2015-2017年聊城市腹泻病例中沙门氏菌分子分型及耐药性研究

目的对2015-2017年聊城地区主动监测哨点医院腹泻患者中分离到的沙门氏菌进行病原学分析,了解沙门氏菌的感染现状及血清型分布、分子分型特征和耐药情况。方法对2015-2017年分离自腹泻患者的41株沙门氏菌进行脉冲场凝胶电泳(PFGE)和药物敏感性测试,并用BioNumerics软件分析菌株之间的相似度,用微量肉汤稀释法进行菌株耐药性检测。结果腹泻患者中沙门氏菌总分离率为7.16%,且不同年龄段分离率存在差异。分离的沙门氏菌共有8个血清型,其中鼠伤寒沙门氏菌和肠炎沙门氏菌分别为18株和7株,为优势血清型;PFGE分析发现41株菌共产生了34种不同的PFGE带型,相同血清型的沙门氏菌的PFGE带型比较相近,不同血清型的PFGE带型具有多态性,未发现菌株成簇存在现象。测试菌株对四环素耐药率最高为73.17%,多重耐药率达68.29%,发现6株携带不同耐药基因类型的产广谱β-内酰胺酶的鼠伤寒沙门氏菌。结论聊城地区沙门氏菌具有一定的血清型及遗传的多样性,高耐药和多重耐药现象严重,应加强病例及环境联合耐药监测。

聊城市肺炎支原体感染状况调查

肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae，MP）是呼吸道常见的病原菌，它广泛存在于人、动物及植物体内，是引起人类和呼吸道感染的重要病原菌，尤其是近几年来我国支原体肺炎感染状况有上升趋势，它不仅能引起非典型肺炎，还可以引起各种呼吸系统疾病，甚至引起严重的肺炎。为了解我市肺炎支原体的感染状况，以及流行的特点，从而可以制定可行的防治措施，笔者对此进行了调查，现将结果报道如下。

莘县村级部分卫生室消毒质量调查

[目的]了解和促进莘县村级医疗机构的消毒质量。[方法]2003年9月至2004年5月,对莘县村级卫生室随机采样580份进行检测。[结果]所采样品经检测分析,样品总合格率为21.72%,菌落总数合格率为23.28%,大肠菌群合格率率为96.21%,HBsAg合格率为98.45%。[结论]村级卫生室的消毒质量很差,消毒工作应殛待改进,应引起卫生行政主管部门的高度重视。

2018—2019年聊城市市售食品食源性致病菌监测结果分析

目的了解聊城市市售食品中食源性致病菌污染情况,为食品安全风险预警及制定食品安全措施提供科学依据。方法依据《国家食品污染物和有害因素风险监测工作手册》要求进行食源性致病菌的分离和鉴定。结果 2018—2019年共检测样品545份,有122份样品检出食源性致病菌,总检出率为22.39%。2018和2019年度致病菌检出率差异无统计学意义(χ^(2)=0.403 1,P>0.05)。检出致病菌138株,检出率较高的致病菌依次为溶藻弧菌(50.00%)、副溶血性弧菌(30.00%)、蜡样芽胞杆菌(16.67%)、小肠结肠炎耶尔森菌(11.68%)和弯曲菌(11.46%)。致病菌检出率较高的食品依次为螺(活、鲜、冰鲜)(50.00%)、生禽(畜)肉(43.80%)、谷物冲调制品(40.00%)和学校周边米面制品(33.33%)。结论聊城市市售食品存在不同程度的食源性致病菌污染,食品监管部门应对致病菌检出率较高、污染较严重的动物性水产品及生禽畜肉等食品采取针对性措施。

聊城市疾控机构实验室资源配置与检验能力评价

目的了解聊城市市县两级疾控机构实验室仪器设备配制情况与检验能力。方法对聊城市及8个县市区疾控机构进行问卷调查,对设备投入、人力资源情况、基础设施建设、实验室设备配置、开展检验项目等情况进行分析。结果 2010年全市疾控机构共有工作人员939人,其中检验技术人员占12.24%。市、县级A类仪器设备达标率为59.65%、51.28%;B类仪器设备达标率8.33%、8.33%;C类仪器设备达标率分别为17.24%、13.33%。市级疾控机构的A、B类检验项目开展率分别为49.12%、23.31%;县级疾控机构A、B类检验项目平均开展率分别为49.15%、18.03%。结论 2010年市县两级级疾控机构设备投入较2009年有一定提高,但均未达到国家要求的配置标准,基础设备的数量不足。两级疾控机构专业技术人员相对不足,且项目开展率均未达到国家标准要求。

浅谈如何做好班主任工作

近三十年的班主任工作,使我感受了教学的艰辛,但我在实践中总结的“四用” ,让一批又一批的学生成长成才,又使 我感到了无比的快乐。

山东省聊城市婴幼儿食品、生物样品和环境标本中梭状芽孢杆菌的分离培养和鉴定

目的了解山东省聊城市0～1岁婴幼儿食品、生物样品及环境中梭状芽孢杆菌的污染水平,并对采集到的标本进行鉴定,为食品卫生监督管理部门采取相应措施减少梭状芽孢杆菌的污染提供相关依据。方法对采集的257份标本进行厌氧和微需氧培养,根据分离菌株的生长特性、革兰染色、普通显微镜下形态特征等表现特征,用16S rRNA基因克隆测序的方法对分离菌株进行鉴定。结果 257份标本中检出梭状芽孢杆菌97株,检出率为37.74%,主要包括双酶梭菌38株、第三梭菌14株、生孢梭菌12株、酪酸梭菌11株、污泥梭菌9株。97株梭状芽孢杆菌的标本分离自粪便50株、土壤28株、奶粉6株、配奶桌6株、乳头3株、配奶水2株、配奶人员手部2株。结论聊城市0～1岁婴幼儿食品、生物样品及环境中梭状芽孢杆菌的携带率高,其中双酶梭菌的检出率最高,其次为第三梭菌、生孢梭菌和酪酸梭菌。

2009年-2012年聊城市国家级流感网络实验室病原学检测结果分析

目的对聊城市2009年-2012年流感检测结果进行分析,了解聊城市流感病毒病原学特征以及流行规律,为控制流感的发生和流行提供科学依据。方法:应用Real-timeRT-PCR技术检测疑似流感标本中的A、B、H1HA、H3HA、SWH1基因。结果:共检测流感样病例标本1221份,其中流感病毒核酸阳性率为27.6%。阳性者中,甲型H1N1、季节性H3N2、季节性H1N1及乙型的阳性率分别为13.27%、3.11%、0.082%及5.65%。结论:聊城市2009年流感流行优势毒株是甲型H1N1,2010年、2011年疫情平稳,2012年流行优势毒株是乙型,且甲型H1N1流感的发病年龄以青壮年为主,乙型则出现在小年龄组,但也存在着季节性流感病毒。

聊城地区卡他莫拉菌耐药分析

目的本研究对2016年-2019年聊城市人民医院和聊城市第二人民医院呼吸道感染患者来源的卡他莫拉菌进行了耐药分析。方法按照临床实验室标本处理流程对标本进行分离培养,菌株通过VITEK MS全自动鉴定仪进行鉴定,并对卡他莫拉菌进行药物敏感性分析。结果本研究的102例卡他莫拉菌分离株绝大多数菌株(96.36%)呈现β-内酰胺酶阳性。全部菌株对氨苄西林全部呈现耐药,未发现中敏或者敏感株;但是普遍对青霉素与β-内酰胺/β-内酰胺酶联合用药(阿莫西林/克拉维甲酸)敏感,对三代头孢(头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶)以及喹诺酮类抗生素(环丙沙星和左氧氟沙星)敏感,对阿奇霉素和氯霉素敏感,未发现中敏或者耐药株。本研究中卡他莫拉菌对第二代头孢(头孢克洛、头孢辛夫)出现少部分耐药,对四环素和复方新诺明出现少部分耐药,对克林霉素出现大部分(55.88%)耐药。结论医院治疗卡他莫拉菌感染,阿莫西林/克拉维酸和第三代头孢类抗菌药物可作为在药敏结果未报告之前的经验首选,应及时行培养、鉴定、药敏试验,根据实际菌株的耐药情况调整用药。

2010～2013年聊城地区肠道病毒A组CVA16型VP1基因特征及手足口病流行特点分析

目的对引起聊城地区手足口病（HFMD）流行的肠道病毒CVA16进行生物学分析,掌握其基因特征,为聊城地区手足口病的防控提供病原学资料。方法对2010~2013年聊城市各辖区采集手足口病患儿标本采用Real-time PCR法检测肠道病毒CVA16,用人横纹肌瘤（RD）细胞对核酸检测阳性标本进行病毒分离,对分离到的CVA16病毒分离株采用RT-PCR方法进行VP1区基因扩增,并对扩增产物进行序列测定,利用DNAStar和MEGA 4.0分析软件进行同源性分析和构建系统进化树。结果 2010~2013年聊城市各辖区共送检手足口病标本862份,639份标本检测为通用肠道病毒核酸阳性,其中CVA16阳性标本181份,分离到109株毒株;对毒株进行基因序列分析显示,2010~2013年聊城市流行的CVA16病毒株为B1基因型,2010和2011年为B1a和B1b两种基因亚型共循环,2012和2013年为B1b型,不同毒株VP1区基因序列在核苷酸和氨基酸水平上同源性分别为91.0%~97.0%和98.3%~100%,与近源的亚型代表株相比,聊城市优势毒株的氨基酸变异一般发生在VP1第23位（L→M）。结论聊城市2010~2013年手足口病CVA16流行毒株为B1基因型,存在B1a、B1b两个基因亚型,同源性分析表明辖区部分CVA16分离株B1a亚型与我国台湾及周边国家的分离株关系较近,B1b亚型与来自国内北方分离株形成进化树上关系较近的一群。聊城市存在不同的传播链,流行的CVA16相对保守,但已出现一定程度的变异。

2010～2012年聊城市手足口病患儿肠道病毒的检测结果分析

目的了解流行高峰时聊城市手足口病的病原学特征，为手足口病的防治提供科学依据。方法收集2010～2012年临床诊断或疑似为手足口病病例的咽拭子、大便和疱疹液标本，应用实时RT-PCR法进行肠道病毒71型（EV71）、柯萨奇病毒16型（Cox16）和其他肠道病毒核酸检测。结果2010～2012年合计检测406份标本，肠道病毒阳性率为67．98％，其中EV71和Coxl6阳性率分别为29．31％和21．92％，EV71和Cox16均为阳性的1例，其他肠道病毒阳性率为16．75％；其中男性阳性率为46．31％（188／406）；女性为21．68％（88／406），男性阳性率高于女性，性别比为2．14：1，差异有统计学意义（P〈0．05）；发病年龄为5个月至7岁，0～5岁为高风险年龄组；4～8月为手足口病高发期。结论聊城地区手足口病患儿以EV71和Cox16感染为主，2010年以EV71为主要病原，2011年以Cox16为主要病原，2012年又以EV71为主出现，高发病毒株交替出现。

2017年聊城地区流感嗜血杆菌耐药分析

目的本研究对2017年聊城市第二人民医院收治的流感嗜血杆菌阳性病例进行了耐药分析,了解2017年聊城地区流感嗜血杆菌耐药性状况,为指导临床合理用药提供依据。方法通过全自动鉴定技术对病例的痰液进行鉴定,并对流感嗜血杆菌阳性病例进行菌株分离和耐药分析。结果本研究共分离到110例流感嗜血杆菌,79.05%的菌株呈现β-内酰胺酶阳性且对氨苄西林耐药,所有的分离株对阿奇霉素、美罗培南和亚胺培南敏感。发现第三代头孢菌素头孢噻肟、头孢他啶、头孢曲松的敏感率分别为96.36%、98.18%、98.18%,喹诺酮类环丙沙星、左氧氟沙星的敏感率分别为96.36%、98.18%。对复方磺胺甲恶唑和四环素的耐药比率较高,敏感率分别为21.81%和30.9%。结论聊城地区流感嗜血杆菌对一代和二代头孢菌素耐药呈上升趋势。

家禽中艾伯特埃希菌的分离培养和鉴定

目的分析聊城市家禽中艾伯特埃希菌感染状况,为预防艾伯特埃希菌感染引起的食源性疾病提供依据。方法于2017年10月选取聊城市3个规模较大的食品公司采集鸡肠、鸭肠样品进行EC增菌肉汤培养后,采用PCR检测eae基因,阳性增菌液接种到麦康凯琼脂平板上分离纯化,随后进行生化鉴定,采用clpX、LysP和mdh管家基因对疑似菌株进一步进行三重PCR和多位点序列分型(MLST)鉴定。结果共采集样品250份,检出51株eae阳性且不发酵乳糖和木糖的艾伯特埃希菌,检出率为20.40%,全部来自于乙公司采集的新鲜鸡肠。三重PCR结果显示51株菌株的clpX、lysP和mdh均为阳性,且与艾伯特埃希菌参考菌株KF1和LMG20976高度聚集,形成独立的分支,51株菌均为艾伯特埃希菌。结论聊城市家禽中存在艾伯特埃希菌,三重PCR和MLST聚类分析对艾伯特希菌鉴定可行有效。

2010年-2013年聊城地区肠道病毒71型VP1基因特征分析及手足口病流行特点

目的研究聊城地区肠道病毒EV71的基因特征,为HFMD的预防控制提供病原学资料。方法检测标本肠道病毒EV71,用人横纹肌瘤（RD）细胞对阳性标本进行病毒分离,对分离到的EV71病毒分离株进行VP1区基因扩增,并对扩增产物进行序列测定,利用DNAStar 5.01和Mega 4.0分析软件进行同源性分析和构建系统进化树。结果 2010年-2013年聊城市累计报告手足口病30 947例,每年3月-7月发病较多,≤3岁患儿阳性率最高,占全部阳性患儿的90.92%。2010年-2013年聊城辖区内共送检手足口标本862份,分离到EV71阳性毒株160株,对毒株进行基因序列分析显示,2010年-2013年聊城市流行的EV71病毒株为C4a亚型群,16株EV71毒株VP1区核苷酸和氨基酸同源性分别为92.8%-99.9%和97.8%-100.0%,与近缘的C4a型代表株相比,聊城优势株的氨基酸变异一般发生在VP1第98位（E→K）、145位（E→G）。结论聊城市分离株EV71是我国的优势基因型C4a,存在不同的传播链,流行的EV71相对保守,但已出现一定程度的变异。

聊城市婴幼儿相关用品梭状芽孢杆菌分布情况调查

目的 了解婴幼儿相关用品梭状芽孢杆菌污染情况,为建立婴儿人群及婴儿配方奶粉中重要梭状芽孢杆菌的协同分离方法,评估和分析婴儿膳食卫生状况提供科学依据.方法 以聊城市某县作为采样点,选取母乳喂养和混合喂养婴儿家庭,采集婴儿生活相关用品及婴幼儿大便样本进行厌氧菌培养,并进行菌株鉴定.结果 研究共采样257份,共检出112株菌株,检出率为43.58％（112/257）.112株菌株中,拜氏/丁酸梭菌占26.79％（30株）、双酶梭菌21.43％（24株）、肉毒梭菌/生孢梭菌16.96％（19株）.结论 聊城市婴儿食品、相关用品及环境中梭状芽孢杆菌污染率较高,菌株分布较广.建议建立婴幼儿膳食及环境暴露重要梭状芽孢杆菌对其健康影响的初步风险评估机制,为指导临床和预防控制提供依据.

2008年聊城市麻疹疑似病例IgM抗体检测结果分析

[目的]了解麻疹疑似病例血清麻疹IgM抗体水平，为今后控制和消除麻疹采取措施提供科学依据。[方法]对2008年聊城市各县（市、区）送检的678份麻疹疑似病例血清麻疹IgM抗体检测资料进行分析。[结果]检测血清678份，麻疹IgM抗体阳性的438份，阳性率为64．60％。抗体阳性率，4～11月龄为81．73％，1～4岁为49．50％，5～14岁为51．25％，≥15岁为68．16％（P〈0．01）；1～3月为67．20％，4～6月为65．87％，7～9月为58．33％．10～12月为58．82％（P〈0．01）；采血时间在发热第O～3d的为41．94％，4～7d为69．66％，8～14d为67．96％，≥15d为50．33％（P〈O．01）。[结论]聊城市麻疹疑似病人麻疹IgM抗体阳性率较低。

2011年聊城市艾滋病筛查网络实验室质量考评结果分析

[目的]了解聊城市艾滋病筛查实验室管理现状,考核实验室检测工作质量,进一步健全聊城市艾滋病筛查实验室检测网络。[方法]2011年10月,依据《全国艾滋病检测技术规范》要求,制定统一考核标准,对辖区内28个筛查实验室采取盲样检测、现场考评的方法进行结合考评。[结果]参加考评的共28家筛查实验室,其中疾控系统8家、医疗系统17家、采供血机构3家;考核优秀的实验室26家、考核良好实验室1家、考核不合格的1家。[结论]聊城市艾滋病筛查网络实验室体系建设运转良好,检测工作符合规范,能够满足目前艾滋病检测工作的需要。

2016年山东省聊城市临床病例中2种罕见施万菌的鉴定

目的对2016年山东省聊城市临床患者分离株进行鉴定以及分析其生化特性和药物敏感性。方法对患者来源标本及6株菌株进行选择性培养基分离培养,并进行生化试验、溶血试验、耐盐耐热实验和药敏试验,使用API生化鉴定系统、VITEK 2 Compact、全自动快速微生物质谱检测系统进行鉴定,并进行16S rRNA和gyrB序列分析。结果 8株菌在菌落形态和生化特性上差异无统计学意义,只有溶血状态有所不同,临床鉴定系统有局限性,只能分辨到海藻施万菌和腐败施万菌,进一步使用16S rRNA和gyrB序列检测方法,确认患者分离株属于2种罕见的施万菌,即鲍施万菌和优佩内施万菌。结论首次在中国大陆的临床病例中,鉴定了2株由罕见施万菌导致的感染病例。由施万菌属引起的临床感染还需要进一步重视,并加强监测。