经肝动脉化疗栓塞联合系统治疗对不可切肝细胞癌的疗效分析

目的:探索经肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)为基础的不同方案治疗不可切除肝细胞癌(unresectable hepatocellular carcinoma,uHCC)患者的疗效和安全性,以及TACE联合酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors,TKIs)和免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)的最佳时机。方法:回顾性分析2016年4月至2021年12月期间在南方医科大学南方医院接受基于TACE治疗的555例uHCC患者资料。根据不同治疗方案分为:TACE组(n=317)、TACE+TKIs组(n=66)、TACE+ICIs组(n=33)、TACE+TKIs+ICIs组(n=139)。在亚组分析中,根据不同的联合时间将TACE+TKIs+ICIs组分为“TACE前”和“TACE后”组。采用单因素、多因素Cox回归分析影响OS的预后因素。结果:TACE+TKIs+ICIs组获得最长的OS(21.9个月,95%CI:17.2~26.6,P=0.030)和PFS(8.3个月,95%CI:7.3~9.3,P=0.004)。在亚组分析中,“TACE后”组比“TACE前”组获得更长的OS(26.8个月vs.19.2个月,P=0.011)。TACE组、TACE+TKIs组、TACE+ICIs组、TACE+TKIs+ICIs组的ORR分别为32.8%、41.1%、42.4%、52.5%(P=0.001),DCR分别为59.6%、71.2%、69.7%、82.7%(P<0.001)。不良反应事件与既往研究相似。Cox回归分析提示肿瘤数量、肝外转移及治疗方案是患者OS的独立预后因素(均P<0.05)。结论:TKIs或ICIs可以提高TACE治疗uHCC患者的OS和PFS,TKIs+ICIs联合TACE生存获益更佳。首次TACE术后3个月内联合“TKIs+ICIs”治疗方案的总生存期获益更显著。

抗乙型肝炎表面抗原Fab片段联合抗细胞核单抗为载体的肝癌放射免疫治疗实验研究

目的探讨核素标记人源化抗(乙型肝炎)乙肝表面抗原Fab片段(抗HBsAgFab)联合核素标记抗细胞核单克隆抗体(chTNT)瘤内注射治疗荷人肝癌移植瘤裸鼠的可行性和优越性,为临床应用核素标记多种不同性质的单克隆抗体进行放射免疫治疗肝癌提供实验依据。方法荷瘤裸鼠分为五组,分别瘤内注射131I-抗HBsAgFab、131I-chTNT、131I-抗HBsAgFab联合131I-chTNT、131I-无关抗体(131I-IgG)及PBS。治疗后行SPECT显像观察标记抗体在肿瘤内的浓聚,并测量肿瘤大小变化,计算肿瘤抑制率。结果研究发现2种标记抗体联合应用组的肿瘤抑制率为73.09%,明显高于131I-抗HBsAgFab组的47.8%和131I-chTNT组的54.26%。联合应用组标记抗体在肿瘤组织/非肿瘤组织内的放射活度比值(T/NT值)大于单独应用组。结论131I-抗HBsAgFab联合131I-chTNT瘤内注射放射免疫治疗可增加标记抗体在肿瘤组织内的浓聚,并能提高放射免疫治疗效果。

结直肠癌组织Snail、pim-3、E-cadherin和Her-2表达与预后相关性分析

目的探讨锌指转录因子(Snail)、丝/苏氨酸激酶-3(pim-3)、上皮黏附素(E-cadherin)和人表皮生长因子受体-2(Her-2)在结直肠癌组织中的表达,并分析其与预后相关性。方法选取2017年2月至2018年2月湖南省常德市第一人民医院肿瘤科接诊的32例结直肠癌患者组织标本,定为研究组。对照组选取同期治疗的32例息肉患者肠息肉组织标本。对比Snail、pim-3、E-cadherin和Her-2在两组结直肠组织标本中的表达水平;统计研究组的生存状况,并分析Snail、pim-3、E-cadherin和Her-2与预后相关性。结果与对照组相比,研究组的E-cadherin阳性率明显更低,Snail、pim-3和Her-2阳性率明显更高(P均<0.05)。研究组患者术后均随访12个月,其死亡率为25.00%(8/32)。研究组死亡患者的Snail、pim-3和Her-2阳性率显著高于生存患者(P均<0.05);E-cadherin阳性率低于生存患者,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论Snail、pim-3、Her-2参与了结直肠癌的发病进程,且与患者术后生存率有密切的关系。

重组人血管内皮抑素体外对肝癌HCCLM6细胞转移侵袭的影响

目的研究重组人血管内皮抑素在体外对人肝癌HCCLM6细胞粘附、迁移及侵袭的抑制作用。方法分别以25、50、100、200、400μg/ml的重组人血管内皮抑素在体外处理HCCLM6细胞,采用MTT法检测药物对细胞增殖的影响,利用transwell小室及matrigel胶体外检测药物对细胞迁移、侵袭及粘附的影响。结果重组人血管内皮抑素作用HCCLM6细胞72h后对细胞增殖存在一定的抑制作用;重组人血管内皮抑素可明显抑制HCCLM6细胞与matrigel的黏附、对人工基底膜的侵袭力和迁移力,且抑制作用均呈剂量依赖性。结论重组人血管内皮抑素具有直接抑制人肝癌细胞体外侵袭转移和增殖作用,其机制有待进一步探讨。

腹腔镜和开腹手术联合同步新辅助放化疗治疗进展期直肠癌的近期疗效比较

目的比较腹腔镜和开腹手术联合同步新辅助放化疗治疗进展期直肠癌的近期疗效。方法将136例进展期直肠癌患者行同步新辅助放化疗,对可接受手术的128例随机分为腹腔镜手术组(62例)和开腹手术组(66例),比较两组患者的术中情况,手术方式,术后恢复情况,近期并发症发生率及术后住院时间。结果两组患者在术中出血量,术后排气排便时间,进食时间及术后住院时间差异均有统计学意义(均P<0.05);手术方式及术后近期总并发症发生率则无显著差别。结论进展期直肠癌术前行同步放化疗后,腹腔镜手术优于开腹手术,安全有效。

用紫杉醇周方案对老年晚期肺癌患者进行化疗的临床疗效研究

目的:讨论用紫杉醇周方案对老年晚期肺癌患者进行化疗的临床疗效。方法:将我院收治的100例肿瘤科肺癌患者随机分为A、B两组,每组各50例患者。为A组患者使用紫杉醇常规方案进行化疗,为B组患者使用紫杉醇周方案进行化疗,对比分析两组患者治疗的总有效率及发生不良反应的情况。结果:B组患者治疗的总有缓解率为54%,A组患者治疗的总有缓解率为36%,二者相比差异显著(P<0.05),有统计学意义。B组患者发生不良反应的几率明显低于A组患者,差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论:采用紫杉醇周方案对老年肺癌晚期患者进行化疗可明显抑制其体内肿瘤病灶的生长,提高其对化疗的耐受性,控制其病情的发展,缓解其临床症状,提高其存活率,降低其发生不良反应的几率。

集束干预策略对晚期癌症患者癌痛的影响

【目的】探讨集束干预策略对晚期癌症患者癌痛的影响。【方法】选择本院2012年3月至2013年9月住院的晚期癌症癌痛患者120例，随机分为观察组和对照组各60例，观察组实施集束干预策略，对照组实施常规疼痛护理。比较两组患者入院后的疼痛评分（NRS），爆发痛次数，阿片类药物使用情况和阿片类药物不良反应发生率。【结果】观察组24小时后疼痛评分及爆发痛次数低于对照组（P＜0．05），阿片类药物使用剂量较对照组显著增加，便秘、嗜睡及过度镇静不良反应较对照组明显减少（P＜0．05）。【结论】通过集束干预策略对癌痛患者进行规范化管理，完全可以控制癌痛，减轻肿瘤患者痛苦，提高生活质量。

盆腔肿瘤放化疗与骨髓抑制相关性的研究进展

局部进展期和中晚期直肠癌、宫颈癌患者的主要治疗手段为同步放化疗。骨盆是全身造血骨髓分布比例最大的区域,也是盆腔肿瘤患者放疗时无法避免的区域。同步放化疗在提高疗效的同时也增加了血液毒性的发生率,一旦出现严重骨髓抑制,会导致治疗中断,延长治疗时间,最终可能影响疗效。骨髓抑制风险识别是肿瘤放化疗治疗中亟须解决的一个重要问题。该文从放疗技术、放疗剂量学参数和化疗方案等方面对国内外肿瘤放化疗与骨髓抑制相关性的研究现状进行综述,为构建我国骨髓抑制预测模型提供参考,以便早期识别高危人群,进行针对性的预防和治疗。

基于放射组学的盆腔肿瘤不同调强放疗技术γ通过率的预测研究

目的采用基于放射组学的机器学习方法,探索盆腔肿瘤不同调强放疗技术下γ通过率(GPR)分类预测模型的可行性,并比较了4种集成树模型的分类性能。方法回顾性收集了409例使用不同调强放疗技术的计划,采用基于模体测量方式的三维剂量验证结果,γ通过率标准为3%/2 mm、10%剂量阈值。提取基于剂量文件的放射组学特征构建预测模型。分别采用随机森林、自适应增强、极端梯度提升树和轻量级梯度提升机4种机器学习算法,并且通过计算灵敏度、特异度、F1分数及曲线下面积(AUC)值来评估它们的分类性能。结果随机森林、自适应增强、极端梯度提升树、轻量级梯度提升机模型的灵敏度和特异度分别为0.96、0.82、0.93、0.89和0.38、0.54、0.62、0.62,F1分数和AUC值分别为0.86、0.81、0.88、0.86和0.81、0.77、0.85、0.83。其中极端梯度提升树模型的灵敏度达到0.93,特异度、F1分数和AUC值均为最高,要优于其他3种模型。结论针对采用不同调强放疗技术的盆腔肿瘤调强计划,使用基于放射组学的机器学习方法来构建伽马通过率分类预测模型具有一定的可行性,能够为将来GPR预测的多机构合作研究提供基础。

奈达铂联合5-FU与顺铂联合5-FU治疗中晚期头颈部癌疗效对比

目的：比较分析奈达铂联合氟尿嘧啶（5-F U）与顺铂联合5-F U治疗中晚期头颈部癌的临床疗效和毒副作用，探索安全有效的化疗方案。方法将2011-2014年我院收治的60例中晚期头颈部癌患者，按照随机、自愿原则分为观察组和对照组各30例。观察组给予奈达铂联合5-FU联合化疗，对照组给予顺铂联合5-FU联合化疗，每4周为1疗程，治疗2个疗程后评价两组患者的疗效和不良反应。结果两组有效率差异无统计学意义，但观察组总缓解率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组血液学毒性较重，但差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组消化道反应及肝、肾毒性轻微，与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论奈达铂联合5-FU治疗中晚期头颈部癌疗效优于对照组，不良反应轻微，安全性较好，值得推广使用。

湖南省常德市肿瘤专科建设情况调查分析

[目的]分析常德市医疗机构肿瘤专科建设现状。[方法] 2020年4月至7月,常德市医学会肿瘤专业委员会通过线上问卷的方式对常德市医疗机构开展肿瘤专科基本情况调查,了解肿瘤科室基本建设情况与放疗专业建设情况。[结果]本次问卷回收率100.00%,所有数据共经过三次确认。常德市开设肿瘤专科或合并科室的医疗单位共19家,其中近5年新开8家。大部分单位均能常规开展肿瘤化疗、免疫治疗、靶向治疗和微创介入治疗等技术。19家单位开设病区至少1个(20张编制床位),最多5个(152张编制床位),病床数共计1 270张,年收治肿瘤患者31 271人次。从业人员共计558人,其中医生179人,护士327人,医技人员52人(部分兼职)。肿瘤科平均医护比和护床比分别为0.53∶1和0.29∶1。常德市共有放射治疗科或单元9家,能常规开展二维放疗与三维适形放疗等技术,年收治放疗患者3 111例。[结论]常德市开设肿瘤专科的医疗单位数、专科规模、从业人员、开展技术、收治人数等均呈上升态势。肿瘤诊疗服务能力有所提升,但未来要加强放射治疗专业和多学科协作的建设。

直肠癌新辅助放化疗的临床疗效分析

目的探讨新辅助放化疗对中晚期直肠癌患者的近期疗效及预后的影响。方法回顾性分析2011年4月至2014年10月间经肿瘤多学科协作综合治疗组（MDT）讨论的152例直肠癌患者的资料,其中60例患者完成同步新辅助放化疗后行手术,化疗方案为卡培他滨825 mg·m-2·d-1,放射治疗采用三维适形放射治疗（3DCRT）或调强适形放射治疗（IMRT）,同步放化疗结束后4-8周进行肿瘤切除手术,观察患者的临床疗效。结果 60例患者在采用新辅助放化疗后,50例患者实施了保肛手术,保肛率为83.3%。放化疗后,32例患者的磁共振成像-肿瘤-淋巴结-转移（MRI-TNM）分期降期显著,降期率为53.3%,临床症状完全缓解10例,完全缓解率为16.7%。实施手术的58例患者中,56例患者的术后肿瘤组织有不同程度的缩小、坏死或肿瘤血管闭塞,总有效率为68.9%。结论直肠癌新辅助放化疗可降低肿瘤分期,提高肿瘤切除率及保肛率,但远期疗效及不良反应需进一步观察。