血液病患者PICC置管时机与静脉炎的相关性研究

目的为血液病患者选择PICC置管的合适时机,以探索减少静脉炎发生的方法。方法将2008年4月～2011年8月行PICC置管化疗并符合纳入标准的136例血液病患者按入院日期(单、双日)分成两组:对照组选择化疗当天置管,置管后用生理盐水250ml滴注,遵医嘱行化疗;实验组选择化疗前2天置管,置管后先用生理盐水250ml滴注,再用生理盐水20ml脉冲式冲管后,予25U/ml肝素盐水5ml正压封管,让机体对导管有个适应过程再行化疗,其他护理方法两组完全相同,观察两组患者静脉炎的发生情况。结果两组患者静脉炎的发生率分别为31.1%和11.3%,χ2=7.685,P<0.01;且对照组患者静脉炎的严重程度重于实验组,Z=-2.994,P<0.01,差异有显著意义。结论化疗前2天置入PICC管可减少静脉炎的发生。

原发性骨髓纤维化伴上消化道大出血1例

患者 男，75岁。因呕血、黑便1d入院。患者1d前无明显诱因下出现呕血、黑便，呕血4～5次，每次约100ml暗红色血液，混合少量胃内容物，解糊状黑便2次，量约1000ml，送至我院急诊科，给予抑酸、止血、输血及输液治疗后收住消化内科。患者有高血压病史10余年，最高血压不详，现一直规律口服苯磺酸氨氯地平片5mg/d控制血压，平素血压控制尚稳定。

生活方式干预对老年临界和Ⅰ级高血压的影响

目的探讨生活方式干预对老年临界和Ⅰ级高血压的影响。方法汪下滩社区老年临界和Ⅰ级高血压患者112例,采用生活方式干预的方法,评价干预前后血压值变化、生活习惯及代谢指标改变。结果干预后,临界和Ⅰ级高血压的DBP、SBP基本恢复正常,高盐饮食、吸烟、饮酒、精神紧张及肥胖人数较干预前明显减少,定期检测血压人数较干预前明显增加,血糖、TG、BMI指标较干预前降低,差异均有统计学意义。结论生活方式干预是一种对社区老年临界和Ⅰ级高血压人群集躯体、心理和社会于一体的全方位干预手段。

微信平台信息支持在溃疡性上消化道出血患者延续性护理中的应用

目的探讨微信平台信息支持在溃疡性上消化道出血患者延续性护理中的应用效果。方法选取2014年8月至2015年12月该院收治的120例溃疡性上消化道出血患者为观察对象,按入院先后顺序分为对照组和观察组各60例。对照组给予常规护理,观察组采用微信平台进行延续性护理,随访6个月,比较两组健康行为问卷得分、复发率及再次住院率。结果观察组疾病知识、规范服药、生活方式、合理饮食、自我监测及情绪调节等健康行为得分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组6个月内复发2例,无再次住院者;对照组复发9例,再次住院2例。结论微信平台信息支持能够促进溃疡性上消化道出血患者形成良好的健康行为,改善疾病预后。

强化血糖控制对重症急性胰腺炎患者血糖变异性及预后的影响

重症急性胰腺炎（SAP）常伴有以应激性高血糖为特征的胰岛素抵抗，且波动性较大，不易控制，故其对机体的危害比单纯的高血糖大。研究发现，血糖变异性（glucosevariability，GV）是血糖控制的重要环节，被视为SAP病死率及相关并发症的独立危险因素，与患者预后密切相关。目前对于SAP患者的血糖控制范围以及是否需要强化血糖控制仍存在争议，且GV对预后影响的研究也鲜有报道。本研究采用前瞻性随机对照的方法对SAP患者进行强化血糖控制，旨在探讨强化血糖控制对患者GV及预后的影响。

自制匀浆膳对肝硬化合并2型糖尿病并发上消化道出血患者的饮食干预

[目的]探讨自制匀浆膳在肝硬化合并2型糖尿病并发上消化道出血患者中的应用效果。[方法]选取符合肝硬化合并2型糖尿病并发上消化道出血患者50例,随机分为试验组和对照组,试验组食用自制匀浆膳,对照组选用普通流质饮食,分别在试验前和试验后定时检测空腹、餐后2h末梢血糖,试验前和试验后第7天及出院时、出院后1个月检测白蛋白、前白蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶变化及观察有无出血并发症发生。[结果]肝硬化合并2型糖尿病并发上消化道出血患者在食用自制匀浆膳后,末梢血糖、谷丙转氨酶、谷草转氨酶均较对照组有明显下降(P<0.05),白蛋白、前白蛋白水平优于对照组,试验组有2例(7.7%)出血症状发生,对照组有4例(8.3%)出血症状发生。[结论]肝硬化合并2型糖尿病并发上消化道出血的患者食用自制匀浆膳,能更有效控制血糖,修复肝脏,改善营养不良,提高免疫力,并减少营养支持费用。

老年女性非酒精性脂肪肝社区生活方式干预效果

目的:探讨老年女性非酒精性脂肪肝(NAFLD)社区生活方式干预效果。方法:将186例老年女性NAFLD病人随机分为观察组(89例)与对照组(87例),对照组给予常规健康教育,观察组在此基础上根据综合评估结果实施个性化生活方式干预,1年后进行疗效评价。结果:(1)干预前两组相关指标无显著性差异(P>0.05),干预后观察组体质指数、肝功能、血脂、脂肪肝程度等指标比干预前均有明显改善(P<0.01)。(2)对照组TG、LDL及AST指标比干预前有明显改善(P<0.01)。(3)干预后脂肪肝转为正常者观察组明显高于对照组(P<0.01)。两组中、重度脂肪肝比治疗前明显改善(P<0.01)。结论:社区生活方式干预有助于改善与NAFLD相关的实验室指标,减轻病人脂肪肝程度,提示社区生活方式干预对老年女性NAFLD具有积极意义。

基于微信平台的认知干预对糖尿病患者自我管理能力的影响

目的:探究基于微信平台的认知干预对糖尿病患者自我管理能力的影响。方法:研究对象选取为2016年5月~2017年6月之间金华市人民医院收治的134例2型糖尿病患者,采用数字表法随机分组,对照组67例实施常规护理,观察组67例则在常规护理基础上实施基于微信平台的认知干预,分别比较两组患者干预前、出院前、出院1个月时的自我管理能力评分情况,并采用问卷调查了解患者的护理满意度。结果:干预前两组患者的各项自我管理能力评分比较无显著差异(P>0.05),出院前、出院1个月时观察组患者的各项自我管理能力评分均显著高于对照组(P<0.05);观察组患者护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论:实施基于微信平台的认知干预能够有效地改善糖尿病患者的自我管理能力,提高了患者的护理满意。