基于BCW理论对老年单髁关节置换术后康复锻炼的影响

目的探讨基于行为改变轮(BCW)理论的早期康复锻炼对老年单髁关节置换术后患者康复效果的影响。方法选择2020年12月至2021年12月江苏省泰州市人民医院收治的拟行单髁关节置换术的老年患者62例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,观察组32例,对照组30组。对照组采用常规康复锻炼,观察组在对照组的基础上采用基于BCW理论的早期康复锻炼干预。结果观察组患者的功能锻炼依从率高于对照组,差异具有统计学意义;观察组在术后2周、术后1月、术后2月的VAS评分、HSS评分、Lysholm评分、ROM活动度均高于对照组,差异均具有统计学意义;观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义。结论基于BCW理论的早期康复锻炼可进一步提高老年单髁关节置换术后患者的康复依从性,同时降低其并发症发生率,显著改善术后膝关节功能。

非截骨全髋关节置换术治疗单侧CroweⅣ型髋关节发育不良

目的探讨非截骨全髋关节置换术(THA)治疗单侧CroweⅣ型髋关节发育不良(DDH)的临床疗效。方法应用非截骨THA治疗15例单侧CroweⅣ型DDH患者。术中髋臼均置于原真臼位置,通过有限软组织松解,未行股骨短缩截骨。术后对患者满意度、Harris髋关节评分、双下肢不等长等情况进行评估。结果患者均获得随访,时间3~48个月。随访期间无髋关节脱位、假体感染、假体松动发生。Harris髋关节评分由术前25~39(32.8±4.2)分提高至术后85~93(90.3±2.3)分,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访按Harris髋关节评分评估疗效:优12例,良3例。14例患者满意度高。术后随时间延长双下肢相对长度差逐渐缩小,末次随访时双下肢相对长度差为0~10(5.3±3.9)mm。1例有术后坐骨神经牵拉损伤,于术后3个月逐渐恢复。结论非截骨THA治疗单侧CroweⅣ型DDH手术效果满意,该方法相对于转子下截骨可能更简单,远期疗效尚待进一步观察。

微创经股内侧肌下入路行全膝关节置换的围术期护理

目的探讨微创经股内侧肌下入路行全膝关节置换术(MIS-TKA)患者的围术期护理方法,指导患者进行正确的功能锻炼,以保证手术疗效、提高生活质量。方法对42例行MIS-TKA治疗的患者实施术前心理护理、术后密切观察病情、并发症预防,并指导患者进行康复锻炼。结果本组42例患者平均随访14.4个月,患者术后功能恢复均满意,疼痛按视觉模拟评分法(VAS)评分平均为5.8分,膝关节活动伸屈度(ROM)平均为96°。结论 完善的围术期护理措施是保证MIS-TKA手术效果的关键。

S-ROM假体结合粗隆下截骨行全髋关节置换术治疗Crowe Ⅳ型髋臼发育不良的康复护理

目的探讨S-ROM假体结合股骨转子下截骨行全髋关节置换术治疗Crowe IV型髋臼发育不良的围术期护理及康复指导方法。方法术前对患者病情进行评估,做好心理护理、完善术前准备;术后做好体位、心理及用药护理,预防并发症;制订不同时间段的康复锻炼计划,指导患者进行功能锻炼。结果本组术后平均随访(22.3±6.8)个月,患者平均Harris评分为(84.8±12.4)分。X平片提示粗隆下截骨均骨性愈合,平均时间为(10.1±14.5)个月。患者异常步态经手术治疗后均能得到不同程度改善或纠正,患髋功能均恢复。结论 S-ROM假体结合股骨转子下截骨行全髋关节置换术是治疗CroweⅣ型髋臼发育不良的有效方法,配合正确的围术期护理及合理的康复锻炼,患者生活质量可得到较大改善。

Caprini风险评估在预防关节置换术后患者深静脉血栓中的应用效果

目的探讨基于Caprini风险评估的护理干预对预防关节置换术后深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)的效果。方法选取我科2016年6月-2017年6月行膝关节置换术的患者100例,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组,各50例。对照组予以常规护理,观察组实施基于Caprini风险评估的护理。比较2组患者患肢疼痛、肿胀程度、DVT发生情况。结果观察组未发生DVT,对照组出现3例肌间静脉血栓。2组术后的疼痛、肿胀程度在组间、时间和交互效应上均有统计学差异(P<0.05)。结论运用Caprini量表进行风险评估,并依据风险程度合理实施护理,可有效降低关节置换术后并发症的发生率。

客观结构化临床考试在骨科规培护士培养中的运用

目的在骨科临床护理实践中,运用客观结构化临床考试考核并分析骨科规培护士核心能力,进而指导骨科规培护士核心能力的培养。方法运用客观结构化临床考试方法考核2018年3月至2020年8月间于我院骨科进行规培的28名护士的核心能力,并对考核结果进行分析和评价。结果本次考核成绩平均分为38.07±8.79(满分50分),合格率为78.57%;规培护士核心能力评估中,有一些能力组占到71.43%;92.86%的规培护士对本次考核较满意。结论客观结构化临床考试能够全面综合评价规培护士的核心能力,有效促进其素质培养,在护理临床教学中可广泛推广。

早产胎膜早破51例护理体会

早产胎膜早破是发生在妊娠28～37周内的胎膜破裂且最终为早产者。它的围生儿死亡率、新生儿发病率及母亲感染率较高，围生儿死亡率的高低与早产胎膜早破的分娩孕周及处理有关。加强产妇的观察及护理为临床处理提供可靠的依据，并能减少围生期母婴并发症。我院2003年1月～2006年4月收治早产胎膜早破共51例，现将护理体会报道如下。

无痛化护理模式在人工全髋关节置换术患者的应用探索

目的探索人工全髋关节置换术(THA)围术期行无痛化护理对患者疼痛、关节、活动度等的影响。方法选取于我院住院THA手术患者共80例,随机分为对照组、实验组,对照组于疼痛时予以口服止痛药物,实验组采用无痛化护理模式。采用Harris评分评估患者术后疼痛及肢体功能恢复情况。结果实验组患者术后疼痛显著低于对照组(P<0.05),患髋活动度显著优于对照组(P<0.05)。结论对THA术后患者采取无痛化护理模式后,术后疼痛症状明显减轻,功能恢复情况良好。