自体血液回收机在肾癌伴腔静脉瘤栓手术中的应用

目的:评价自体血液回收机在肾癌伴腔静脉瘤栓手术中的应用及肿瘤细胞血行播散的风险性。方法:1999年6月～2005年10月对术中出血量超过1000ml的19例肾癌伴腔静脉瘤栓术中应用自体血液回收技术,分析并比较手术前后血常规及生化指标,评价血液回收机的节约用血效果及术后远期随访情况。结果:术中血液回收全部成功,术后第一天和1周时红细胞计数、血红蛋白水平、红细胞压积均低于术前,而血小板计数虽然在术后第1天低于术前,但在术后1周恢复至术前水平。术后肝、肾功能指标没有明显改变。平均每例回收浓缩红细胞1765ml(300～6000ml),平均每例输库血2247ml(0～8000ml)。围手术期死亡率10.5%(2/19),术后肿瘤远处转移率35.3%(6/17)。结论:肾癌腔静脉瘤栓术中应用自体血液回收对临床重要指标没有明显影响,不增加肾癌复发及转移的危险。

肾或肾上腺肿瘤伴下腔静脉瘤栓的手术治疗

目的 小结肾或肾上腺肿瘤伴下腔静脉瘤栓病人的手术经验 ,探讨有关心血管外科技术的改进。方法 1 999年 6月至 2 0 0 2年 5年完成该类手术 1 2例 ,在术前准备、切口与显露、心血管外科技术、体外循环方式等方面 ,结合临床经验 ,提出一些改进措施。结果 手术效果良好 ,无手术死亡。随访1 4～ 35个月 ,结果比较满意 ,仅 1例恶性纤维组织细胞瘤术后出院 1个月死亡。结论 对有明确适应证的病例 ,经充分准备 ,多科室密切合作手术治疗 ,可以取得良好的疗效。远期疗效评估有待更长时间的随访。