GCS评分对脑卒中手术患者医院感染的预测效果

目的探讨GCS评分对脑卒中手术患者医院感染的预测效果,为临床医务人员采取有效的预防措施提供科学依据。方法 选取2016年1月1日—2018年12月31日某三级甲等教学医院神经外科病房脑卒中手术患者作为研究对象,进行前瞻性目标监测,采用自行设计的调查表收集患者人口学特征、临床特征资料,比较患者临床差异性,应用ROC曲线检验GCS评分对患者医院感染的预测准确度。结果 共纳入816例脑卒中手术患者,发生医院感染213例,医院感染率为26.10%。随着GCS评分的降低,患者医院感染率呈上升趋势;GCS评分>9分的患者以肺部感染、手术部位感染最多见,GCS评分为3~8分者以肺部感染、多部位感染为主。ROC曲线分析结果显示,卒中性医院感染、肺部感染、尿路感染、手术部位感染、血流感染GCS评分的曲线下面积分别为0.747(95%CI:0.707~0.786)、0.799(95%CI:0.759~0.838)、0.789(95%CI:0.722~0.856)、0.565(95%CI:0.492~0.638)、0.730(95%CI:0.509~0.952),且差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 脑卒中手术患者GCS评分对医院感染的预测作用显著,对于GCS评分较低的高风险患者,应采取有效的感染预防措施,降低感染发生率。

医院外科医生手术部位医院感染知识知晓情况调查

目的了解某省部分三级医院外科医生手术部位感染知识知晓情况及其与外科手术部位感染(surgical sitei infection,SSI)的关系。方法2017年9月-2017年10月采用自行设计问卷对83家三级医院的1 500名医生进行"手术部位医院感染知识知晓情况问卷"网络问卷调查,对调查结果进行整理和统计分析。结果本次调查外科医生对手术部位医院感染知识总体知晓率77.27%。不同学历中硕士知晓率79.71%,高于本科及以下、博士学历的知晓率74.44%、74.90%(χ^2=51.608,P<0.001);不同职称中副主任及以上职称外科医生知晓率78.94%,高于住院医师的76.34%及主治医师的77.28%(χ^2=7.277,P=0.026);不同工龄中>10年工龄医生知晓率最高为78.05%;近三个月出现SSI组医生知识知晓得分(7.04±1.65)分,高于未出现SSI组得分(6.73±1.82)分(t=3.223,P=0.001)。结论应进一步加强工龄较短外科医生院感知识培训,增强围手术期院感防控意识,促进外科医生对SSI的主动学习和主动发现。

脑卒中患者耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌肺部感染的影响因素与经济负担分析

目的分析脑卒中患者耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌肺部感染的影响因素及经济负担。方法对2016年1月1日-2018年12月31日某三级甲等医院神经外科脑卒中手术患者医院感染情况进行目标性监测,并对耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌肺部感染和非感染组患者进行1∶1病例对照匹配,共匹配患者33对。分析患者人口学资料、疾病临床特征、医院感染情况、住院费用等资料,归纳脑卒中手术患者耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌肺部感染的影响因素,并比较两组患者的住院费用和住院天数。结果共纳入脑卒中手术患者816例,其中35例发生耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌肺部感染。美国麻醉医师协会(ASA)评分、气管切开、机械通气是导致耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌肺部感染的影响因素(P<0.05)。感染组患者住院费用为156723.72(110505.78,197645.56)元,非感染组为73279.31(44474.85,98153.65)元,肺部感染直接经济负担为84201.56(42592.15,125220.73)元;感染组患者住院时间中位数为22.00(15.50,27.50)天,非感染组患者为13.00(10.00,17.00)天,感染使患者住院时间延长8.00(2.00,16.50)天。结论ASA评分、气管切开、机械通气会增加脑卒中患者发生耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌肺部感染的风险;肺部感染增加患者医疗费用,延长患者住院时间,加重患者经济负担。

出血性脑卒中手术患者医院感染直接经济负担分析

目的调查出血性脑卒中手术患者医院感染直接经济负担。方法对2016年1月1日-2018年12月31日收治在齐鲁医院的出血性脑卒中手术患者开展医院感染目标性监测,收集整理患者的人口学资料、临床病程、医院感染相关信息、住院费用等资料。同时,按照是否发生医院感染作为分组依据,对感染组患者和非感染组患者进行1∶1病例对照匹配,运用秩和检验比较两组患者的住院费用和住院天数。结果本研究共纳入符合条件的出血性脑卒中手术患者531例,187例患者发生医院感染,医院感染率为35.22%。感染组患者住院总费用中位数为125 793.42元,对照组患者住院总费用中位数为80 020.38元,因医院感染所致患者经济负担为45 773.04元(Z=-5.695,P<0.001)。在住院时间上,医院感染组患者住院时间中位数是19.00 d,非医院感染组患者住院时间中位数为12.00 d,患者由于医院感染延长的住院天数为7.00 d,感染组和非感染组住院天数比较,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论医院感染会增加出血性脑卒中患者医疗费用,延长住院时间,加重患者经济负担。

新型冠状病毒肺炎传播期间医务人员防护用品穿脱便捷记忆口诀

本文针对不同区域医务人员防护用品穿脱流程图编写便捷记忆口诀,并将其广泛应用于新冠肺炎医务人员个人防护培训中,便于不同工作区域医务人员在新冠肺炎期间进行诊疗时快速记忆及熟练掌握该工作区域适用的防护用品穿脱流程,有针对性地帮助医务人员做好个人防护,切实保障医务人员安全。

STAT4 rs7574865位点单核苷酸多态性与系统性红斑狼疮易感性Meta分析

目的通过Meta分析探讨信号转导和转录激活因子4(STAT4)基因rs7574865位点单核苷酸多态性(SNP)与系统性红斑狼疮(SLE)易感性之间的关系。方法两名研究者分别检索Pub Med、Web of science、Scopus、中国知网和万方数据库,筛选出相关文献。用合并OR值和95%CI评价STAT4 rs7574865位点SNP与SLE易感性之间的关系。结果共纳入27篇研究,包含21 902例SLE患者和37 780例对照。Meta分析结果如下:等位基因模型(T vs G,OR=1.56,95%CI:1.49~1.63),纯合子模型(TT vs GG,OR=2.32,95%CI:2.08~2.58),杂合子模型(TG vs GG,OR=1.52,95%CI:1.41~1.64),显性遗传模型(TT/TG vs GG,OR=1.67,95%CI:1.55~1.79),隐性遗传模型(TT vs TG/GG,OR=1.83,95%CI:1.65~2.02)。按研究对象所在的地区进行亚组分析后显示,所有亚组中,rs7574865 SNP均与SLE易感性有关。结论 STAT4 rs7574865位点SNP与SLE的易感性有关,T等位基因的存在增加SLE的患病风险。

边际分析法评估脑卒中手术患者医院感染经济负担

目的分析脑卒中手术患者医院感染所造成的经济负担,为医院管理者制定相关政策提供依据。方法回顾性收集2016年1月-2018年12月山东大学齐鲁医院脑卒中手术患者的临床相关资料,根据是否发生医院感染,将患者分为感染组和非感染组,以年龄±10岁、性别、手术方式、手术级别、手术次数作为匹配依据变量进行1∶1匹配,估算脑卒中手术患者由于医院感染导致的超额医疗费用,在此基础上,采用边际分析法探讨医院感染导致的医院经济损失。结果共纳入816例脑卒中手术患者,发生医院感染216例,感染发生率为26.10%。医院感染患者的总超额医疗费用比例约为26.58%。2016年脑卒中手术患者由于医院感染导致医院的经济损失约为13.85万元[边际利润率(M%)=5%]、27.66万元(M%=10%)、41.51万元(M%=15%);2017年约为16.12万元(M%=5%)、32.22万元(M%=10%)、48.34万元(M%=15%);2018年约为12.58万元(M%=5%)、25.14元(M%=10%)、37.72万元(M%=15%)。患者医院感染损失利润比与感染率系数约为0.34。结论脑卒中手术患者若发生医院感染,可以使患者产生巨大的超额医疗费用,同时降低医院的经济收益,增加患者与医院的经济负担,因此临床医务人员应采取相应预防与控制措施,以降低医院感染发生率。

豆制品摄入量与胃癌发病风险关系的Meta分析

目的通过Meta分析探讨豆制品摄入量与胃癌发病风险的关系。方法两名研究者分别检索Pub Med、Web of Science和Embase数据库、中国知网、万方数据库发表的相关文献,用合并OR值和95%CI评价豆制品摄入量与胃癌发病的关系。根据设计类型、研究对象性别和地理区域进行亚组分析。结果共纳入53项研究,包括18项队列研究(890 145位参与者中共有5 153例病例)和35项病例对照研究(共有10 692位病例和25 324例对照)。最终共计50项研究(剔除3项质量评分较低的研究)纳入到本次Meta分析中。结果显示:大豆、豆腐和豆浆的高摄入量与胃癌发病风险的降低有关(大豆,OR=0. 75,95%CI:0. 66~0. 85;豆腐,OR=0. 77,95%CI:0. 68~0.88;豆浆,OR=0. 78,95%CI:0. 65~0. 94)。亚组分析结果表明,在亚洲人群中较高的大豆和豆腐摄入量与胃癌发病风险呈负相关(大豆,OR=0. 80,95%CI:0. 74~0. 86;豆腐,OR=0. 77,95%CI:0. 68~0. 88)。结论豆制品摄入量增加能降低胃癌的发病风险。