PBL联合CBL教学法在实验诊断学住培教学中的应用

目的研究以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)联合案例教学法(case-based learning,CBL)在住院医师规范化培训(简称住培)医师实验诊断学以系统-器官疾病为中心的教学改革中的应用效果。方法选取2017年6月—2020年6月哈尔滨医科大学附属第四医院检验科内设置的医学检验专业住培基地的住培医师60名为研究对象,随机选取2017~2018年度住培医师30名纳入对照组,采用普通五年制教材传统教学法。将2019~2020年度住培医师30名纳入观察组,采用PBL联合CBL教学法。比较2组住培医师考试成绩、学习效果及教学满意度。结果观察组的优良率为100%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组住培医师学习主动性、思辨力、团队协作、有效沟通4个维度的得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组住培医师的总满意度为100%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PBL联合CBL教学法在住培医师实验诊断学以系统-器官疾病为中心的教学改革中的应用效果较好,提高了住培医师成绩,锻炼了住培医师解决临床问题的综合能力。

以系统-器官疾病为中心的实验诊断学教学体系改革的调研

目的 通过调研对传统的《实验诊断学》教学体系和教学法改革,探讨以系统-器官疾病为中心的内容设置以及联合以问题为基础的学习(problem-based learning,PBL)和以案例为基础的学习(case-based learning,CBL)的必要性。方法选择2021年9月-2022年9月在哈尔滨医科大学附属第四医院见习的五年制临床医学本科生109人和检验科住培医师12人为研究对象,发放自制调查问卷。问卷涉及实验诊断学理论课和实验课课程内容安排、教学方式和课程发展等9个问题。结果 95.87%(116/121)被调研者认为有必要将实验诊断学教学改为以系统-器官疾病为中心的教学体系。90.91%(110/121)以上被调研者认为有必要引入PBL联合CBL教学法。更多住培医师希望课程加强实践操作、临床思维培养和检验新知识的介绍,高年级本科生希望加强临床思维的培养,而低年级本科生则更重视基础理论的学习。除了传统的课上讲授外,被调研者更愿意选择微课教学,住培医师相较于本科生更倾向于分组病例讨论模式。结论 建立以系统-器官疾病为中心的教学体系是《实验诊断学》课程教学发展的趋势。PBL联合CBL教学法、分组讨论、互动教学有利于调动学生学习的积极性,能够引导学生主动获取知识、解决临床实际问题,帮助医学生快速适应临床实践。

小儿定喘口服液治疗小儿病毒性肺炎的疗效与安全性分析

目的:分析小儿病毒性肺炎患儿应用小儿定喘口服液对改善呼吸道症状与血清炎症因子水平的影响。方法:将2022年5月~2023年4月本院收治的64例小儿病毒性肺炎患儿分为两组,以临床用药干预方式差异分为对照组(n=32)和研究组(n=32),对照组予炎琥宁治疗,研究组在对照组基础上予小儿定喘口服液,比较临床疗效、血清炎症因子、呼吸道症状与不良反应发生率。结果:研究组与对照组患儿在治疗前的各项指标水平均无统计学差异(P>0.05),经不同用药方案治疗后,研究组患儿临床疗效高于对照组(P<0.05);研究组CRP、PCT、各项呼吸道症状评分均低于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率3.13%低于对照组21.88%(P<0.05)。结论:小儿定喘口服液在患儿临床治疗期间可以改善小儿病毒性肺炎患儿的各项临床指标,疗效较好,用药安全可靠。

南京市2007-2013年H3N2流感HA分子进化特征分析

目的分析2007—2013年南京市H3N2亚型流感HA基因分子学特征。方法选择2007—2013年59株H3N2亚型流感分离株,自行设计HA片段引物扩增分离毒株HA片段并测序,利用DNAStar、MEGA等软件对HA分子学特征进行分析;结果发病时间存在明显的季节性;进化树分析2007—2013年分离株按年代分成3个分支;分离株较疫苗株及不同年份之间,发生多个抗原位点及受体结合位点氨基酸的替换;2007—2013年,我市H3N2亚型流感流行情况出现两次波动,可能同基因的突变、重组有关。结论抗原位点及受体结合位点氨基酸的突变,对流感的防控及疫苗的保护效果产生极大的挑战。

实验诊断学实验课教学的改革与实践

随着检验技术、仪器的不断发展,实验诊断报告向临床医生提供的已不仅仅是单纯的几项数据,取而代之的是更加丰富、全面和实时动态的信息。显然,培养能够真正看得懂、会利用实验诊断报告的临床医生是当务之急。然而,相对于实验诊断临床应用的飞速发展，实验课教学无论从教学内容还是教学方法来看都显得十分陈旧和不协调。当前，教学与临床实践脱轨的现象普遍存在，实验课教学改革已迫在眉睫。

混合电动车及其电气驱动系统

混合电动车是电动车和传统汽车相结合的产物 ,具有减少废气排放、降低油耗等优点 ,是 2 1世纪汽车工业发展的新方向。介绍了混合电动车的相关情况 ,讨论了混合电动车动力系统的基本框架、电气驱动的基本类型以及它们的特点和国内外发展现状 。

护理干预对瘙痒型慢性肾脏疾病中药皮肤透析患者的效果评价

目的:探讨对瘙痒型慢性肾脏疾病中药皮肤透析患者行护理干预的效果。方法:将皮肤瘙痒型慢性肾脏疾病40例住院患者随机分为2组,均常规给予护肾排毒(肾衰宁、壮肾排毒、壮肾固精方)综合治疗。对照组行常规护理,观察组在常规护理的基础上给予中医辨证护理干预,比较2组治疗效果。结果:观察组在改善皮肤瘙痒症状方面明显优于对照组(P<0.05)。结论:对慢性肾脏疾病伴皮肤瘙痒症中药皮肤透析患者行护理干预效果显著。

吴茱萸热慰法在混合痔术后尿潴留护理中的应用

[目的]探讨安全有效解除混合痔术后尿潴留的方法,减少导尿率。[方法]将120例混合痔术后尿潴留病人按随机数表法分为两组,分别采用吴茱萸热慰法和温热水袋热慰法,然后观察排尿时间、排尿量及排尿后病人的感受。[结果]两种处理方法差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]吴茱萸热慰法对混合痔术后尿潴留疗效较优。

全程健康教育在老年血液透析患者中的应用

目的:对老年血液透析患者实施全程健康教育以提高患者治疗依从性及生活质量。方法:对2011年1～12月30例老年血液透析患者实行全程健康教育,从住院→深静脉长期置管→动静脉内瘘→透析中心规律血液透析,适时进行宣教,发放宣传资料,电话随访及家访,跟踪服务。结果:患者血压、血糖、肌酐维持在较理想状态。结论:对老年血液透析患者进行全程健康教育,可以建立朋友式的护患关系,使之遵从医嘱,调整心态,自觉采纳有益于健康的行为和生活方式,切实提高生活质量。

精轧机换辊自动化系统改造

某热轧厂投产多年,精轧机换辊系统存在机械设备精度不高、电气设备老化、维护费用昂贵等问题。为此,该系统进行大修改造。改造后的换辊自动化系统采用西门子TDC控制器,6SE70变频器,ET200M和ET200S远程站,WinCC人机界面和现场操作台。投入运行以来,该自动化系统控制功能达到设计要求,控制系统先进可靠,操作维护方便。

从海产品中检出大肠埃希菌O157:H7

目的:调查南京市饮食行业海鲜类食品受大肠埃希菌O157:H7污染的状况。方法:随机采取南京市各大宾馆的海水产品,进行大肠埃希菌O157:H7的检测,进行常规生化和血清学、毒力基因的PCR检测。结果:从一份文蛤样品中成功分离到了1株大肠埃希菌O157:H7。结论:提示我们该菌的宿主范围比较广,须引起高度重视,加强防范,遏止其流行势头。

2013—2014年南京市流感病毒H3N2亚型血凝素分子遗传特性分析

2013-2014年南京市流感病原监测系统分离到31株流感病毒H3N2亚型毒株,通过提取病毒RNA,反转录―聚合酶链反应（reverse transcriptase―polymerase chain reaction,RT―PCR）扩增血凝素（hemagglutinin,HA）基因片段,进行PCR产物纯化、测序并分析其遗传进化特征.结果显示,31株分离株与疫苗株A/Texas/50/2012之间的核苷酸和氨基酸进化距离分别为0.0102和0.0121,核苷酸和氨基酸的同源性分别为97.9%~99.6%和97.2%~99.3%.遗传进化分析表明,分离株的HA基因分属不同的进化分支,3株2013年分离株属3B基因型,3株2014年分离株属3C.1基因型,2株2014年分离株属3C.2b基因型,其余23株属3C.3a基因型.与疫苗株相比,分离株的分子特征表现为发生N128A/T和P198S/A（去信号肽排列）氨基酸位点变异,均位于抗原决定簇B;分离株抗原决定簇上发生变异的位点共计24个;7株分离株出现126 NWT糖基化位点,3株分离株糖基化位点45NSS和144NNS消失.结果提示,2013-2014年南京市流感病毒H3N2亚型的HA基因较疫苗株发生了较大变异,疫苗对病毒的预防效果需重新评估.

精轧机换辊的自动化控制系统

全面论述了基于SIMATIC TDC的某热轧厂精轧机换辊自动化控制系统,介绍了换辊工艺和控制模式,讨论了系统硬件结构和软件结构,并分析了系统软件程序。

基于TDC的工作辊窜辊控制

本文全面论述了基于SIMATIC TDC的某热轧厂工作辊窜辊控制系统,介绍了窜辊装置和控制,讨论了系统硬件结构和软件结构,并分析了系统软件程序。

宽板厂精整线改造自动化系统设计

论述了基于Tmeic V3000的某宽板厂精整线改造的自动化系统。介绍了精整线的工艺流程,讨论了自动化系统的硬件和软件,分析了仿真控制和设备控制。该自动化系统先进、可靠、经济,满足了企业现代化生产的要求。

复方强化戊二醛消毒液对细菌芽孢的杀菌效果观察

[目的]了解复方强化戊二醛消毒液对细菌芽孢杀灭效果。[方法]采用载体定量和定性杀菌试验进行了实验室观察和现场试验。[结果]以含23.0 g/L戊二醛的复方强化戊二醛消毒液对载体上枯草杆菌黑色变种芽孢作用1 h,杀灭率>99.9%;作用3 h达到完全杀灭。能量试验对大肠杆菌最低有效浓度为1 000 mg/L。经模拟现场试验用含23.0 g/L戊二醛消毒液对污染在止血钳上的枯草杆菌黑色变种芽孢作用3 h达到完全杀灭。连续使用稳定性杀菌试验,14 d后达到完全杀灭细菌芽孢的效果需要作用5 h。[结论]复方强化戊二醛消毒液对细菌芽孢杀灭效果较好,性能稳定。

云南民族地区农业生物多样性的形成及其保护

云南在历史上由于多种原因形成了非常丰富的农业生物多样性,但近年来由于具有农业土地生境丧失与退化、作物多样性减少和农地权益的不完整性等原因,农业生物多样性的保护面临巨大压力,应采取加强基本农田保护、对农户种植的多样性农业作物实施种植补贴、提升农户的农地经营权力、开发针对多样性农产品的特殊销售渠道、针对传统农业开发出更多的农业机械进行辅助种植以及加强农业生物多样性的监测管理等措施进行全方位的保护。

基于价值链的高职工业互联网技术技能人才培养探究

工业互联网是我国发展战略之一,技术技能人才需求旺盛。工业互联网连接了供应链、生产链和服务链,实现跨界、融合,其思维和技术特性与价值链一脉相传。本文把价值链理论运用在高职工业互联网技术技能人才培养。首先梳理了工业互联网的人才需求情况,分析了人才培养存在的问题;然后,研究了基于价值链的工业互联网技术技能型人才培养模式内涵;再次,从价值系统、五位一体课程体系、结构化教学创新团队、一体化项目教学模式、分级融合的角度,阐述人才培养模式实施过程;最后,以重庆电子工程职业学院为例,进行实践验证,成效显著。

优质护理在综合病房的实施效果

目的探讨内外科综合病房开展优质护理的效果。方法对综合病房2011年7月～2011年12月的住院患者实施优质护理,包括创新工作模式、加强医护合作、夯实基础护理、深化专科护理内涵、倡导人文关怀、加强教育培训、重视健康教育、延伸护理服务等,比较实施前(2011年1月～2011年6月)和实施后患者满意度。结果实施优质护理后,患者对护理工作的满意度明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理服务是改进护理质量的核心,密切护患关系,切实提升护士综合服务水平。