狼疮性肾炎中西医治疗现状

系统性红斑狼疮(SLE)为常见的结缔组织病,可侵犯全身各器官,肾脏为主要受累器官之一,称为狼疮性肾炎。病因未明,仍为一种只能控制而不能根治的疾病,10%～30%的狼疮性肾炎会进展至肾功能衰竭而死亡。本文就目前狼疮性肾炎的西医、中医、中西医结合治疗方案进行归纳评述。

中药酒火疗法治疗类风湿关节炎(寒湿瘀阻证)临床观察

目的观察中药酒火疗法治疗类风湿关节炎(RA)(寒湿瘀阻证)的临床疗效,探索中药酒火疗法治疗寒湿瘀阻型RA的作用机制。方法 120例患者按随机数字表法分为酒火疗法组(组1、组2、组3)和对照组(组4、组5、组6),每组20例。以临床疾病活动性指数(CDAI)为研究终点,采用t检验分析各组治疗前后及不同组别间疗效差异。结果酒火疗法组治疗前CDAI(A-CDAI1)为(20.53±8.63),治疗后为(11.17±6.13);传统外治疗法组组治疗前CDAI(T-CDAI1)为(15.55±7.38);治疗后为(12.95±6.30)(P<0.05)。组间比较酒火疗法组临床效果优于传统外治疗法组(P<0.01)。结论中药酒火疗法治疗RA(寒湿瘀阻证)能显著改善患者症状体征,显著降低患者疾病活动度,该方法具有较好的临床治疗效果,且疗效优于传统中医外治法及非甾体类药物外治疗法。

雷公藤多苷片治疗类风湿关节炎对患者免疫蛋白的影响

目的观察雷公藤多苷片治疗类风湿关节炎对免疫球蛋白的影响。方法将类风湿关节炎患者108例随机分为治疗组和对照组各54例。对照组给予甲氨蝶呤片联合来氟米特片治疗,治疗组给予甲氨蝶呤片联合来氟米特片、雷公藤多苷片治疗。分别于患者治疗前后对2组患者的临床症状及相关指标进行检测。结果 2组患者治疗后关节肿痛个数少于治疗前,且治疗组少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组抗CCP、CRP、ESR、RF、IgG、IgA、IgM及IgE比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组抗CCP、CRP、ESR、RF、IgG、IgA、IgM及IgE均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论雷公藤多苷片对类风湿关节炎有很好的治疗作用,其可能是通过调节免疫球蛋白的表达而完成的。

成人still病中医治疗进展综述

成人Still病（Adult onset Still＇s disease，AOSD）是一种病因未明的以长期间歇性发热、一过性多形性皮疹、关节炎或关节痛、咽痛为主要临床表现，并伴有周围血白细胞总数及粒细胞增高和肝功能受损等系统受累的临床综合征。本病在中医学文献中无相似病名，就其临床特征而言，可参考热痹，暑温，湿温等疾病进行治疗。

类风湿关节炎患者疾病活动、贫血与红细胞分布宽度的联系

目的本研究旨在探索RA患者中RDW与贫血、炎性指标、疾病活动之间联系。方法回顾性分析2012~2014年期间北京协和医院83例连续收住院的RA患者的红细胞沉降率(ESR)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、抗环瓜氨酸多肽(CCP)抗体、类风湿因子(RF)和红细胞分布宽度(RDW),并连续收集重庆市第九人民医院2016年5月体检的83例健康成人的ESR、hs-CRP、抗CCP抗体、RF和RDW作为对照组,进行组间比较。RA患者组按照疾病活动性和是否存在贫血进一步分为亚组,进行亚组间比较分析。结果 RA伴贫血患者的RDW值(15.5±2.4)明显高于RA不伴贫血患者(12.9±1.5,P=0.000)和正常体检者(11.9±0.3,P=0.000);活动期RA患者的RDW值高于非活动期的RA患者(14.8±2.2 vs 13.0±1.5,P=0.000);hs-CRP、抗CCP与RDW值之间呈正相关,是RDW值的独立影响因素(P<0.05)。结论 RDW值对RA预后的影响可能和RDW与hs-CRP、抗CCP的正相关性有关,可能是与RA患者疾病活动程度及预后有关的指标。

转化生长因子β在肺纤维化中的作用及针对TGF—β的抗肺纤维化策略

人体重要脏器的慢性纤维化导致功能的进行性下降甚至人体死亡，是医学领域目前急需攻克的难题。近几年出现各类细胞因子如：血小板衍生生长因子，转化生长因子β（TGF-β），肿瘤坏死因子，白介素-1等在纤维化发生发展中的作用已被越来越多的人关注。已有资料证明TGF-β是纤维化形成和发展的启动枢纽，是关键性的细胞因子，在各器官的组织纤维化中发挥了举足轻重的作用。肺纤维化主要是由于各种刺激性因子如矿物粉尘，氧化性气体等作用于肺组织引起的以大量成纤维细胞聚集，细胞外基质沉积为特征并伴有炎症细胞秦润和损伤而导致正常的肺组织结构和功能丧失的一类疾病。本文就TGF—β与肺纤维化的关系及在肺纤维化的临床应用作一简要综述。

杨莉治疗硬皮病的经验

硬皮病是以广泛的胶原增殖和组织纤维化为主要病理特征的全身性自身免疫损害性疾病。以皮肤硬化、雷诺氏现象及关节强直等为主要临床表现，常累及皮肤、关节、消化道、肺、心、肾等组织器官，对患者的身心健康造成严重损伤。硬皮病10年生存率约为50％，其病因和发病机理不明。但发病率有上升趋势，以糖皮质激素和免疫抑制剂治疗本病，疗效尚可，但副作用较多。杨莉教授认为脾肾阳虚证是本病临床最为常见的证侯和辨治之本，并以当归四逆汤加减治疗硬皮病取得了较满意的疗效。