视神经鞘直径预测急性一氧化碳中毒迟发性脑病的临床价值

目的探讨视神经鞘直径(ONSD)预测急性一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)的临床价值。方法采用回顾性研究方法。选择2017年1月至2020年2月沧州市中心医院收治的117例急性一氧化碳中毒患者作为研究对象。根据3个月内是否发生DEACMP将患者分为DEACMP组和非DEACMP组。收集患者的临床资料,包括性别、年龄、一氧化碳暴露时间、发现至住院时间、既往史、常规实验室指标和ONSD水平,比较是否发生DEACMP两组患者上述临床资料的差异。采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选出影响患者发生DEACMP的危险因素,并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估ONSD对发生DEACMP的预测能力。结果本研究DEACMP的发生率为10.3%(12/117)。与非DEACMP组比较,DEACMP组一氧化碳暴露时间延长〔h:9.5(8.1,10.6)比3.7(2.3,6.2),P<0.05〕,脑卒中史比例升高〔58.3%(7/12)比23.8%(25/105),P<0.05〕,血乳酸(Lac)水平明显升高〔mmoL/L:5.4(3.0,7.1)比2.6(1.9,3.9),P<0.05〕,ONSD增宽〔mm:4.8(4.6,4.9)比4.5(4.3,4.6),P<0.05〕。单因素Logistic回归分析显示,一氧化碳暴露时间、脑卒中史、丙氨酸转氨酶(ALT)、Lac和ONSD均是影响DEACMP发生的危险因素〔优势比(OR)和95%可信区间(95%CI)分别为1.662(1.277~2.164)、4.480(1.306~15.364)、1.039(1.003~1.076)、1.196(1.018~1.406)、1.555(1.173~2.062),P值分别为<0.001、0.017、0.034、0.030、0.002〕。多因素Logistic回归分析显示,一氧化碳暴露时间、脑卒中史及ONSD均是影响DEACMP发生的独立危险因素〔OR值和95%CI分别为1.523(1.135~2.043)、6.815(1.200~38.706)、1.707(1.135~2.566),P值分别为0.005、0.030和0.010〕。ROC曲线分析显示,ONSD预测DEACMP发生的ROC曲线下面积(AUC)=0.812,95%CI为0.713~0.911,P<0.001;当最佳截断值为4.7 mm时;其敏感度为75.0%,特异度为81.9%。结论ONSD有助于预测DEACMP的发生。

不同物理方法预防卒中患者静脉血栓栓塞的效果研究

目的探讨不同物理方法预防卒中患者静脉血栓栓塞的效果。方法将2017年4月—2019年8月沧州市中心医院收治的384例卒中患者按照信封法随机分为对照组、观察A组、观察B组、观察C组各96例,4组患者在临床常规基础治疗的同时分别给予间歇性充气加压泵、智能型多功能下肢疾患康复治疗仪、间歇性充气加压泵+电刺激仪、间歇性充气加压泵+智能型多功能下肢疾患康复治疗仪治疗,均治疗14 d。观察4组治疗前后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(D-D)水平及股总静脉血流速度变化情况,统计4组静脉血栓栓塞发生率。结果治疗后4组D-D水平均较治疗前明显升高(P均<0.05),PT、APTT均较治疗前明显缩短(P均<0.05),但观察C组各指标变化幅度均明显小于其他3组(P均<0.05);治疗后4组股总静脉峰值流速及平均流速均较治疗前有所下降(P均<0.05),观察C组下降幅度明显小于其他3组(P均<0.05);治疗后观察C组静脉血栓栓塞发生率低于其他3组(P均<0.05)。结论不同物理方法在卒中患者静脉血栓栓塞的预防治疗中有不同效果,其中间歇性充气加压泵+智能型多功能下肢疾患康复治疗仪预防静脉血栓栓塞发生的效果更为显著。

张承水源涵养区土地利用演变及产水量的响应

密云水库上游流域张承地区作为密云水库的水源涵养区,担负着向北京市提供饮用水源的重要任务,研究其水源供给服务对实现区域高质量发展和保障首都的水生态安全具有重要意义。通过遥感解译分析了张承水源涵养区2000-2019年的土地利用变化情况,在此基础上,基于InVEST产水模型,从空间上定量评估了2000-2019年研究区的产水量分布及变化情况,并借助情景分析探讨产水量变化与土地利用演变之间关系。结果表明:①2000-2019年,研究区土地利用整体呈现耕地面积减少,林地、草地、建设用地不断增加的特点;②2000年、2010年和2019年研究区的总产水量分别为2.61、3.46和2.71亿m3,不同时期的产水量表现出空间异质性,整体变化趋势为产水量由西高东低逐渐变为东高西低;③研究区不同土地利用类型平均产水深度从大到小依次为:建设用地、裸地、水域、耕地、林地、草地,在蒸散系数不变的情况下,土地利用由产水能力低的地类转为产水能力高的地类会造成区域产水量的增加,反之减少。

视神经鞘直径预测心搏骤停患者预后的meta分析

目的:系统评价视神经鞘直径(ONSD)预测心搏骤停(CA)患者预后的预测价值。方法:计算机检索PubMed、ScienceDirect、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库、万方医学数据库等数据库,检索自建库至2020年3月10日发表的评估ONSD与CA患者预后的中英文文献。应用Stata 14.0软件对纳入的文献计算比值比(OR)及其95%可信区间(95%CI),同时绘制综合受试者工作特征曲线(SROC)得出曲线下面积(AUC),并采用敏感度分析图评估结果稳定性、Deek漏斗图评估发表偏倚及Fagan图评估ONSD的临床应用价值。结果:共纳入7篇研究,共441例CA患者。研究间存异质性(I^2=43.6%,P=0.100),应用随机效应模型汇总的结果显示ONSD增宽与CA患者预后不佳相关(OR=9.12,95%CI:4.16~20.01;P<0.01)。ONSD预测CA患者预后的敏感度为0.60(95%CI:0.43~0.75),特异度为0.88(95%CI:0.76~0.95)。SROC曲线表明ONSD预测CA患者预后的曲线下面积为0.85(95%CI:0.81~0.88)。敏感度分析显示预测结果稳定。Deek检验显示研究间不存在发表偏倚(P=0.19)。Fagan图显示当验前概率为25%、50%、75%时,阴性验后概率分别为13%、31%及58%,阳性验后概率分别为63%、84%及94%。结论:ONSD有助于预测CA患者的预后。