结直肠锯齿状息肉的临床特征及中西方差异的研究

目的:分析结直肠锯齿状息肉患者的临床特征、内镜及病理表现,并比较中西方报道的差异,旨在为结直肠锯齿状息肉诊断和治疗提供参考。方法:分析总结天津医科大学总医院消化内镜中心近年来检出的结直肠锯齿状息肉患者的内镜、病理及临床特点,并与文献报道的西方国家的数据进行比较。结果:共28981例患者进行了结肠镜检查,9191例患者至少1枚结直肠息肉。其中锯齿状息肉检出率为0.53%(153/28981),低于西方报道(1%~18%)。153例锯齿状病变中,增生性息肉(HP)、广基锯齿状腺瘤(SSA/P)、传统锯齿状腺瘤(TSA)所占比例分别为41.2%、7.2%和51.6%;而西方国家的研究显示,HP所占比例为70%~90%,SSA/P占10%~20%,TSA约占1%。锯齿状息肉在男性和年龄≥50岁的患者中检出率更高。153例锯齿状息肉中,大的锯齿状息肉(直径≥10 mm)和近端锯齿状息肉所占比例分别是13.7%(21/153)和46.4%(71/153)。此外,58.2%(89/153)的锯齿状腺瘤伴有异型增生。14例锯齿状息肉伴有同时性进展性结直肠肿瘤(sAN),其中大锯齿状息肉(LSPs)(OR值3.446,95%置信区间1.010-11.750,P<0.05)可能与伴发同时性进展性肿瘤有关。结论:结直肠锯齿状息肉检出率较低,3种亚型的比例与分布位置与西方的报道显著不同。大锯齿状息肉可能与伴发同时性进展性肿瘤的风险增加有关。

奥拉西坦联合长春西汀治疗急性脑梗死效果评价

目的探讨奥拉西坦联合长春西汀治疗急性脑梗死的效果。方法回顾性分析我院2017年6月至2018年6月收治的116例急性脑梗死患者临床资料,并将其随机数字法分组,对照组58例患者,采用长春西汀治疗,观察组58例患者,在对照组基础上联合奥拉西坦治疗,观察组对比两组患者神经功能缺损评分、日常生活能力改善情况以及在治疗过程中的不良反应情况。结果治疗后观察组神经功能缺损评分低于对照组,日常生活能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在治疗和观察期间观察组不良反应发生率10.71%与对照组12.50%对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论奥拉西坦联合长春西汀治疗急性脑梗死可以有效改善患者神经功能和日常生活能力,促进神经功能重建,且临床用药安全可靠,其作用机制值得我们进一步深入探究。

进展性结直肠锯齿状腺瘤的临床病理特征分析

目的探讨进展性结直肠锯齿状腺瘤（ACSA）的临床及病理学特征。方法回顾性分析天津医科大学总医院2010年1月至2016年3月收治的156例ACSA患者的临床、内镜及病理特征，并与121例非ACSA患者进行比较。结果ACSA和非ACSA患者分别占全部锯齿状息肉患者的56．3％（156／277）和43．7％（121／277）。ACSA患者平均年龄（57．79±13．65）岁，男性89例（57．1％），与非ACSA组相比，年龄、性别差异无统计学意义。ACSA患者共检出161枚病变，包括71枚无蒂锯齿状腺瘤／息肉和90枚传统型锯齿状腺瘤；161枚病变中，直径≥10mm者29枚（18．0％），近端84枚（52．2％），较非ACSA组更多出现在近端（84／161比49／134，P=0．007）。ACSA内镜下形态表现为有蒂型20枚、亚蒂型35枚、广基型24枚、扁平型79枚、侧向发育型3枚，与非ACSA组相比内镜下形态的分布构成显著不同（P〈0．001）。存在异型增生的ACSA160枚（99．4％），包括低级别异型增生158枚和高级别异型增生2枚。ACSA患者中合并同时性进展性结直肠肿瘤（sACN）共16例，其中病变大小≥10mm与合并sACN显著相关（OR=4．35，95％CI：1．467～12．894，P〈0．05）。结论ACSA在近端结肠较常见，以亚蒂型、广基型及扁平型为主。直径≥10mm的ACSA与sACN密切相关。