脑梗死患者住院费用及影响因素的通径分析

目的探讨脑梗死患者住院费用的主要影响因素,为减轻患者的经济负担、进一步控制医疗费用过快增长提供理论和现实依据。方法收集2011年北京市二级及以上提供卒中服务的医院61 038例首要诊断为脑梗死的出院患者的病案首页,对脑梗死患者的住院费用和住院日进行描述性分析,并采用通径分析研究住院费用的影响因素。结果 61 038例脑梗死患者的住院费用人均16 143.8元,中位数为11 969.3元;住院日人均17.6 d,中位数为14.0 d。住院日是住院费用的最主要影响因素,其他因素包括医院级别、医院感染、付费方式、入院情况、转归情况、伴随病个数、手术次数、职业、性别和年龄,并且通过住院日间接影响住院费用。结论住院日是住院费用的最主要影响因素;控制住院费用要以控制、缩短平均住院日为突破口,加强对可控因素的控制,采取综合措施,以有效缓解费用的过快增长。

首都医科大学本科毕业生就业心理状况分析

目的调查首都医科大学校本部本科毕业生的就业心理现状,分析影响学生就业心理健康的因素,以便提出改善措施,促进学生心理健康。方法编制毕业生就业心理调查问卷,采用匿名自填问卷调查方式,分层整群抽样调查首都医科大学校本部6个学院的应届本科毕业生的就业心理现状,运用t检验、秩和检验等统计学方法进行数据分析。结果被调查人群38.5%感到就业压力大,并且不同学院、不同基础心理状况、就业目标不同的学生就业心理压力大小有差异,就业压力对学生生活的影响较大。结论首都医科大学本科毕业生就业问题突出,加强学生就业指导,促进学生就业心理健康非常必要。

社区中老年人高血压患病及血压控制情况调查分析

目的了解社区中老年居民高血压患病现况及血压控制情况,并探讨相关危险因素,为老年居民提供更积极有效的医疗卫生服务,为制定高血压综合性防治措施提供依据和思路。方法采取随机整群抽样调查的方法对北京市某社区50岁及以上的本市户籍居民605人进行调查,采用t检验、χ2检验、秩和检验、秩相关、非条件Logistic回归等分析方法进行统计学处理。结果本次调查显示该社区高血压患者256人,患病率为42.3%;高血压患者中当日测量血压值正常者159人(62.1%),偏高者97人(37.9%);未患高血压349人,当日测量血压值偏高者38人(10.9%)。多因素分析显示,年龄增大〔OR=1.073,95%CI(1.048,1.098)〕、体质指数上升〔OR=1.101,95%CI(1.019,1.190)〕、有高血压家族史〔OR=4.029,95%CI(2.567,6.323)〕、合并脑卒中〔OR=2.642,95%CI(1.391,5.021)〕、缺血性眼病〔OR=3.785,95%CI(1.312,10.920)〕、糖尿病〔OR=1.860,95%CI(1.147,3.016)〕、血脂异常〔OR=1.982,95%CI(1.333,2.948)〕等慢性病是高血压患病的危险因素(P<0.05)。结论社区中老年人是高血压的高发人群,有部分高血压患者血压没有得到控制。社区卫生服务应针对社区中老年人群特点及生活习惯,采取多种综合性防治措施,控制好居民的血压水平,提高中老年人生活质量。

“自主式五步”教学模式引领语文教学改革

在全国新课程改革轰轰烈烈推进地大背景下，我们越来越感觉到课改的主阵地在课堂，主要形式是教学。怎样才能将课改进行的实实在在呢？就是要改课堂组织形式、改教学方式。吕叔湘曾说：“教学要讲究实效。”事实也告诉我们，在复杂、微观、渐进的课堂教学中，只有效率才是实在的追求。

脑梗死患者不同付费方式对住院费用影响

目的比较不同付费方式下脑梗死患者住院费用的差别,并进行效率分析,找出差异的原因,提出合理控制住院费用的思路。方法采用回顾性调查法收集某三级甲等医院的出院病人首页中第一诊断为脑梗死的住院病例,采用SAS 9.2和DEAP 2.1软件进行单因素方差分析和χ2检验对患者基本情况和费用进行分析,并用数据包络分析评价住院费用效率,P<0.05为差异有统计学意义。结果除药费和检查化验费外,不同付费方式下患者的一般医疗服务费(F=9.46,P<0.01)、护理费(F=5.74,P=0.0034)、治疗费(F=4.09,P=0.0173)和总费用(F=4.24,P=0.0148)差异均有统计学意义,住院日(F=14.20,P<0.0001)和治疗结果 (χ2=14.804,P=0.022)之间差异均有统计学意义,医疗保险和自费的相对效率优于公费医疗。结论医疗卫生管理部门应从药费、检查化验费、住院天数等方面重点监控住院费用,进一步推广新型农村合作医疗保险,加大对公费医疗的改革制度,减轻脑梗死患者的经济负担。

北京市医院脑卒中单元设置现况调查

目的了解北京市医院脑卒中单元设置情况和医疗资源配置现况。方法本调查为横断面研究，对北京市二级及以上医院（n=165）进行问卷调查。用SPSS17．0和SAS9．2软件进行统计分析。结果提供脑卒中诊疗服务的医院有107家，占72．3％；设置脑卒中单元的医院有38家，占35．5％。设置脑卒中单元的医院中，16家有独立区域，16家有全职主任，18家有全职护十长。设置脑卒中单元的医院，人力资源、设备资源和场地资源优于未设置的医院（P〈0．05）。结论北京市二级及以上医院脑卒中单元发展迅速，但是发展不均衡。医院应加大推广脑卒中单元没置，对现有的医疗资源进行组织管理，以改进脑卒中治疗和改善脑卒中预后。

医学生近视程度及其影响因素分析

目的了解医学生视力情况及用眼习惯,分析影响学生视力的主要因素。方法对某医学院校临床医学专业大一、大二学生随机抽取200名进行问卷调查。采用EpiData 3.1软件建立数据库,使用SPSS17.0软件进行统计分析,采用秩和检验和spearman秩相关进行统计学处理。结果在发放的200份问卷中,有效问卷183份,其中学生近视率为82.5%(轻度近视占33.9%;中度近视占40.4%,重度近视占8.2%)。父母视力情况不同的学生近视程度有差异(P<0.05),"平时学习时眼睛书本距离"、"平时看书写字姿势"、"是否经常躺着看书玩手机"、"平时学习中是否主动休息"与近视程度相关系数依次为-0.247、-0.150、-0.151和0.256,其相关性差异有统计学意义(P均<0.05)。结论正确的用眼姿势,良好的用眼习惯是近视预防和控制的最有效方式。

合同能源管理在电信运营企业中的应用

通信业作为我国国民经济的支柱产业之一,一直处于快速发展态势。2010年,我国电话用户总数已突破10亿,通信网络规模进一步扩大,3G业务进一步发展,基站数量大量增加,PCM设备广泛应用。随着电信业的高速发展和网络规模的不断扩大,通信网络的核心设备、动力系统、机房以及手机终端等不断增加,能耗也越来越大。据相关部门统计,2009年国内三大电信运营企业的电力消耗比2008年增长了约26%。2009年建设的基站数量是过去十年建设基站数量的一半以上,导致了能耗的大幅度增加。在当前国家大力提倡发展绿色低碳能源,建设资源节约型、环境友好型社会的背景下,节能减排已成为电信运营企业目前面临的一项重要任务。始于20世纪70年代的合同能源管理在欧美一些国家的节能减排工作中发挥了重要作用。笔者以为,我国电信运营企业也可以利用合同能源管理,通过市场化、商业化运作,积极推进节能减排工作的顺利开展。