冠状动脉CT血管成像碘过敏反应的注册登记研究单中心结果报告

目的：探讨行冠状动脉CT血管成像（CCTA）时使用碘对比剂的急性速发型过敏反应发生率及其程度,并对过敏反应在患者性别、年龄和危险因素分布的差异作出初步分析。方法：本组共入选接受CCTA检查的连续患者37109例,男22636例（61%）,女14473例（39%）,年龄27~85岁（平均53.2±12.7岁）。根据Ring和Messmer提出的碘过敏反应诊断标准,将急性速发型（〈60min）过敏反应由轻到重分为Ⅰ~Ⅳ级,登记患者的过敏反应发病情况。独立样本采用t检验,分类变量比较采用卡方检验。结果：37109例患者中共发生急性速发型过敏反应124例（0.334%）,其中Ⅰ~Ⅳ级所占比率分别为96.774%（120/124）,2.419%（3/124）,0.806%（1/124）和0。Ⅰ~Ⅳ级过敏反应在所有患者中的发生率分别为0.323%（120/37109）、0.008%（3/37109）、0.003%（1/37109）和0（χ2=214.345,P〈0.001）。进一步分层显示男性过敏反应发生率为0.314%（71/22636）,与女性的发生率0.366%（53/14473）差异没有统计学意义（χ2=0.732,P=0.392）;以本组平均年龄为53岁分组,低年龄组（〈53岁）过敏反应发生率为0.335%（51/15238）,与高年龄组（≥53岁）的发生率0.334%（73/21871）差异没有统计学意义（χ2=0.432,P=0.926）。过敏组患者在哮喘、食物过敏史、碘过敏史及肾功能不全的发病率均高于无过敏患者,两组间差异具有统计学意义（P均〈0.05）。结论：行CCTA扫描时常规使用的碘对比剂有一定的急性速发型过敏反应发生,但发生率低且多为轻度的I级;碘过敏发生率在不同性别和年龄组并非存在差异,但在有哮喘、食物过敏史、碘过敏史及肾功能不全的高危险因素患者中的发病率较高。

1.5 T高端MR在心血管病诊断中的应用

目的评价1.5T高端MR在诊断心血管病中的价值。方法对355例心血管病人进行了MR检查。扫描序列包括半傅立叶采集单次激发快速自旋回波序列(HASTE)和快速自旋回波(TSE)(形态学)、真实稳态进动快速成像(TrueFisp)(电影)、梯度回波快速小角度激发序列(TurboFlash)(首过法心肌灌注)、反转恢复(PSIR)TrueFisp和PSIRTurboFlash(心肌灌注延迟显像)以及对比剂增强的三维血管造影(Flash3D+多平面重建)。结果心血管阳性病例158例,阳性率44.5%。包括冠心病35例,其中左室腔正常或轻度增大19例,中度以上增大16例,合并室壁瘤13例;区域性变薄30例,运动减弱或丧失33例;心肌灌注缺损20例,延迟显像阳性25例。心肌病52例,其中肥厚性心肌病47例、扩张性心肌病4例、限制性心肌病1例。大血管和外周血管疾患34例,其中外周动脉狭窄和阻塞21例、主动脉夹层4例、真性动脉瘤5例、假性动脉瘤2例、大动脉炎1例、肺隔离症1例。其他包括肺动脉血栓栓塞4例、瓣膜病6例、高血压6例、先天性心脏病5例、心脏肿瘤7例、心包疾患9例。结论1.5T高端MR“一站式”扫描能够全面而较准确地显示心脏大血管的形态、功能以及心肌活性等,可满足临床诊断。

血管内支架治疗大动脉炎性主动脉狭窄的护理

目的 :探讨血管内支架置入术治疗大动脉炎性主动脉狭窄患者的围术期观察及护理要点。方法 :对 11例手术患者术前进行有针对性的心理护理 ,术中及术后严密监测血压 ,并加强对出血、栓塞、感染等并发症的观察。结果 :11例患者术后血压及狭窄症状均明显改善。其中 1例术中出现下肢动脉血栓 ,1例术后出现穿刺点渗血 ,经积极治疗护理后痊愈。结论