1例血小板输注无效患者在造血干细胞移植期间并发Ⅳ级出血性膀胱炎的护理

本文总结了1例免疫性血小板输注无效患者在造血干细胞移植预处理期间并发出血性膀胱炎的护理经验,护理要点包括:出血性膀胱炎护理,营养支持管理,皮肤及口腔黏膜护理,患者绝对卧床期间康复运动、心理护理。经治疗和护理后,患者于移植后第27 d步行出院。

零度冰水冷疗对外周血干细胞移植患者口腔黏膜炎的预防效果

目的探讨零度冰水冷疗在预防外周血干细胞移植患者口腔黏膜炎中的效果。方法选取2020年12月-2021年8月在浙江大学医学院附属第一医院接受外周血干细胞移植的77例患者为研究对象,将2020年12月-2021年3月收治的39例外周血干细胞移植患者设为对照组,2021年4月-8月收治的38例外周血干细胞移植患者设为观察组。对照组给予常规口腔黏膜炎预防护理;观察组在对照组基础上实施零度冰水冷疗。比较2组口腔黏膜炎、重度口腔黏膜炎发生率及口腔疼痛程度。结果2组口腔黏膜炎发生率及口腔疼痛评分比较,差异均无统计学意义(χ^(2)=0.001,P=0.978;t=0.372,P=0.711),但观察组重度口腔黏膜炎的发生率低于对照组(χ^(2)=4.988,P=0.026)。结论零度冰水冷疗能降低外周血干细胞移植患者重度口腔黏膜炎的发生率,且操作简单易行,值得临床推广应用。

EXCAP锻炼在多发性骨髓瘤化疗所致周围神经病变患者中的应用研究

目的探讨EXCAP锻炼在多发性骨髓瘤化疗所致周围神经病变患者中的应用效果。方法便利选取2021年1月-12月在浙江大学医学院附属第一医院血液科接受药物化疗后出现周围神经病变的多发性骨髓瘤患者为研究对象,按患者收治不同病区分成对照组和试验组,各43例。对照组采用常规护理方案,试验组在常规护理基础上实施EXCAP锻炼。于入组日、干预后6周使用癌症治疗相关神经毒性功能量表、美国国立癌症协会药物毒性评分标准4.0版、疼痛数字评分量表、匹兹堡睡眠质量指数量表比较两组患者周围神经病变症状程度、疼痛、睡眠状况等方面的差异。结果干预6周后,两组周围神经病变程度分级比较(Z=-5.019,P<0.001)、神经疼痛评分比较(t=5.275,P<0.001)、癌症治疗相关神经毒性功能量表总分比较(t=6.979,P<0.001)及睡眠质量指数总分比较(t=7.558,P<0.001)差异有统计学意义。结论EXCAP锻炼能有效降低多发性骨髓瘤化疗所致周围神经病变程度,减轻周围神经病变疼痛水平,改善患者睡眠质量,提高患者生活质量。

浙江省杭州地区70例成人血友病患者临床特征及社会状况调查

目的了解杭州地区成人血友病患者的一般情况、临床特点、治疗模式及社会生活状况等情况。方法向患者本人或家属询问有关问题并进行记载,根据病例资料进行回顾性分析。结果 70例成人血友病患者中血友病A 59例(84.3%),血友病B11例(占15.7%);重型患者30例(42.8%),中型患者18例(25.7%),轻型患者22例(31.4%);28例患者有明确家族史(40.0%),25例患者无家族史(35.0%),17例患者家族史不详(24.3%)。有12例患者生育有女儿,成为携带者,只有两组家庭明确表示会告知并进行产前诊断。初中学历28例(40%),小学学历12例(17.1%),高中或中专学历21例(30.0%),大学及以上学历9例(12.8%)。41例患者从事劳动,29例患者无稳定工作或不能从事劳动。每人每年用于因子治疗的自费费用在1~5万。曾发生关节血肿者40例(57.2%),其中累计3组以上关节功能障碍者22例(31.4%),导致关节畸形。有25例患者进行家庭治疗(31.9%),5例进行短期预防治疗。行膝关节置换术5例,康复功能治疗14例。结论杭州地区成人血友病患者存在致残率高、学历低、收入低、花费大、对产前诊断不重视等特点,严重影响工作、婚姻及生活,因此应普及相关知识,开展基因携带者筛查与产前诊断,加大社会支持力度,减少血友病患者出血概率,提高生活质量。

血友病病人家庭治疗现状及影响因素的质性研究

[目的]深入了解血友病病人家庭治疗现状,识别影响血友病病人家庭治疗的因素。[方法]运用质性研究方法,对7例血友病病人进行深入访谈,现场笔录,并运用类属分析法进行整理分析。[结果]血友病病人家庭治疗现状不容乐观,其主要原因有4方面,即血友病病人认同家庭治疗但不深刻、血友病病人及家属对家庭注射的恐惧、对医院的信任及经济原因。[结论]应建立起有效的血友病医疗护理网络,加强对血友病病人及家属的鼓励、监督及支持,让更多的血友病病人及家庭接受家庭治疗。

1例股静脉置管拔管后致下肢深静脉血栓形成的原因分析与护理

深静脉穿刺置管已广泛应用于临床，其中股静脉置管较其他置管术风险小、操作简便、易掌握。常见并发症有导管滑脱、导管堵塞、导管穿刺点周围皮肤感染及管源性心律失常下肢深静脉血栓等。据相关文献报道，下肢深静脉血栓的发生率约为0．47％～0．9％，但拔管后出现深静脉血栓较罕见。现对本科1例拔管后致下肢深静脉血栓进行原因分析及护理报道如下。

三甲医院不同层级临床护士对护理新理论新技术的培训需求调查及分析

目的:调查三甲医院不同层级护士对护理新理论新技术的培训需求。方法:采取便利抽样法,选取2021年7月某三甲医院230名护士为研究对象,采用自行设计的调查问卷进行调查。结果:89.8%的护士认为不断更新护理新理论新技术重要;不同层级护士的培训需求具有差异化。结论:三甲医院不同层级护士对护理新理论新技术培训有很大需求。不同层级护士对培训内容、方式上需求不一致:中低层级护士注重提升专科业务能力,希望结合互联网和护理信息相关资源;高层级护士偏向交叉学科的碰撞,偏好脱产培训。

蜂蜜对成人恶性血液病化疗性口腔黏膜炎的预防效果研究

目的探讨蜂蜜对血液病患者化疗引起的口腔黏膜炎的预防效果。方法选择2018年7月-2019年3月在3所三级综合医院接受化疗的白血病或淋巴瘤患者98例,随机分为试验组和对照组,每组各49例。对照组给予常规口腔护理和碱性漱口水漱口,试验组在对照组干预的基础上给予蜂蜜涂抹于口腔黏膜表面。比较两组口腔黏膜炎的发生率、发生时间和严重程度。结果试验组口腔黏膜炎的发生率低于对照组(χ^(2)=5.288,P<0.05);两组开始发生口腔黏膜炎的时间差异无统计学意义(t=0.386,P=0.705);两组发生口腔黏膜炎的严重程度差异无统计学意义(P>0.05)。结论蜂蜜可降低化疗导致的口腔黏膜炎的发生率,对化疗导致的口腔黏膜炎有预防效果。

培门冬酶治疗成人急性淋巴细胞白血病的毒副反应观察及护理

成人急性淋巴细胞白血病（adult acute lymphoblastic leukemia,ALL）是最常见的成人急性白血病之一,生物学特征多样,临床异质性很大。化疗是ALL最主要、也是最基本的治疗策略。左旋门冬酰胺酶（L-Asp）是治疗ALL联合化疗方案的重要组成部分,对患者远期预后有重要意义[1]。

成人白血病患者症状水平及影响因素的调查研究

目的调查成人白血病患者症状水平及其影响因素,为临床医护人员实施个性化干预提供依据。方法采用中文版安德森症状评估量表,采用便利抽样法浙江省杭、甬两地5家综合性医院血液科收治的207例成人白血病患者进行问卷调查。结果成人白血病患者症状发生率较高的依次是疲乏、恶心、食欲差和睡眠不安;回归分析显示,白血病患者症状得分受文化程度、家庭月收入的影响。结论成人白血病患者症状发生频率处于轻中度水平,应加强白血病患者的症状评估,进行科学管理与干预。

替尼泊苷联合甲氨喋呤化疗致过敏性休克1例的护理

替尼泊苷（VM-26）是一种半合成鬼臼脂毒衍生物,具有高脂溶性,分子量小易通过血脑屏障和抗瘤谱广的特点。主要用于治疗淋巴瘤,急性淋巴细胞白血病（成人及儿童高危病例）,颅内恶性肿瘤,神经母细胞瘤等。2011年10月我科收治1例原发颅内非霍奇金淋巴瘤患者使用替尼泊苷联合甲氨喋呤化疗时出现过敏性休克,经积极抢救和护理,患者转危为安,现将护理体会报道如下。

以神经症状为突出表现的血栓性血小板减少性紫癜临床分析

血栓性血小板减少性紫癜（thrombotic thrombocytopenic purpura，TTP）是血栓性微血管病变的一种类型，主要表现为微血管病性贫血、血小板减少以及微血管血栓形成，造成中枢神经系统、肾脏以及其他器官的可逆性损伤。本病常急性起病，易误诊，病死率高，神经症状常见，严重神经症状者预后差。本文回顾分析了浙江大学医学院附属第一医院23例以神经症状为突出表现的血栓性血小板减少性紫癜患者的临床表现、实验室特点及治疗与预后情况。

获得性八因子缺乏症5例诊治分析

获得性八因子缺乏症（acquired hemophilia，AH）是一种少见而严重的自身免疫性出血性疾病。它好发于中老年患者，往往因产生自身抗凝血因子Ⅷ的抗体而引起八因子缺乏。其出血表现与血友病甲（hemophilia A，HA）相似，但其流行病学、发病机理、

获得性凝血因子ⅩⅢ缺乏症伴反复急性出血一例

凝血因子XⅢ（FXⅢ）是凝血过程中必不可少的凝血因子之一。其功能是使可溶性纤维蛋白单体发生交联，从而起到凝血作用。获得性凝血因子XⅢ缺乏是一种罕见的出血性疾病，发病率极低，首次报道于1967年。