机器人辅助腹腔镜膀胱癌根治术后不同尿流改道围手术期及术后并发症的Meta分析

目的系统评价比较机器人辅助腹腔镜膀胱癌根治术后体内尿流改道(RARC-ICUD)与体外尿流改道术(RARC-ECUD)的安全性及疗效。方法检索EMBASE、Cochrane Library、PubMed、中国生物文献数据库、中国知网、万方、维普等数据库,并收集比较两种手术方式的研究,由两位研究者独立筛选文献、质量评价、提取数据后,采用Stata 16软件进行Meta分析。结果共纳入13篇研究,Meta分析结果示,两种手术方式在手术时间、住院时间及术后30 d并发症、术后90 d总并发症及其主要并发症差异均无统计学意义(P>0.05)。与ECUD相比,ICUD术中出血量更少(MD=99.28,95%CI:62.59~135.98,P<0.00001),术中输血率更低(OR:1.80,95%CI:1.09~2.95,P=0.02),术后90 d次要并发症(OR:1.72,95%CI:1.08~2.73,P=0.02)更少。结论RARC-ICUD治疗膀胱癌安全可行,并且围手术期及术后并发症结果优于传统的RARC-ECUD,值得临床推广。

上尿路结石微创术后尿源性脓毒血症的危险因素研究进展

尿脓毒血症又称尿源性脓毒血症,其病情凶险、起病隐匿、进展快、病死率高。近年来随着腔内泌尿微创技术在上尿路结石手术治疗中的广泛应用,尿源性脓毒血症的发病数逐渐增多,死亡率上升。从手术患者中筛选出具有发生尿源性脓毒血症高危因素的患者并给予重点关注和追踪,对术后尿源性脓毒血症的早期诊断和治疗有着重要意义。现结合文献复习,对上尿路结石微创术后并发尿源性脓毒血症的常见危险因素研究进展做一综述。

二极管激光经尿道前列腺剜除术治疗前列腺增生随机对照研究的meta分析

目的系统评价比较二极管激光经尿道前列腺剜除术(DiLEP)与经尿道前列腺等离子剜除术(PKEP)治疗前列腺增生安全性及效果。方法检索2000年1月—2020年10月Embase、Cochrane library、PubMed、Web of Science、中国生物文献数据库、中国知网、万方、维普等数据库。比较两种手术方式的随机对照研究,采用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果共5篇文献纳入研究,荟萃分析显示两种手术方式在血红蛋白下降水平(P<0.00001)、术后膀胱冲洗时间(P=0.03)、术后留置尿管时间(P=0.003)、刺激症状发生率(P=0.003)以及术后第6个月国际前列腺症状评分(P=0.04)方面差异均有统计学意义。结论与PKEK比较,DiLEP术中出血较少,术后膀胱冲洗时间及术后留置尿管时间较短,刺激症状发生率更低。此外,DiLEP在早期疗效方面与PKEP旗鼓相当,并且在症状缓解方面更有优势。

单纯性肾囊肿不同手术方式治疗效果的比较分析

目的比较传统三孔、单操作孔及单孔后腹腔镜下行肾囊肿去顶减压术治疗单纯性肾囊肿的临床效果。方法回顾性分析2014年10月至2016年10月,采用腹腔镜治疗单纯性肾囊肿132例。其中传统三孔法72例,单操作孔法34例,单孔法26例,观察3组患者相关临床指标,其中单操作孔法在三孔法的基础上减少了一个操作孔。结果全部手术均顺利完成,无中转开刀病例,术后随访6个月,无明显手术并发症。三组的手术时间分别为(31. 1±17. 4) min、(37. 7±14. 5) min、(50. 5±21. 2) min,单孔组所需手术时间最长,三组的疼痛评分分别为(4. 4±1. 5)、(3. 7±1. 6)、(3. 3±0. 7),传统三孔组获得了最高的疼痛评分,3组患者在术中出血量、术后引流时间、住院时间、术后并发症等方面比较差异无统计学意义下(P>0. 05)。结论单操作孔及单孔法治疗单纯性肾囊肿与传统三孔法相比,疗效相似,而手术创伤小,美容效果好。单操作孔法相较之单孔法,无需特殊装置且更易于掌握,值得临床推广。

对当庭认证的重新思考

自民事审判方式改革一开始,当庭认证便作为一个重要目标被提出来。我们把当庭认证理解为:一切证据必须在庭审中举证、质证、并由法官当庭确定是否采信,把当庭认证片面地理解为在法庭调查阶段完成。

担保法第二十八条辨析

我国担保法第28条规定:“同一债权既有保证又有物的担保的,保证人对物的担保以外的债权承担保证责任。债权人放弃物的担保的,保证人在债权人放弃权利的范围内免除保证责任。”实践中,对其认识颇有分歧。为了准确地理解和运用该条规定,必须弄清以下问题:

论购销合同的违约责任

在经济合同中,购销合同占有十分重要的地位。本文试对购销合同违约责任的几个问题作一点论述。 一、购销合同违约责任的概念、本质和作用 购销合同违约责任,是指购销合同的当事人违反了有效的购销合同的法定或约定条款义务,造成合同不能履行或者不能完全履行。

对加拿大、美国知识产权工作的考察报告

我省知识产权交流访问团与加拿大、美国知识产权相关部门和机构的交流访问取得了4项成果,对两国知识产权工作总结了6点认识和体会,结合我省实际,提出了推进全省知识产权工作的6项建议。

侵犯商业秘密案件审理中的几个问题

商业秘密在我国经济领域并非罕见 ,起诉到法院的商业秘密侵权纠纷为数也不少。但因我国关于商业秘密的法律规定和司法解释明显滞后 ,这既给商业秘密法律关系的主体对自己行为的合法性、违法性判断产生困难 ,同时也给法官审理这类案件带来难度。

工作量变化的生产性噪声测定及综合评价

通过对样板钳工噪声的测定及分析，探索工作量不确定的非稳态、间断噪声的表达方式。方法：调查样板钳工的主要噪声源及年工时，测定相应噪声的日等效连续A声级(简称L eqA,d)，根据能量平均原理计算年等效连续A声级(简称L eqA,y)，进行主要噪声的频谱分析。结果：该工种的主要噪声源是平铁、切割、锉磨，其L eqA,d分别是95.7、98.2、90.4：计算L eqA,y为92.1；切割、锉磨属高频噪声。结论：L eqA,y是工作量不确定的非稳态噪声简单、实用的综合评价指标。

大功率钬激光联合负压清石鞘在微通道经皮肾镜治疗上尿路结石中的应用

目的:探讨大功率钬激光联合负压清石鞘在微通道经皮肾镜取石术(mPCNL)治疗上尿路结石中的有效性和安全性。方法:应用大功率(60~80 W:1.5~2.0 J×40 Hz)钬激光联合负压清石鞘经F20经皮肾通道治疗肾结石及输尿管上段结石共311例,其中输尿管上段结石97例,肾盂结石23例,肾盂肾盏多发结石139例,鹿角形结石52例,其中独肾患者8例,术中采用钬激光碎石后利用负压清石鞘吸出结石,记录手术时间、结石清除率以及手术并发症,并与我院既往行的普通mPCNL336例患者的相关资料进行比较。结果:311例患者术中发现脓肾患者2例,予以肾造瘘后二期手术治疗,所有患者术中、术后均未出现脓毒症,1例患者术后发生急性肾损伤及术后延迟性出血予以介入止血并输血治疗,2例患者发生气胸,1例予以胸腔闭式引流,1例予以保守治疗,平均手术时间为(76.67±50.22)min,结石清除率为88.1%,既往mPCNL的平均手术时间为(119.00±26.06)min,结石清除率为61.01%,两组患者的手术时间和结石清石率对比有显著性差异。结论:应用大功率钬激光联合负压清石鞘在mPCNL治疗上尿路结石可以明显缩短手术时间、提高结石清除率,值得临床应用及推广。