正定县居民气候变化健康素养水平及其影响因素分析

目的了解正定县居民气候变化健康素养水平并分析其影响因素,为有关部门制定气候变化健康素养提升策略提供科学依据。方法2023年2月随机选取正定县4个村共823名居民开展气候变化健康素养问卷调查。运用卡方检验、多因素Logistic回归分析不同人群气候变化健康素养具备情况及其影响因素。结果2023年正定县居民气候变化健康素养水平为24.8%,其中,健康生活方式素养水平最高(67.9%),其次是应对气候变化个体防护素养水平(52.4%),气候变化基本知识素养水平最低(6.6%),且差异具有统计学意义(χ^(2)=686.31,P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,经历过极端天气事件、关注气候变化、绿色出行、无环境污染行为、不容易冲动消费的居民气候变化健康素养水平较高,OR值分别为1.63(95%CI:1.01~2.47)、4.36(95%CI:2.01~9.46)、5.18(95%CI:2.31~11.62)、8.65(95%CI:3.43~21.85)、3.27(95%CI:1.85~5.78)。结论正定县居民气候变化健康素养水平仍有待提高,尤其是居民气候变化基本知识素养水平较低,在今后的工作中需进一步宣传和普及气候变化基本知识,全面提升居民气候变化健康素养水平。

核心素养视野下初中英语读写研究

在"核心素养"新视域下的初中英语作文模式的推行,将有利于提高中小学生的写作学习、教师事业的全面发展、满足新时期的社会需求,因此教师们应自觉肩负更大的任务和责任,应予以高度重视,敢于发现和探究,持续地提升教学质量,为社会发展创造源源不断的新时代人力资源。随着新课程教育的改革,国家对初中英语的教育模式提出了更高的要求,要将读写结合教育模式渗透到初中英语教学当中。因为在初中英语教学中读与写是最核心的部分,读可以促进学生大量的英语输入,写可以促进学生大量的英语输出,两者若能相互协同发展,各自发挥自己的优点,将能全面提高学生的英语综合水平,为培养初中生的英语核心素养奠定一个良好的基础条件。初中英语教师要转变传统的英语教学方式,要遵从新课程教育改革背景下对初中英语教学模式的转变方向,在正确的教育理念下培养学生英语的读写能力,指导学生正确的英语学习技巧,使得学生能更加灵活的进行英语的读写,培养对英语的学习兴趣。

踝泵运动联合抗阻运动在老年糖尿病足患者康复中的应用效果分析

目的探讨踝泵运动联合抗阻运动在老年糖尿病足患者康复中的应用效果。方法选取2020年10月至2022年10月商丘市中医院收治的66例老年糖尿病足患者作为研究对象,按照不同治疗方法将其分为观察组(33例)与对照组(33例),观察组患者采用踝泵运动联合抗阻运动进行干预,对照组患者单纯采用抗阻运动进行干预,对比观察两组患者创面面积、踝肱指数(ABI)及足背动脉血流速度。结果干预1个月后,观察组患者创面面积为(3.45±1.32)cm^(2),明显小于对照组患者的创面面积(5.98±1.41)cm^(2)(t=7.525,P<0.001);观察组患者ABI为(1.18±0.12),明显大于对照组患者的ABI(0.93±0.11)(t=8.963,P<0.001);观察组患者足背动脉血流速度为(7.63±0.75)cm/s,明显快于对照组患者的足背动脉血流速度(6.38±0.42)cm/s(t=8.544,P<0.001)。结论与单纯应用抗阻运动相比,踝泵运动联合抗阻运动可明显改善老年糖尿病足患者的ABI,提高足背动脉血流速度,促进创面愈合。

脑电刺激联合奥氮平对精神分裂症患者的临床疗效、精神状态、神经功能、认知功能的影响

目的:探讨脑电刺激联合奥氮平治疗精神分裂症患者的临床疗效及对患者精神状态、神经功能、认知功能的影响。方法:选取柘城县人民医院2020年6月至2023年6月收治的96例精神分裂症患者,随机分为药物组和脑电刺激联合组,各48例。药物组予以奥氮平(口服,5 mg·次^(-1),2次·d^(-1))治疗,脑电刺激联合组予以脑电刺激(30 min·次^(-1),1次·d^(-1))联合奥氮平治疗。治疗2 m后,比较两组临床疗效,采用放射免疫法检测神经功能指标脑源性神经营养因子(Brain-derived neurotrophic factor,BDNF)、神经生长因子(Nerve growth factor,NGF),采用酶联免疫吸附法检测免疫功能指标免疫球蛋白A(Immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白G(Immunoglobulin G,IgG)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β),采用阳性与阴性症状量表(Positive and negative syndrome scale,PANSS)评估患者的精神状态,采用认知功能评定量表(Loewenstein occupational therapy cognitive assessment,LOTCA)评估患者的认知功能。结果:治疗后,脑电刺激联合组总有效率(91.67%)高于药物组(75.00%)(P<0.05);治疗后,脑电刺激联合组血清BDNF、NGF高于药物组,IgA、IgG、IL-6、IL-1β水平低于药物组(P<0.05);治疗后,脑电刺激联合组PANSS评分低于药物组,LOTCA评分高于药物组(P<0.05)。结论:脑电刺激联合奥氮平治疗精神分裂症可有效改善神经功能、精神状态,纠正免疫功能紊乱,提高认知功能,进而提升患者的临床疗效。

利用HIS建立医保病人费用监控系统

建立医保病人费用监控系统是为了适应医保制度的发展,完善医院HIS系统功能,并加强医院医保病人费用控制和提高医院医疗水平。本文从医保支付方式和医院信息系统建设两方面讨论医保病人费用监控系统的建立及产生的影响。

虎符铜砭刮痧联合中药足浴治疗糖尿病足0级病人的疗效观察

目的:探讨虎符铜砭刮痧联合中药足浴治疗0级糖尿病足病人的临床效果。方法:选取在本院住院的0级糖尿病足病人124例。随机分为对照组和观察组,两组病人均接受常规治疗,观察组在此基础上给予虎符铜砭刮痧联合中药足浴治疗,在经过2个疗程后,观察两组病人治疗前后踝肱指数(ABI)及临床疗效。结果:治疗后观察组和对照组病人ABI指数均有增高,观察组病人治疗后ABI指数为(1.05±0.12),对照组病人治疗后ABI指数为(0.80±0.17);对照组病人治疗总有效率为75.8%,观察组病人治疗总有效率为91.9%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:虎符铜砭刮痧联合中药足浴在治疗0级糖尿病足病人周围血管病变的临床症状和体征方面具有简、便、廉、验的优点,病人接受度较好。

低分子量硫酸软骨素体外酵解特征及其对肠道菌群的调节作用

硫酸软骨素(Chondroitin sulfate,CS)具有调节肠道微生物的作用,但不同分子量对其益生活性的影响鲜有报道。该研究比较了硫酸软骨素(80 ku)及其光催化降解产物(Low Molecular Weight Chondroitin Sulfate,LWCS,4 ku)体外酵解特征及其对肠道代谢物的影响。通过化学法、气相色谱质谱联用、高通量测序等方法测定了不同时间发酵液中pH值、CS和LWCS含量、还原糖含量、短链脂肪酸浓度以及肠道微生物的变化。结果显示,在发酵48 h内,CS、LWCS以及还原糖含量均显著降低(P<0.05),说明肠道微生物能够降解利用硫酸软骨素及其降解产物。且降解后的硫酸软骨素更显著地增加了拟杆菌门和副杆菌属等有益菌的丰度(P<0.05),更明显的抑制了潜在致病菌型埃希氏-志贺氏菌属(P<0.05)。此外,LWCS发酵能维持24 h的酸性环境,并产生更多的乙酸、丙酸和总短链脂肪酸(分别增加1.15、1.03和1.09倍)。以上结果表明,光催化降解后的硫酸软骨素具有更强的肠道益生作用,该研究为硫酸软骨素的开发应用提供了科学依据。

改良1,9-二甲基亚甲基蓝法定量检测岩藻多糖

岩藻多糖是一类硫酸化多糖,主要提取自海参、褐藻等,其具有抗凝血、抗肿瘤、抗血栓等多种生物活性,在医药和食品行业具有广阔的应用前景。目前,1,9-二甲基亚甲基蓝(1,9-dirnethyl-methylene blue,DMMB)比色法是岩藻多糖定量检测的常用方法之一,但存在灵敏度差、操作繁琐、耗时长等问题。优化了DMMB法的显色液浓度、pH、显色反应时间等条件,改良后检测方法的线性范围、精密度、回收率和定量限均有显著改善。改进后DMMB法检测岩藻多糖的最佳反应条件为:DMMB溶液浓度为42.8 mg·mL^(-1)、pH 3.3,避光反应在10~15 min之间进行检测。方法学考察结果表明,改良后的DMMB比色方法提高了岩藻多糖定量检测方法的灵敏度,将检测浓度范围拓宽至0.0125~0.3000 mg·mL^(-1),这为岩藻多糖定量分析提供了快捷有效的手段,有利于岩藻多糖的开发与利用。

升降观下浅谈针刺双侧天枢穴缓解经行后腹痛

升降观是由晚清医家倡导的一种辨证论治体系,总结张仲景、金元四大家、叶天士等历代医家临床经验,由蒋星墀率先提出,最后由周学海详细整述而成。《素问·六微旨大论》说：＂升已而降,降者为天;降已而升,升者为地。天气下降,气流于地,地气上升,气腾于天,故高下相召,升降相因,而变作矣＂。气之升降为自然界的普遍规律，自然界一切事物的运动变化都不外乎升、降、出、入4种形式。

果胶结构域精细结构研究进展

果胶是一类以D-半乳糖醛酸和中性糖组成的酸性杂多糖,广泛存在于植物的细胞壁中。果胶直接影响植物组织的完整性和坚实度、植物对病原菌的抵抗能力,具有凝胶、乳化、稳定、增稠等功能,以及调节肠道菌群、改善高血脂、预防结肠癌等健康功效。果胶分子结构包含聚半乳糖醛酸、鼠李半乳糖醛酸聚糖Ⅰ型和Ⅱ型、木糖半乳糖醛酸聚糖等结构域单元,它们通过共价键相互连接组成果胶大分子。本文综述了果胶分子主要结构域单元精细结构和果胶分子结构模型的研究进展。

秸秆覆盖对鸡舍氨气排放和环境恶臭影响效果研究

本研究观察了利用秸秆覆盖对鸡舍氨气排放以及舍内环境恶臭影响效果。包括2个试验:试验一为实验室模拟,试验二为鸡舍现场测试。试验一分为11个组,鸡粪为对照组,另外分别选取不同类型秸秆材料覆盖鸡粪表面作为处理组,定期测定鸡粪氨气质量浓度,连续6d。结果表明,采用秸秆材料覆盖后各组氨气质量浓度均显著下降(P<0.05),尤其在覆盖初期。从全程来看,经过覆盖后氨气质量浓度始终保持在26mg/m3以下的组为麦秸末组,其次为玉米秸秆末组等。试验二选择在两栋建筑类型一致的肉鸡舍进行,网上平养,每舍3900只9日龄肉鸡。试验鸡舍网下地面采用不清粪、每两天覆盖一薄层玉米秸秆方式,而对照组鸡舍采用每两天清一次粪、不覆盖方式,试验开始两舍环境温度保持在33～35℃,之后连续对比测定环境指标9d。结果表明,单独秸秆覆盖第1～4天试验鸡舍NH3和CO2质量浓度总体趋势低于对照组鸡舍(P>0.05);第5天开始利用秸秆覆盖并且辅助喷洒微生态菌液,试验组鸡舍NH3和CO2质量浓度与对照组鸡舍相比差异仍不显著(P>0.05),但均低于国家规定的26mg/m3标准。说明现场采用秸秆覆盖鸡粪方式来减少鸡舍氨气排放和环境影响效果,还受到多种因素的影响有待今后进一步深入研究。

果胶对真空冷冻干燥重组苹果块质构和吸湿特性的影响

通过添加果胶或果胶酶调节重组苹果块中果胶含量,探讨果胶对真空冷冻干燥重组苹果块的硬度、脆度、孔隙特征和吸湿动力学等核心品质的影响。结果表明,与对照组相比,当果胶添加量为0.5%~4%时,果块出现了典型的蜂窝状多孔结构,硬度提高到2.01~5.41倍,脆度增加到1.17~1.27倍,振荡破损率下降38.97%~55.78%;与此相反的是,经果胶酶处理的果块呈现杂乱的大孔隙结构,其硬度下降34.03%,脆度增加到1.13倍,振荡破损率增加到1.24倍。此外,添加果胶的果块吸湿性显著下降,相对湿度在70%~90%之间发生解吸迟滞现象,而经果胶酶处理的果块在吸附平衡时具有更大的质量,吸湿性增强。综上,通过改变果浆基质中果胶含量可实现对重组苹果块质构和吸湿特性的有效调控,可为改善真空冷冻干燥果蔬食品质构品质提供理论参考。

细胞壁多糖对真空冷冻干燥再造型苹果脆片质构的影响

细胞壁多糖作为果蔬干物质的主要成分,是决定干制果蔬质构形成的物质基础。为探究植物细胞壁多糖物质对真空冷冻干燥再造型苹果脆片质构的影响,采用分步提取法获得苹果细胞壁的不同多糖组分,即醇不溶性物质(AIR)、可溶性膳食纤维(SDF)和不溶性膳食纤维(IDF),通过调节这3种细胞壁多糖组分在苹果脆片中的相对含量,探讨其对苹果脆片质构的影响。结果表明,添加细胞壁多糖组分使脆片硬度提高0.56%~214.13%,脆度下降21.67%~65.14%,其中,同时添加2%IDF和2%SDF(2I-2S)使得脆片的硬度提高214.13%,脆度降低52.89%。添加细胞壁多糖可显著提高脆片的玻璃化转变温度,降低吸湿性和振荡破损率。相比其它两种多糖,添加SDF组分的脆片具有疏松多孔的网状结构。结论:细胞壁多糖组分是调控真空冷冻干燥再造型苹果脆片质构形成的重要因素。

结直肠癌回肠造口患者营养状况与社会心理适应的关系研究

目的探讨结直肠癌回肠造口患者营养状况与社会心理适应现状及关系。方法采用一般资料调查表、患者主观整体营养评估量表、造口患者社会心理适应量表对某三级甲等医院110例结直肠癌回肠造口患者进行调查。结果结直肠癌回肠造口患者营养状况总分为6.00(2.00,10.25)分;社会心理适应总分为(50.94±10.39)分;结直肠癌回肠造口患者营养状况得分与社会心理适应总分呈负相关(r=-0.795,P<0.01)。结论结直肠癌回肠造口患者的营养状况较差,社会心理适应水平较低,医护人员应关注结直肠癌回肠造口患者社会心理适应现状,帮助其正确认识、接纳造口的存在,提高心理社会适应水平,从而改善患者营养状况。

1+X证书制度下职业教育人才培养一体化评价研究

1+X证书制度是一种制度变革,是职业教育人才培养一体化评价的实践基础。CIPP评价模式作为职业教育人才培养一体化评价的理论依据,在职业教育人才评价模式中的适用性主要体现在人才培养背景评价、人才培养输入评价、人才培养过程评价、人才培养结果评价四个阶段。以目标为导向开展职业教育人才背景评价,注重审视人才培养目标、招收不同类型人才、考察培训主体实力等;以强基为宗旨开展职业教育人才输入评价,致力打造复合型教师培训团队、严格选拔示范性培训评价组织、主体合理配置专项经费、校企合作更新实训设备等;以调查、监督为手段开展职业教育人才过程评价,调查学员的培训效应、监督管理职业技能等级证书、注重企业的反馈情况、明晰X证书的通过率等;以改进为抓手开展职业教育人才培养结果评价,重视分析就业质量跟踪报告、抽查职业技能素养、提高X证书的认可度等。

醒脑开窍针刺法联合西医常规治疗对糖尿病合并亚急性期脑梗死患者神经功能、血脂、炎症因子及血糖的影响

目的:观察醒脑开窍针刺法联合西医常规治疗对糖尿病合并亚急性期脑梗死患者神经功能、血脂、炎症因子及血糖的影响。方法:将120例糖尿病合并亚急性期脑梗死患者随机分为对照组和观察组各60例。两组均予西药常规治疗控制血压、血糖、营养神经、改善循环等对症治疗,对照组在西药常规治疗基础上予常规针刺治疗,观察组在西药常规治疗基础上加用醒脑开窍针刺治疗,两组疗程均为2周。观察两组治疗后美国国立卫生院神经功能缺损程度评分(NIHSS)和Barthel指数(BI)、简式Fugl-Meyer下肢运动功能评价表(FMA-LE)、Breg平衡量表(BBS)、中医证候积分、血脂[低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平、血糖[糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)]水平,评价两组临床疗效。结果:治疗后,两组患者NIHSS评分、中医证候积分、血清LDL-C、TG和TC水平、炎症因子TNF-α、IL-6和hs-CRP水平均低于治疗前(P<0.05),且观察组治疗后上述指标均低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者BI评分、FMA-LE评分、BBS评分、血清HDL-C水平显著高于治疗前(均P<0.05),且观察组治疗后上述指标均高于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者HbA1c、FPG、2hPG水平均较治疗前明显降低(P<0.05);但观察组与对照组差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组、对照组总有效率分别为90.00%(54/60)、73.33%(44/60),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:西药常规治疗基础上,联合醒脑开窍针刺法与常规针刺疗法相比,虽对调节血糖无明显疗效,但能进一步促进神经元功能恢复,改善神经功能,调节血脂水平,减轻炎性反应,提高临床疗效。

护理人员共情疲劳研究进展

共情疲劳是助人者向救助对象提供援助的过程中因共情投入而遭受到二次创伤或卷入性体验,导致助人者对其救助对象的共情能力和兴趣降低,对助人工作产生倦怠感,并伴生一系列身心不适症状。本研究综述了共情疲劳的概念、症状表现以及评估工具,并对护理人员产生共情疲劳的因素进行了分析,旨在预防共情疲劳的发生,提升护理人员职业满意度。

预干燥方式和水分转换点对真空冷冻联合干燥苹果脆片品质的影响

针对真空冷冻干燥(FD)苹果脆片硬脆性不佳,吸湿性强,干燥能耗高等问题,研究热风、真空微波、热泵、中短波红外等不同预干燥方式联合真空冷冻干燥(AD-FD、MVD-FD、HPD-FD、IRD-FD)对苹果脆片色泽、香气、硬度、脆度、吸湿性、微观结构、酚类物质等感官品质和营养功能成分的影响。在此基础上筛选出效果较好的热泵干燥作为预干燥方式,研究热泵干燥至不同水分转换点(水分比:0.2,0.4,0.6,0.8)后联合真空冷冻干燥(H2F、H4F、H6F、H8F)对苹果脆片品质的影响。结果表明:4种联合干燥方式均可有效提高脆片硬度。与FD单一方式制备苹果脆片相比,热泵联合真空冷冻干燥(水分转换点0.4)的有效干燥时间缩短22.7%,干燥能耗降低18.3%,苹果脆片硬度提高35%,脆度提高94%,吸湿性降低12.2%(2 h),微观结构保持良好,绿原酸等主要酚类物质保留率达到70.8%,香气更为接近鲜苹果。综合考虑,热泵联合真空冷冻干燥可作为一种制备高品质苹果脆片的绿色节能干燥方法。

预冻对苹果片真空冷冻干燥特性及品质的影响

预冻是果蔬真空冷冻干燥(Freeze Drying,FD)的必须工艺环节,预冻冻结速率和冻融处理(Freeze Thaw Cycles,FTC)可用于调控果蔬FD干燥效率和改善产品品质。为探究冻结速率和冻融处理对FD苹果片干燥特性和品质的影响,缩短干燥时间并保持原料品质,该研究采用不同温度(-20℃、-80℃、液氮冻结)预冻和1~3次冻融(FTC-1、FTC-2、FTC-3)处理苹果片,探讨预冻处理对FD苹果片冻结特性、干燥特性,及微观结构、色泽、硬脆度和营养功能等核心品质的影响。结果表明,相较快速冻结处理(-80℃),缓慢冻结(-20℃)处理的苹果片FD干燥时间缩短5%,脆度提高50.1%,感官评价得分较高;相比于-20℃预冻组,FTC-1处理的苹果片具有较均匀的大孔隙结构,比孔容提高37.2%,FD干燥时间缩短15.3%,干燥能耗降低约14.6%,脆度增加117.6%;-20℃缓慢冻结联合冻融1次处理可显著提高苹果片干燥效率及综合品质。

苹果酚类物质与膳食纤维的结合作用

苹果作为目前世界上种植最广的重要温带水果,因富含大量的生物活性物质而具有较高的营养价值。酚类物质是苹果中一类代表性生物活性物质,日常的食用或加工过程会破坏苹果的细胞结构,使其中的酚类物质从液泡中释放出来,与苹果中的膳食纤维结合,影响酚类物质的生物利用度。本文根据苹果中酚类物质和主要膳食纤维组成,综述二者间的作用机制及主要影响因素。