鼻内镜Messerklinger中鼻甲成形术与鼻内镜中鼻甲部分切除术治疗CRSwNP的效果

目的探讨鼻内镜Messerklinger中鼻甲成形术与鼻内镜中鼻甲部分切除术治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)的效果。方法选取2019年1月—2021年1月在我院拟行鼻内镜手术治疗的CRSwNP患者94例,随机分为鼻甲成形组和鼻甲部分切除组,每组47例。鼻甲成形组选择鼻内镜Messerklinger中鼻甲成形术治疗,鼻甲部分切除组选择鼻内镜中鼻甲部分切除术治疗,评估两组临床疗效,并对比两组术前、术后1周及术后3个月的鼻功能和粘膜组织炎症生化指标含量[人软骨糖蛋白-39(YKL-40)、白介素细胞-6(IL-6)、MUC5AC阳性表达面积百分率]变化,记录两组术后并发症和术后随访1年的复发率。结果与鼻甲部分切除组比较,鼻甲成形组的临床总有效率显著性提升(93.62%vs 76.60%,P<0.05);观察各项鼻功能指标和粘膜组织炎症生化指标发现,两组进行组间、时间点及组间·时间点的交互效应时,差异均有统计学意义(P<0.05),其中两组术后1周及3个月后的鼻粘膜纤毛输送速率相比术前有显著性提高,鼻气道阻力、内镜Lund-Kennedy、嗅觉功能评分和粘膜组织YKL-40、IL-6含量及MUC5AC阳性表达面积百分率相比术前显著降低(均P<0.05),上述指标两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05);鼻甲成形组随访1年的复发率均显著低于鼻甲部分切除组(P<0.05)。结论CRSwNP患者选择鼻内镜Messerklinger中鼻甲成形术治疗,能提升临床疗效,促使患者的鼻功能、鼻粘膜炎症改善,效果比鼻内镜中鼻甲部分切除术更好,且并未增加术后并发症,患者术后复发率也更低。

血清VCA-IgA、CEA及CYFRA21-1水平与鼻咽癌临床分期的关系

目的 研究血清EB病毒衣壳抗原免疫球蛋白A(VCA-IgA)、癌胚抗原(CEA)及血清细胞角蛋白19片段21-1(CYFRA21-1)水平与鼻咽癌(NPC)患者临床分期的关系。方法 选取2014年01月至2018年01月德阳市人民医院收治的NPC患者100例为研究对象,设为观察组,另外选取健康体检者80例作为对照组,检测所有受试者血清VCA-IgA、CEA及CYFRA21-1水平,并分析其与临床分期的相关性。结果 观察组血清VCA-IgA、CEA及CYFRA21-1均高于对照组(P < 0.05);临床分期中,血清VCA-IgA、CEA及CYFRA21-1水平均呈上升趋势,其中Ⅳ期血清VCA-IgA、CEA及CYFRA21-1水平均显著高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期血清VCA-IgA、CEA及CYFRA21-1水平,Ⅲ期血清VCA-IgA、CEA及CYFRA21-1水平均显著高于Ⅰ、Ⅱ期血清VCA-IgA、CEA及CYFRA21-1水平(P<0.05),Ⅰ、Ⅱ期比较差异无统计学意义(P > 0.05);Spearman相关性分析发现,血清VCA-IgA、CEA及CYFRA21-1水平与NPC患者临床分期呈正相关(P<0.05)。结论 血清VCA-IgA、CEA及CYFRA21-1水平越高,可能病期越晚,其对NCP患者临床分期判断有一定的参考价值。

自体全厚耳屏软骨-软骨膜复合体与耳屏软骨膜修补穿孔鼓膜的临床疗效及安全性分析

目的:探讨自体全厚耳屏软骨-软骨膜复合体与耳屏软骨膜修补穿孔鼓膜的临床疗效和安全性。方法:按修补方式不同将138例鼓膜穿孔患者分为全厚软骨组(n=68,耳数=95)和软骨膜组(n=70,耳数=100),全厚软骨组患者使用自体全厚耳屏软骨-软骨膜复合体进行穿孔鼓膜修补手术,软骨膜组患者使用耳屏软骨膜进行穿孔鼓膜修补手术。比较两组患者围术期指标(手术时间、术中出血量、耳屏愈合时间)、鼓膜愈合率。比较两组患者术前和术后3个月的听力水平(骨导听阈、气导听阈、气骨导差)、耳鸣情况及手术后3个月内手术并发症总发生率。结果:软骨膜组患者手术时间、术中出血量、耳屏愈合时间[(38.96±9.13)min、(6.12±1.30)mL、(4.96±0.58)d]均小于全厚软骨组[(43.71±9.85)min、(8.67±1.74)mL、(5.22±0.61)d],差异有统计学意义(P<0.05);鼓膜愈合率高于全厚软骨组(98.00%vs.90.53%,P=0.024)。术后3个月,两组患者气导听阈、气骨导差和耳鸣致残量表(THI)评分小于术前(P<0.05),骨导听阈高于术前(P<0.05),但组间比较差异均无统计学意义(P>0.057)。术后3个月内,软骨膜组患者并发症总发生率低于全厚软骨组(P<0.05)。结论:耳屏软骨膜与自体全厚耳屏软骨-软骨复合体用于修补穿孔鼓膜,二者改善患者听力和耳鸣效果相近,但耳屏软骨膜修补穿孔鼓膜手术难度较低,手术创伤较少,术后并发症发生风险较低,安全性高。

低温等离子腺样体消融联合BDET术治疗慢性分泌性中耳炎患儿的疗效及对炎症应激和咽鼓管功能的影响

目的 探索低温等离子腺样体消融联合咽鼓管球囊扩张术(BDET)治疗慢性分泌性中耳炎(OMSC)疗效及对炎症应激和咽鼓管功能的影响。方法 选取2019年1月—2022年6月该院耳鼻喉科就诊的慢性分泌性中耳炎106例为研究对象,随机分为观察组(n=53)和对照组(n=53)。对照组给予低温等离子腺样体消融术治疗,观察组同时进行BDET术治疗,比较二组患儿治疗后总有效率、不良反应及复发率,比较二组患儿治疗时手术时间、术中出血量、鼓膜愈合时间、术后中耳积液时间,以及手术前后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-6(IL-6)、咽鼓管功能评分(ETS)和咽鼓管功能障碍评分(ETDQ-7)。结果 治疗后,观察组总有效率(98.11%)高于对照组(86.79%)(P<0.05);观察组手术时间、鼓膜愈合时间、术后中耳积液时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);手术1个月后,观察组血清TNF-α、IL-10、IL-6水平均低于对照组(P<0.05);手术1个月后,观察组ETS评分高于对照组,ETDQ-7评分低于对照组,咽鼓管压力小于对照组(P<0.05),手术3个月后,二组ETS、ETDQ-7评分、咽鼓管压力比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 低温等离子腺样体消融联合BDET术可更有效改善OMSC患儿临床症状和咽鼓管功能,降低血清炎症因子水平,加快机体微炎症消失进程,促进患儿术后恢复。