺癌PC 3M细胞株端粒酶活性的影响。方法 以不同浓度的GM CSF作用于PC 3M细胞 ,采用TelomerasePCRELISA方法定性和定量检测端粒酶活性改变。结果 与空白组相比 ,10、 2 0、4 0和 10 0ng/ml的GM CSF能使PC 3M细胞的端粒酶活性分别增高 0 18、 1 2 5、 2 89和 6 4 2倍。结论 GM CSF能够显著增强PC 3M细胞端粒酶的活性 ,GM

肾穿刺造瘘和尿激酶注射联合治疗体外冲击波碎石后肾包膜下血肿

目的 :探讨肾穿刺造瘘和尿激酶局部注射治疗体外冲击波碎石 (ESWL)后肾包膜下血肿的价值。方法 :对ESWL后肾包膜下巨大血肿患者 2例 ,在B超定位下行肾包膜下血肿穿刺造瘘术 ,引流出陈旧性出血后 ,每隔 3～ 4d间断向血肿内注入尿激酶 2 0～ 5 0万IU并保留 2 4h ,然后充分引流。结果 :穿刺造瘘后的第 3～ 4天内引流出陈旧性积血 5 1～ 98ml,注入尿激酶溶解血凝块 ,1个月后血肿体积约为治疗前的 1/ 35～ 1/ 15。经 14～ 18个月随访 ,无继发出血、感染、高血压等并发症。结论 :对ESWL后肾包膜下巨大血肿患者行穿刺造瘘置管引流术 ,同时局部应用尿激酶溶解血凝块 ,可有效溶解引流肾包膜下陈旧性出血和血凝块 。

球囊扩张后凸椎体成形术微创治疗胸腰椎压缩性骨折的临床研究

目的 探讨微创经皮球囊扩张后凸椎体成术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效.方法 对确诊为老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的34例患者,采用球囊扩张后凸椎体成形术进行治疗,患者均无明显外伤史,共38个椎体受损,其中单椎体损伤30人,两个椎体损伤4人,T12 5个、L1 14个、L2 5个、L3 4个、L4 8个、L5 2个.均在X线透视下行双侧椎弓根穿刺,受损椎体先用球囊扩张,然后注入聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥,每个椎体注入量为2～6.5 mL（平均4.2 mL）.术前和末次随访时疼痛视觉模拟评分（VAS）,摄X线片测定椎体前缘压缩程度、椎体后缘压缩程度、椎体矢状面移位程度.结果 术中术后未发生硬膜破裂脑脊液漏;术后1例腰背痛未彻底缓解,经对症治疗后治愈.平均随访18.4个月（12～26个月）.术后患者均未出现骨水泥渗漏,X线和CT片显示骨水泥弥散良好;患者无明显神经压迫症状,椎体高度恢复满意.末次随访时VAS评分为（2.12±1.23）分,明显低于术前的（7.27±1.04）分,差异具有统计学意义（P＜0.05）;椎体前缘压缩程度为（18.34 ±1.05）%,明显低于术前的（25.92±1.51）%,差异具有统计学意义（P＜0.05）;术前及末次随访时椎体后缘压缩程度和椎体矢状面移位程度比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 依据影像学评分结果,应用球囊扩张后凸椎体成形术微创治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床效果满意.

大鼠盆神经节NOS和VIP阳性神经元对阴茎海绵体的支配

目的:研究大鼠盆神经节(MPG)中一氧化氮合酶(NOS)、血管活性肠肽(VIP)阳性神经元对阴茎海绵体的支配。方法:应用辣根过氧化物酶(HRP)逆行示踪技术结合免疫组织化学和酶组织化学双标技术,观察大鼠MPG中还原型辅酶Ⅱ(NADPH,NOS标志物)阳性和VIP阳性神经元对阴茎海绵体的支配。结果:HRP阳性标记神经元主要分布于MPG内靠近阴茎神经的区域。HRP阳性标记神经元中72%(210/292)为VIP免疫阳性,83%(268/323)为NADPH组化反应阳性。结论:大鼠盆神经节中NOS、VIP阳性神经元对阴茎海绵体有直接支配,NO和VIP作为神经递质或调质参与了阴茎勃起。

L5腰髓海绵状血管瘤合并L4～5退行性腰椎滑脱一次性手术治疗1例报道

目的：探讨腰髓海绵状血管瘤和腰椎滑脱的临床表现、病理特点、影像学特征、治疗及预后。方法某55岁女性患者，经腰椎X线、CT和MRI检查拟诊为L 4～5腰椎退行性滑脱、腰椎管狭窄伴L 5硬膜内髓外肿瘤，并行双侧L 4椎板切除减压术、L 4～5的PLIF＋螺丝内固定和肿瘤切除术的外科手术治疗。结果术后患者左下肢和左侧臀部疼痛感消失，术后行走无明显不适。术后CT无明显异常，显示减压充分、固定满意。术后随访1年，患者无明显不适，生活自理。结论脊髓海绵状血管瘤和腰椎滑脱同时在一次手术报道不多，小心操作，充分减压、保护神经，建立坚强的内固定融合椎体是确保此类手术成功的关键。

尿核基质蛋白22在膀胱癌术后复发监测中的应用

目的:探讨尿核基质蛋白 22 (NMP22)检测在膀胱癌术后复发监测中的应用价值。方法:采用ELISA法检测 93 例膀胱癌术后患者尿 NMP22 值,并分为复发组和未复发组进行比较。结果:复发组患者尿NMP22值高于未复发组(P < 0.01),以 6 IU/L 为最适临界值,敏感性95.1%,特异性69.2%,阳性预测值70.9%,阴性预测值94.7%。结论:尿NMP22检测可作为膀胱癌术后复发的常规监测方法,以 6 IU/L为临界值是较适宜的。

核基质蛋白22检测在膀胱癌筛查中的应用

目的:探讨检测核基质蛋白22(NMP22 )在膀胱癌筛查中的应用价值。方法:检测 129 例血尿患者的尿NMP22,并分为膀胱癌组和非肿瘤组进行比较。结果:膀胱癌组患者尿 NMP22 值高于非肿瘤组(P <0.01)。结论:尿NMP22检测具有较高的敏感性和特异性,在膀胱癌筛查中可以选择应用。

腰骶部马尾神经临床应用解剖

目的 为肖氏反射弧手术术中马尾神经前．后根鉴别以及反射弧手术术前MRI脊神经根定位提供解剖学依据。方法 8例（男6例，女2例）防腐固定的成人脊柱标本，显露T11以下脊髓节段及其神经根和马尾神经，并行解剖学观察。结果 腰骶部各节段的前根漂浮在脑脊液中下行，与后根一起构成马尾神经。各节段前根在不同水平，其所在位置也不同。进入脊髓圆锥处，各节段前根里上下排列，自上而下，依次是L1～S2的前根，在马尾近端水平，各节段前根在冠状面呈平排，自内侧到外侧，依次为S2～L1的前根；S3～S5形成一个神经束，位于S2和终丝之间。在马尾远端水平，S3～S5逐渐分开，但与终丝距离仍较近出。整体上，脊神经前根位于马尾的前半部，后根占据马尾的后半部。结论 在肖氏反射弧手术中，先确定腰骶椎体的序数，然后，依据前、后根的解剖特点，能较准确的辨别神经前、后根；运用MRI技术能够做到，先辨别腰骶椎管内的脊神经节，从而辨别脊神经后根、脊神经前根；但同时要注意腰骶神经根畸形的情况。

AG-490诱导人前列腺癌细胞凋亡的研究

目的 研究抑制Januskinase signaltransducerandactivator (JAK STAT)途径的磷酸化 ,诱导前列腺癌细胞凋亡的效应。方法 不同浓度的JAK2磷酸化抑制剂AG 4 90处理人前列腺癌PC 3M细胞 ,MTT比色法和流式细胞术检测半数细胞生长抑制剂量 (IC50 )和细胞凋亡率 ,透射电镜和TUNEL法观察凋亡形态。结果 AG 4 90能够抑制PC 3M细胞增殖并表现为剂量依赖性 ,4 8h的IC50 为 5 6 8μmol/L ;用AG 4 90处理PC 3M细胞后可观察到典型的细胞凋亡形态。结论 JAK STAT途径磷酸化在支持PC 3M细胞增殖过程中起重要作用 ,AG 4 90能够有效抑制前列腺癌PC 3M细胞增殖并促进其凋亡。

中西医结合治疗慢性骨髓炎27例

１９９３年７月至１９９８年５月，笔者采用中西医结合治疗慢性骨髓炎患者２７例，取得了较满意的效果。现报道如下。１临床资料１．１一般资料２７例均为住院病人。其中男１９例，女８例；年龄最小７岁，最大５１岁；病程最短２个月，最长达５年，平均１．９年。由急性骨...

选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫(附11例报告)

80年代,Peacock等[1,2]在美国开展了选择性脊神经后根切断术(SelectivePosteriorRhizotomy,SPR)并用于治疗脑瘫,90年代我国也相继在临床上应用该术式[3,4],均取得了满意疗效。我们应用SPR治疗11例痉挛性脑瘫患儿,效果较满意。现报告如下。1 临床资料 本组11例,男8例,...

人工体神经-内脏神经反射弧的神经电生理研究

目的从电生理学角度研究躯体运动神经能否再生替代内脏运动神经及再生神经的电生理性质,探讨新反射弧支配膀胱的可能机制。方法显微吻合大鼠左侧L4L6前根建立控制排尿的人工体神经内脏神经反射弧,电刺激吻合口近端,记录盆神经节前、节后纤维的诱发电位和膀胱压力变化,使用特异性神经节受体阻断剂六烃季铵观察节后纤维诱发电位和膀胱压力的变化,刺激同侧坐骨神经观察的膀胱压力变化;以正常鼠为对照组。结果1.刺激吻合口近端,吻合口远端盆神经、盆神经节后神经纤维均可记录到诱发电位,并可引起膀胱收缩;2.刺激吻合神经同侧坐骨神经可记录到膀胱压的升高;3.六烃季胺可阻止盆神经节的讯号传导;4.人工反射弧再生的传出神经较对照具有更快的传导速度。结论躯体运动神经与内脏运动神经吻合后,体神经运动神经轴突可以再生替代内脏运动神经,并通过盆神经节支配膀胱逼尿肌。

脊髓脊膜膨出患者尿动力学检查的护理

总结了 12 0例脊髓脊膜膨出患者尿动力学检查的护理体会。认为检查前做好患者及家属的宣教是检查成功的基础 ;检查中医患默契配合和熟练操作是关键 ,并应强调个体化的心理护理、膀胱和直肠测压管确切固定、恒温低速生理盐水灌注膀胱 ;检查后实施规范的膀胱护理 ,可预防尿动力检查相关并发症的发生。

前列腺副神经节瘤(附二例报告)

目的 总结前列腺副神经节瘤的临床、病理特征及诊治方法。 方法 报告前列腺副神经节瘤 2例 ,肿瘤组织均行神经元特异性烯醇化酶 (NSE)、嗜铬A和PSA免疫组化染色。结合文献复习 ,总结诊断和治疗情况。 结果 2例前列腺副神经节瘤均为无功能性。病理检查符合副节瘤组织学特征 ,NSE和嗜铬A阳性 ,PSA阴性。 1例发生局部转移 ,行髂内动脉栓塞加化疗术 ,肿瘤萎缩 ,现病情稳定 ,另 1例伴发良性前列腺增生 ,行经尿道前列腺电切术 ,疗效满意。 结论 前列腺副神经节瘤是极罕见的前列腺肿瘤 ,其临床和病理特征具有特殊性治疗宜采用手术切除肿瘤。