驱动基因阳性局部晚期非小细胞肺癌靶向治疗序贯根治性放疗发生有症状放射性肺炎的风险因素分析

目的评估驱动基因阳性局部晚期非小细胞肺癌(non⁃small cell lung cancer,NSCLC)靶向治疗序贯根治性放疗有症状放射性肺炎(radiation pneumonitis,RP)的发生率及风险因素。方法回顾性分析2017年1月至2020年4月在广东省人民医院接受靶向治疗序贯胸部放疗的不可手术Ⅲ期NSCLC患者。采用不良反应评价标准5.0版进行RP分级,≥2级定义为有症状RP。使用χ2检验以及Kruskal Wallis检验评估潜在的临床及剂量学危险因素。结果13例入组患者,其中6例(46.1%)发生有症状RP。2级RP 5例,3级RP 1例。经激素治疗后所有RP均转归为肺纤维化1~2级。单因素分析结果显示年龄、慢性阻塞性肺炎病史等临床因素与≥2级RP不相关,V20、肺平均受量等剂量学因素均未见与≥2级RP相关。结论靶向治疗序贯胸部放疗后≥2级RP的发生率较高,未发现与有症状RP相关的临床或剂量学危险因素。

身体质量指数对全中枢调强放疗摆位误差的影响

目的:探讨身体质量指数(body mass index,BMI)和皮下脂肪厚度对全中枢调强放疗患者摆位误差的影响。方法:回顾性选取某院2020年1月至2021年12月收治的全中枢调强放疗患者67例,均于头部、胸部及腹部设置3个等中心,并根据患者身高调整3个等中心间距。放疗前应用电子射野影像装置获取实际治疗图像,分别得出3个等中心在头脚、左右、腹背及三维矢量方向的摆位误差,根据公式计算靶区各方向的外扩边界。计算患者BMI,并利用计划系统测量3个等中心位置皮下脂肪厚度。比较BMI<24 kg/m^(2)和≥24 kg/m^(2)、胸部皮下脂肪厚度≤1.2 cm和>1.2 cm、腹部皮下脂肪厚度≤1.8 cm和>1.8 cm患者在左右、头脚、腹背、三维矢量方向的摆位误差。采用SPSS 20.0软件进行统计学分析。结果:在头部等中心处,BMI<24 kg/m^(2)和BMI≥24 kg/m^(2)患者左右、头脚、腹背、三维矢量方向的摆位误差差异均无统计学意义(P>0.05)。在胸部等中心处,BMI<24 kg/m^(2)和BMI≥24 kg/m^(2)、皮下脂肪厚度≤1.2 cm和皮下脂肪厚度>1.2 cm患者在腹背和三维矢量方向的摆位误差差异均具有统计学意义(P=0.043,P=0.044;P=0.002,P<0.001)。在腹部等中心处,BMI<24 kg/m^(2)和BMI≥24 kg/m^(2)、皮下脂肪厚度≤1.8 cm和皮下脂肪厚度>1.8 cm患者在头脚和三维矢量方向的摆位误差差异均具有统计学意义(P=0.017,P=0.022;P=0.025,P=0.019)。胸部等中心处与腹部等中心处在左右、头脚及三维矢量方向上的摆位误差差异均具有统计学意义(P<0.001,P=0.047,P<0.001)。结论:患者BMI与全中枢调强放疗三维矢量方向的摆位误差呈线性关系,对不同BMI和皮下脂肪厚度的患者进行放疗计划设计时,需要根据个体差异给予合适的外扩边界。

NLR、PLR和LMR对脑转移瘤患者全脑放疗预后的影响及相关因素分析

目的探讨放疗前外周血中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)、血小板-淋巴细胞比值(PLR)及淋巴细胞-单核细胞比值(LMR)对脑转移患者全脑放疗预后的影响。方法回顾性纳入118例脑转移患者的临床资料,分析各个炎性复合指标和临床资料与脑转移瘤患者全脑放疗预后的关系。采用ROC曲线确定脑转移瘤患者全脑放疗预后NLR、PLR及LMR的临界值。采用Kaplan-Meier法进行单因素生存分析、Log-rank检验进行各组生存率之间的比较,采用Cox比例风险模型进行多因素回归分析。结果118例脑转移瘤患者的中位生存期为12.5月,1年、2年生存率分别为72.8%和50.1%。通过ROC曲线确定NLR、PLR和LMR的临界值分别为4.28、217.8和1.95。Kaplan-Meier单因素分析显示,肿瘤分期、靶向治疗、NLR、PLR以及LMR均是影响脑转移瘤患者全脑放疗预后的危险因素(P=0.001、0.032、0.008、0.003、0.002),进一步多因素Cox回归分析表明PLR是唯一的独立不良预后因素(P=0.003)。结论放疗前外周血PLR升高是脑转移瘤患者全脑放疗的独立不良预后因素。