老年性白内障日间手术手术室护理质量指标的构建

目的:构建科学、敏感、可量化的老年性白内障日间手术手术室单病种护理质量指标。方法:成立课题研究小组,以“结构-过程-结果”三维理论为基础,结合半结构访谈、文献回顾的方法,由课题小组讨论、分析各种影响因素,采用德尔菲法经过两轮专家函询,形成护理质量指标框架,并进行指标筛选和权重分析。结果:初步构建了以“结构”“过程”“结果”3项一级指标为基础,包括人力资源、组织管理、设施布局、培训考核、护理评估、安全管理、感染控制、物资管理、护理服务、护理质量缺陷、患者感受、健康教育12项二级指标以及58项三级指标的老年性白内障日间手术手术室护理质量指标。结论:构建的老年性白内障日间手术手术室单病种护理质量指标能够系统、全面地评价手术室的护理质量,为临床评价白内障日间手术的手术室护理质量提供依据。

骨科大手术患者对下肢深静脉血栓预防认知及态度的质性研究

目的深入了解骨科手术患者对下肢深静脉血栓预防的认知和态度,为有针对性地制定适合我国骨科手术患者的下肢深静脉血栓预防护理措施提供参考依据。方法采用质性研究中的现象学研究方法,于2021年4月—6月采用目的抽样法对15名骨科手术患者进行深入的半结构访谈,并用Colaizzi七步分析法分析、汇总资料。结果受访者对下肢深静脉血栓认知的主题:接受过深静脉血栓知识宣教,但获得知识不全面;深静脉血栓预防十分重要;受访者对预防下肢深静脉血栓态度的主题:对预防措施的应对态度因人而异;对于不同预防措施接受度不同;患者自我行为管理依从性欠佳,预防过程需要督导;患者担忧经济支出与健康回报不确定的矛盾。结论骨科大手术患者对于深静脉血栓的危害认识不足,对于预防措施的依从性欠佳,应加强对骨科大手术患者深静脉血栓知识的宣教,建立监督机制,提高患者依从性,以保证深静脉血栓预防措施的顺利实施,从而降低深静脉血栓的发生率。

关节置换手术护理质量评价指标体系的构建

目的构建适用于关节置换手术的手术室护理质量敏感指标,为科学评价并提高关节置换手术术中护理质量提供可量化的科学依据。方法在文献检索的基础上,基于Donabedian“结构-过程-结果”三维理论制订关节置换手术术中护理质量敏感指标池,运用德尔菲法和层次分析法确定关节置换手术术中护理质量敏感指标及各指标权重。结果最终形成包含3个一级指标、8个二级指标、19个三级指标的关节置换手术术中护理质量敏感指标体系。专家权威系数>0.90,各指标变异系数<0.25,结果科学可靠。结论关节置换手术术中护理质量敏感指标体系可为评价关节置换手术术中护理质量提供科学合理的参考。

白内障摘除手术感染防控措施的最佳证据总结

目的通过检索、评价国内外文献资料,总结白内障摘除手术感染防控措施的证据。方法通过对国内外数据库系统检索,并采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心的文献评价标准和证据分级,对目标文献进行评价、分级,提取有关白内障摘除术感染防控最佳证据。结果最终筛选纳入文献16篇,包括7篇指南、4篇系统评价、3篇专家共识或建议、2篇多中心研究。总结出最佳证据共51条,包括手术室环境要求、术前评估准备、手术人员要求、手术操作管理、用药管理、器械/设备要求及组织管理等7个方面。结论白内障摘除手术感染防控措施的最佳证据总结可为眼科手术相关感染提供规范化的预防管理措施,为医护人员的临床实践提供参考依据。

品管圈对降低手术压疮发生率的效果

目的：探讨应用品管圈降低手术相关压疮发生率的实践效果。方法成立品管圈小组，确定降低手术相关压疮发生率为活动主题，选择2013年5—7月手术患者260例（品管圈活动前组），对手术相关压疮的发生情况进行现状调查。通过设定目标、查找导致手术相关压疮发生的原因，采取有针对性的措施进行持续质量改进。随即对2013年10—12月手术患者282例（品管圈活动后组）手术相关压疮发生情况进行统计。评价实施品管圈活动前后手术相关压疮发生率、手术室护士压疮相关知识掌握情况及手术体位摆放操作规范率等指标。结果品管圈活动后，手术相关压疮发生率由9.3%下降到1.4%，手术室护士压疮知识掌握情况及体位摆放规范度均较品管圈活动前有了明显的改善，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论品管圈活动对降低手术相关压疮发生率，提高手术室护士理论知识水平和体位摆放规范度均有显著效果，并有助于发挥护士主观能动性，提高科室团队凝聚力和解决问题的能力。