儿童嗜酸粒细胞性胃肠炎36例临床特征及治疗分析

目的：分析儿童嗜酸粒细胞性胃肠炎（EoG）的临床特征及治疗效果。方法选取2006年9月—2015年3月郑州市第一人民医院消化儿科行胃肠镜检查确诊为 EoG 的患儿36例，记录患儿的临床表现、实验室检查结果、血清学指标、便常规、大便虫卵检测、腹部影像学检查（腹部 B 超、腹部 CT 检查）、胃肠镜检查（活检嗜酸粒细胞计数）、幽门螺杆菌（HP）测定结果、镜下（包括胃肠镜、显微镜）表现及药物治疗情况。结果患儿临床症状主要以腹痛为主（75.0％），合并症以湿疹为主（63.9％），并发症以贫血为主（52.8％）。患儿均做血常规检查，外周血嗜酸粒细胞计数升高者28例（77.8％），其中轻度升高者11例，中度升高者7例，重度升高者10例；血清 IgE 升高者30例（83.3％）；过敏原 IgE 升高者34例（占94.4％）；便常规隐血阳性者4例（11.1％），大便均未检测到寄生虫卵。36例患儿均行腹部影像学检查。腹部 B 超检查结果：胃及小肠肠壁增厚24例（66.7％），腹腔积液合并胸腔积液1例（2.8％），11例（30.5％）未检测出异常。腹部 CT 检查结果：胃及肠壁增厚27例（75.0％），其中回肠末端及盲肠肠壁增厚7例，并可见腹腔淋巴结增大。36例患儿均行胃肠镜检查，并多点活检进行嗜酸粒细胞计数，其中以胃及十二指肠活检嗜酸粒细胞计数升高者多见（58.3％），食管活检嗜酸粒细胞计数升高者较少（5.6％）。患儿 HP 检测阳性者7例（19.4％），均给予抗幽门螺杆菌治疗。36例患儿均行胃肠镜检查，胃镜下可见胃肠黏膜红斑、黏膜颗粒样改变、糜烂、出血、溃疡形成等非特异性改变，以黏膜颗粒样改变居多，为17例（47.2％），其中7例伴有溃疡形成、1例食管黏膜颗粒样改变伴有反流性食管炎；肠镜检查发现患儿结肠及回盲部黏膜颗粒增生、糜烂，活检部位1~7处。3例（8.3％）7周~10个月患儿采用调整饮食治疗，3例（8.3％）患儿采用口服激素治疗，13例（36.1％）患儿采用静脉滴注激素治疗，2例（5.6％）患儿口服孟鲁司特钠＋口服激素治疗，15例（41.7％）患儿口服孟鲁司特钠＋静脉滴注激素治疗。调整饮食治疗及使用激素治疗后患儿治愈无复发者占54.5％（18/33）。结论 EoG 临床表现及镜下表现多样，外周血和镜下活检发现嗜酸粒细胞计数升高是诊断 EoG 的重点。激素治疗是主要的治疗方法，孟鲁司特钠作为一种维持治疗的药物也是有效的。

河南省郑州地区2014—2016年秋冬季腹泻患儿轮状病毒基因分型及干预研究

目的研究2014—2016年郑州地区秋冬季腹泻患儿轮状病毒基因分型及疫苗干预后发病情况。方法收集郑州市第一人民医院消化儿科、郑州人民医院儿科、河南省人民医院儿科2014年9月至2015年3月及2015年9月至2016年3月小于5岁门诊及住院部秋冬季腹泻患儿的粪便标本1 000份,采用免疫胶体金法检测RV抗原,阳性标本进行VP7和VP4基因分型。结果 1 000份粪便标本中,624份检测到A组轮状病毒抗原,阳性率为62.4%(624/1 000);对阳性标本进行G、P分型,2014年9月至2015年3月轮状病毒G血清型以G9型为主,和P型的组合以G9P8型为主。2015年9月至2016年3月G血清型以混合型为主,P基因型以P8型为主。624份阳性标本中,口服RV疫苗干预后再次感染的患儿以混合型感染者居多。以口服RV疫苗者为观察组,以未使用者为对照组,观察组与对照组再感染发病率差异有统计学意义(χ~2=6.78,P<0.01);观察组再感染的患儿出现腹泻天数较少,差异有统计学意义(t=6.11,P<0.001);观察组再感染的患儿发热症状明显减少,差异有统计学意义(χ~2=75.21,P<0.001);观察组再感染的患儿无脱水症状,差异有统计学意义(χ~2=20.14,P<0.001)。结论郑州地区RV腹泻患儿流行病毒株多样,口服轮状病毒疫苗后出现感染的以混合感染型别为主,且临床表现较未使用疫苗者轻。

郑州地区秋冬季腹泻患儿轮状病毒基因分型及干预研究

目的：研究2011-2013年郑州地区秋冬季腹泻患儿轮状病毒基因分型及疫苗干预后再感染情况。方法：收集郑州市第一人民医院及郑州人民医院儿科2011年9月-2012年3月及2012年9月-2013年3月门诊及住院部秋冬季腹泻患儿（小于5岁）的粪便标本900份,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）方法检测RV抗原,阳性标本进行VP7和VP4基因分型。结果：900份粪便标本中,612份检测到轮状病毒抗原,阳性率为68.0%（612/900）;对612份阳性标本进行G血清型分型,G3型214份（35.0%）,G9型109例（17.8%）,G1型98例（16.0%）,G2型68例（11.1%）,混合型86例（14.1%）,未分型37例（6.0%）,未发现其他G血清型。612份阳性标本进行P基因分型,P8型349例（57.0%）,P4型85例（13.9%）,P6型36例（5.9%）,混合型91例（14.9%）,未分型51例（8.3%）。2011年9月-2012年3月轮状病毒G血清型以G3型为主,和P型的组合G3P8型为主。2012年9月-2013年3月以G9型为主,和P型的组合G9P8型为主。轮状病毒腹泻发病高发季节为9-12月,高发年龄段为6~24个月,平均发病月龄为（10.1±7.2）个月。口服RV疫苗干预后再次感染的患儿以混合型感染者居多,且临床表现较未使用者表现轻。结论：郑州地区RV腹泻患儿流行病毒株多样,混合感染比例增加,以往不常见的基因型G9型成为主要流行病毒株,口服轮状病毒疫苗后出现感染的以混合感染型别为主,且临床表现较未使用疫苗者轻。

乳铁蛋白治疗儿童轮状病毒肠炎疗效分析

目的探讨乳铁蛋白在治疗轮状病毒肠炎患儿中的疗效。方法收集郑州市第一人民医院2013年9月~2014年3月住院部腹泻患儿的粪便标本210份,采用ELISA方法检测RV抗原,将轮状病毒阳性患儿118例随机分为观察组59例和对照组59例,对照组给予补液、补充微生态制剂、调整饮食等,观察组在对照组基础上加用乳铁蛋白口服,比较两组治疗有效率、症状缓解时间、住院时间及不良反应。结果观察组患儿总有效率94.9%（56/59）,高于对照组的72.9%（43/59）,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患儿治疗效果、症状缓解时间、住院时间均优于对照组（P〈0.05）。两组患儿均无严重不良反应发生。结论乳铁蛋白治疗轮状病毒肠炎患儿的疗效确切,不良反应较小。

郑州地区2013～2014年秋冬季腹泻婴幼儿轮状病毒VP7基因分型

目的了解郑州地区秋冬季腹泻患儿轮状病毒（rotavirus,RV）G基因型。方法收集郑州市第一人民医院及郑州人民医院儿科门诊及住院部2013年9月-2014年3月患儿的粪便标本500份,采用胶体金法检测RV抗原,阳性标本进行基因分型。结果 500份标本中,202份RV抗原阳性,阳性率为40.4%;阳性标本进行基因分型,G血清型以G1型（68.8%）为主要流行型别,其次为G3型（17.8%）,G1和G3混合感染型（7.9%）,G9型（1.5%）。结论郑州地区A组RV以G1P8型为主,有混合感染型。

新型农村合作医疗参与、满意度及持续性的影响因素分析

文章基于中国东部一个富裕省份6个县(区)的调查,用多水平多变量方法探索影响新型农村合作医疗参与、满意度及持续性的因素。结果显示,性别、个人社会经济状况、对新型农村合作医疗政策的知晓程度、内在需要、主观期望参保费用、主观期望共付率与参与率有关。农民对新型农村合作医疗项目实施的总体满意度与年龄、政策知晓程度、医疗服务费用、报销情况满意度及主观期望共付率相关。政策知晓程度和对新型农村合作医疗项目的总体满意度对项目的可持续性有一定作用。

卫生检疫业务制度发展沿革及启示

自卫生检疫创世以来,随着时代的发展,业务制度经历多次变革。本文系统回顾了国际和我国卫生检疫业务制度的历史和发展,分析了制度沿革的历史脉络,阐述了制度沿革对当今我国卫生检疫工作的启示。结合目前我国卫生检疫业务工作实际,在顶层设计、精准检疫、人才队伍、核心能力、服务外贸等5个方面提出建议,以推进海关做好传染病疫情防控,确保口岸公共卫生安全。

欧盟公共卫生相关法律体系及管理体制介绍

本文系统地阐述了欧盟法律体系、公共卫生相关法律、公共卫生管理体制、国境卫生检疫相关要求、公共卫生应急管理体系、预警和应急响应系统的现状,并以此为鉴提出对我国卫生检疫工作的初步建议。一是应借鉴欧洲疾病预防控制中心(ECDC)的区域间信息共享沟通机制,加强与有关国际组织和国家的国境卫生检疫合作交流;二是应借鉴早期预警响应系统(EWRS)全球传染病疫情风险收集、分析、研判和预警机制,建立智慧化预警和多点触发机制,进一步完善口岸公共卫生重大风险早期监测、评估、研判、决策、防控协同机制,全面提升口岸公共卫生治理体系和治理能力。