巨噬细胞移动抑制因子与2型糖尿病合并大血管病的关系研究

目的探讨巨噬细胞移动抑制因子(MIF)与2型糖尿病(DM)并发大血管病的关系。方法 2型DM患者126例按是否发生大血管病变分为A组(n=65,发生血管病变者)和B组(n=61,未发生血管病变者),同期入选体检正常者60例为作为健康对照组(C组)。采用高分辨超声检测186例入选者的颈动脉内膜中层厚度(IMT),并进行MIF、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、三酰甘油(TG)的实验室检查。结果 A、B 2组的各项监测结果(除HDL-C)均高于C组;A组的MIF、IMT、HbA_(1c)、LDL-C、TG水平均高于B组,HDL-C低于B组,且差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);A组颈动脉轻度狭窄22例(33.85%),中度32例(49.23%),重度11例(16.92%);患者MIF水平与IMT(r=0.977)、FPG(r=0.551)、HbA_(1c)(r=0.909)、LDLC(r=0.779)、TG(r=0.615)呈正相关性(均P<0.01),与HDL-C水平呈负相关(r=-0.516,P<0.01)。结论2型DM患者血浆MIF水平明显升高;发生血管病变的2型DM患者MIF水平与血管病变程度关系密切,且与血糖、血脂相关;2型DM患者进行MIF水平监测对防控大血管病变具有较高价值。

血清Ghrelin水平与糖尿病肾病腹部肥胖患者的相关性

目的探讨血清Ghrelin在糖尿病肾病(DN)腹部肥胖患者发生发展中的作用。方法选择收治的57例腹部肥胖DN患者为A组,60例非肥胖的DN患者为B组,及同期健康肥胖者60例为C组。对所有入选者测量计算体质量指数(BMI),检测血糖、血脂、肾功能,应用酶联免疫法检测Ghrelin。结果 A组BMl、腰围、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、尿白蛋白排满泄率(UAER)、Ghrelin高于B、C组,且A组尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)高于C组(P<0.05,P<0.01),3组总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)比较差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析表明,A组Ghrelin与BMI、腰围、FPG、HbA_(1c)呈负相关(r=-0.412、r=-0.401、r=-0.331、r=-0.391,P<0.05),与TC、BUN、UAER呈正相关(r=0.411、r=0.374、r=0.561,P<0.05),与HDL-C、LDL-C、SCr未表现相关性(P>0.05)。B组Ghrelin与BMI、FPG、HbA_(1c)呈负相关(r=-0.312、r=-0.401、r=-0.410,P<0.05),与TC、BUN、UAER呈正相关(r=0.384、r=0.402、r=0.556,P<0.05),与腰围、HDL-C、LDL-C、SCr未表现相关性(r=0.264,r=0.187,r=0.201,r=0.116,P>0.05)。结论血清Ghrelin在腹部肥胖的DN患者发生、发展中起着重要作用,或可成为预后的重要指标。

倍它乐克联用地高辛对充血性心力衰竭并快速心房颤动的临床干预

目的探讨倍它乐克联用地高辛对充血性心力衰竭并快速心房颤动治疗的有效性和安全性。方法对42例充血性心力衰竭合并快速心房颤动的患者给予地高辛和倍它乐克,地高辛0.125～0.25g/日,倍它乐克初始剂量6.25g/次、2次/日,根据耐受情况,逐步加量至12.5～25mg/次、2次/日,随访1年后,观察静息时等活动后心室率、收缩压、舒张后、QT离散度、左室射血分数、6分钟步行距离等变化。结果经用地高辛联用倍它乐克治疗后静息时心室率(110±14.1)VS>(2.1±10.30,活动后心室率(140±18.6)VS(88±13.2),QT离岸散度(68.3±9.2)VS(52.4±7.8),左室射血分数(33.8±11.2)VS(46.9±9.4),6分钟步行距离(278.3±26.2)VS(389.5±29.2)。上述治疗前后比较,P值均<0.001,而收缩压舒张后治疗前后改变无显著性差异。随访过程中未见洋地黄中毒等不良反应。结论倍它乐克联用地高辛对充血性心力衰竭并快速房颤治疗可以改善心功能,提高运动耐量,控制心室率及改善临床症状,且安全耐受性好。

冠心病患者血小板活化指标和血小板参数的检测及临床意义

目的:观察冠心病患者血小板活化指标和血小板四项参数的变化。方法:检测68例冠心病患者(冠心病组)和50例健康者(对照组)血小板粘附和聚集功能及血小板计数(PLT)、平均血小板体积(M PV)、血小板压积(PCT)、血小板体积分布宽度(PDW)等4项参数,采用玻璃球法检测血小板粘附功能,采用比浊法检测聚集功能,应用血细胞分析仪检测血小板4项参数。结果:冠心病组血小板粘附率和聚集率分别为(47.32±3.21)%、(66.24±4.16)%,均高于对照组的(40.68±3.07)%、(57.37±3.88)%,P<0.01;且血小板参数中PLT和PCT显著性降低,而M PV和PDW则显著性升高(P<0.01)。结论:冠心病患者血小板减少而活性增加,血小板活化在冠心病发病过程中起着重要的作用。

依那普利对2型糖尿病患者胰岛β细胞功能影响的临床研究

目的探讨依那普利(ACEI)对2型糖尿病患者胰岛β细胞功能影响,为临床治疗提供据。方法将本院2007年8月至2010年10月收治的100例2型糖尿病患者随机均分为两组,治疗组和对照组各50例。治疗组给予依那普利治疗,对照组给予安慰剂治疗,1次1粒,1次/日。对比观察两组患者葡萄糖耐量试验(OGTT)和胰岛素释放试验(IRT)检测情况,并于0、1、2、3各时点测定血糖(BG)和胰岛素(Ins)、胰岛β细胞功能指数情况。结果治疗组和对照组血糖、胰岛素水平、胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能差异均有显著性(P<0.05)。结论肾素-血管紧张素阻滞剂依那普利对2型糖尿病患者的治疗有益,效果明确。

胺碘酮联合血管紧张素受体拮抗剂治疗阵发性心房颤动的疗效和安全性

目的本研究运用胺碘酮联合血管紧张素受体拮抗剂治疗阵发性心房颤动,观察其疗效及临床应用的安全性。方法选择80例阵发性心房颤动患者随机分为胺碘酮治疗组(单用组)与胺碘酮联合血管紧张素受体拮抗剂治疗组(合用法),观察治疗后房颤发作次数、持续时间、房颤发作时心室率及胺碘酮用量、毒副反应等。结果单用组与合用组治疗阵发性心房颤动有效率分别为56%、77%,P<0.001,合用组胺碘酮用量明显少于单用组,P<0.05,房颤发作时平均心室率单用组为(112±15.2)bpm,合用组为11.2bpm,P<0.01,不良反应发生无明显差异。结论胺碘酮联合应用血管紧张素受体拮抗剂治疗阵发性心房颤动可达到比较理想的临床效果,减少胺碘酮用量,无不良反应。

2型糖尿病合并高血压患者胰岛素抵抗与C反应蛋白、肿瘤坏死因子的关系研究

目的探讨2型糖尿病合并高血压患者胰岛素抵抗与C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)的关系。方法设正常组50例,糖尿病合并高血压患者组60例。检测患者血清空腹胰岛素、C肽、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)程度。结果糖尿病合并高血压患者组与正常组C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α),胰岛素抵抗指数(IR)相比,差异有统计学意义(P<0.001)。结论 2型糖尿病合并高血压患者胰岛素抵抗与C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)显著呈正相关。

二种不同剂量阿托伐汀对急性冠脉综合征患者炎症介质、纤维蛋白原和临床预后的影响

目的观察二种不同剂量(10 mg、40 mg)阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征(ACS)前后外周血C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(Fig)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDC-C)的变化、安全性和临床预后的影响。方法72例ACS患者随机分为大剂量阿托伐他汀(40 mg/d)治疗组(38例)和常规剂量阿托伐他汀(10 mg/d)治疗组(34例),观察2组治疗前及治疗后8周CRP和Fig、TC、LDL-C的水平变化及6个月内主要冠脉不良事件(MACE)。结果治疗后大剂量阿托伐他汀治疗组CRP、Fig、TC、LDL-C水平及MACE发生率明显降低,与常规剂量阿托伐他汀治疗组比较有显著意义(P<0.05)。结论大剂量阿托伐他汀治疗ACS的疗效优于常规剂量组,同时未增加药物的毒副作用。

血管紧张素受体拮抗剂对2型糖尿胰岛β细胞功能的影响

【目的】观察厄贝沙坦对2型糖尿病（T2DM）患者胰岛β细胞功能影响。[方法]62名T2DM患者分为观察组34例及对照组28例，对照组予以饮食控制及胰岛素治疗，治疗组在对照组的基础上加服厄贝沙坦0．15g口服，一天一次。治疗前、治疗三个月后分别进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）和C肽释放试验，比较两组治疗前和治疗后血糖（PG）、稳态模型评估法胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛细胞功能指数（HOMA-β）、胰岛素分泌指数[糖负荷30min净增C肽与净增葡萄糖的比值（△C30／△G30）及以糖负荷120min净增C肽与净葡萄糖的比值（△C120／△G120）]。【结果】①两纽空腹血糖（FPG）、糖负荷后2小时血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）治疗三个月前后差异有统计学意义（均为P〈0．05）；治疗前及治疗后两组之间差异均无统计学意义（P〉0．05）。②胰岛功能指标：两组HOMA-IR，HOMA-β、△C30／△G30、△C120／△G120治疗三个月前后差异均有统计学意义（均为P〈0．05）；治疗前两组各指标之间差异无统计学意义（P〉0．05）。三个月后观察组较对照组各指标改善显著，两组之间差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】厄贝沙坦治疗T2DM，能显著改善胰岛β细胞功能。

外周血CD4^＋CD25^＋调节性T细胞及C反应蛋白在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的变化及临床意义

目的探讨COPD急性加重期患者外周血中CD4^＋CD25^＋调节性T细胞及CRP水平的变化及意义。方法以36例COPD急性加重期患者（COPD组）和36例COPD稳定期患者（对照组一）及36例健康人（对照组二）作为研究对象，采用流式细胞技术检测三组外周血中CD4^＋CD25^＋调节性T细胞的表达水平，并常规检测血清CRP水平。结果COPD组外周血中CD4^＋CD25^＋占CD4^＋T细胞的百分比为（2．56±1．83）％，明显低于对照组一和对照组二（P均〈0．01）；COPD组CRP水平为（55．7±14．8）mg／L，明显高于对照组一和对照组二（P均〈0．01）。CD4^＋CD25^＋调节性T细胞表达水平与CRP水平呈负相关（r=-0．312，P〈0．05）。结论CD4^＋CD25^＋调节性T细胞比例减少导致COPD急性加重期患者细胞免疫失调，CRP参与了炎性反应激活过程，可能为COPD急性加重期免疫治疗提供理论依据。

游戏式模拟体验认知干预对首诊2型糖尿病伴轻度认知功能障碍患者的影响

目的探讨游戏式模拟体验认知干预对首诊2型糖尿病伴轻度认知功能障碍患者自我管理行为的影响。方法选取2020年1月-2021年9月我院纳入的首诊2型糖尿病伴轻度认知功能障碍患者60例为研究对象,将2020年1月-10月纳入的30例作为对照组,2020年11月-2021年9月纳入的30例作为实验组。对照组接受常规护理,实验组接受游戏式模拟体验认知干预。比较两组认知功能、自我管理行为及血糖水平的变化。结果实验组干预后认知功能各维度评分及自我管理行为各维度评分均高于对照组(P<0.05);实验组干预后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组(P<0.05)。结论将游戏式模拟体验认知干预应用于首诊2型糖尿病伴轻度认知功能障碍患者中,能够显著提升患者自我管理行为,改善认知功能及血糖水平。

软肝升白汤对乙型肝炎肝硬化患者瘦素、胰岛素生长因子-1、生长激素、血清白蛋白水平的影响

目的:了解软肝升白汤对乙型肝炎肝硬化患者血清瘦素(LEP)、胰岛素生长因子-1(IGF-1)、生长激素(GH)、白蛋白(Alb)水平的影响,探讨其作用机制。方法:将36例乙型肝炎肝硬化患者随机分为两组,治疗组22例,对照组14例。36例均采用基础护肝疗法,治疗组患者在此基础上加用软肝升白汤,1剂/d,疗程均为3个月。治疗前和治疗结束时检测患者血清LEP、IGF-1、GH、Alb水平,并进行统计学分析。结果:治疗组患者Alb、IGF-1水平升高,而GH、LEP水平下降,与对照组比较,差异有显著性意义(P<0·05)。治疗组患者脾厚、门静脉及脾静脉内径明显缩小,肝纤维化4项指标明显改善,与对照组比较,差异也有显著性意义(均P<0·05)。结论:软肝升白汤能提高乙型肝炎肝硬化患者Alb、IGF-1水平,下调GH、LEP水平,其机制是否与其能改善胰岛素抵抗、调整IGF-1与GH之间的负反馈关系、提高Alb水平有关,尚需进一步研究。

基于手机APP健康管理新模式在2型糖尿病患者中的应用新进展

随着移动医疗的蓬勃发展,各种治疗慢性病的健康管理和健康教育新模式移动医疗应用程序(APP)大量兴起,糖尿病手机APP使患者获得个性化治疗和远程管理变为现实,手机APP在糖尿病患者的健康管理和健康教育方面取得了重大进展。本文对糖尿病手机APP的发展和国内外应用现状及应用效果评价进行了综述,并阐述了手机APP在应用和评价方面的不足,指出了下一步研究方向。指导完善手机APP各项功能,让手机APP真正成为帮助糖尿病患者的一款更方便、更快捷、更有效、更安全的工具。

腹针疗法结合颊针治疗颈源性失眠的临床研究

临床上研究了腹针疗法且融贯颊针综合运针治疗颈源性失眠的效果.将颈源性失眠患者随机分为2组,每组50例:对照组采用常规针刺,治疗组采用薄氏腹针疗法结合颊针治疗.结果表明,治疗组治疗颈源性失眠的临床疗效有效率达90%,而对照组有效率为62%,差异明显.腹针疗法结合颊针在临床治疗颈源性失眠症上更具有适用性、时代性和实践意义.

乙肝病毒携带者干预治疗前后Fibroscan数值及疗效观察

目的观察乙肝病毒携带者干预治疗前后Fibroscan数值变化及临床疗效。方法选择粤北地区乙肝病毒携带者(AsC)共300例,在随访中根据肝纤维化指标、Fibroscan检测等确定150例AsC有中期肝纤维化者抗病毒治疗(干扰素组60例,1年或阿德福韦酯片组90例,2年)作为治疗组,150例未予抗病毒治疗作为对照组;另选120例AsC根据肝纤维化指标超标、脾大、肝穿刺结果或Fibroscan检测有中期肝纤维化者随机分为2组,各60例,治疗组予软肝升白汤(自组方)+强肝胶囊抗肝纤维化治疗,疗程半年,对照组予安慰剂观察。结果治疗组治疗后Fibroscan数值明显下降,与对照组比较有显著性差异。抗病毒治疗组乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)较对照组明显下降。治疗组治疗后门静脉、脾静脉宽度变窄,脾厚径缩小,与对照组比较差异有显著性。治疗组患者血清白蛋白较对照组明显升高,差异有统计学意义。结论干扰素1年或阿德福韦酯片2年抗病毒治疗乙肝病毒携带者中期肝纤维化者较不抗病毒治疗效果显著;软肝升白汤联合强肝胶囊治疗乙肝病毒携带者中期肝纤维化者及Fibroscan观察效果显著,值得推广。

心先安对慢性肺心病患者左心功能的影响

目的 观察心先安(环磷腺苷葡胺)注射液，对慢性肺源性心脏病(肺心病)失代偿期患者左心功能的影响。方法46例慢性肺心病失代偿期患者随机分为心先安治疗组和对照组各23例，治疗前、后分别用彩色多普勒超声心动描记术测定左心室射血分数(LVEF)、心排血量、舒张早期流速峰(E)、舒张晚期流速峰(A)、每搏量，并与健康对照组比较。结果慢性肺心病失代偿期患者LVEF、心排血量、E／A、每搏量较健康对照组明显降低，应用心先安注射液治疗10日后，患者的LVEF，心排血量，每搏量较治疗前明显增加，有统计学差异(P<0．05)。结论心先安注射液可以改善肺心病患者的左心功能，尤其是在左心收缩功能。

糖尿病与非糖尿病终末期肾病患者腹膜透析中铁蛋白清除对比分析

随着国人物质生活的极大富足,糖尿病患者数量在我国节节攀升,并逐渐呈现低龄化倾向;伴随着节节高升的糖尿病发病率,约33%的糖尿病由常见的微血管并发症而最终演化为令人头痛的糖尿病肾病,并进而大部分发展为终末期肾病[1]。由于肾脏功能和胰岛素代谢清除能力下降,特别是微血管并发症的产生,糖尿病终末期肾病患者血管通路的通畅性下降甚大,因此持续非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)应运而生,它具有保护残余肾功能、对血流动力学影响小和操作简单等特性,较好解决了糖尿病终末期肾病的棘手问题,成为国内治疗糖尿病肾病的首选方法。