针灸治疗围绝经期睡眠障碍之特色述评

随着生活与工作压力的增大,围绝经期睡眠障碍的发病率呈逐年上升趋势。针灸治疗围绝经期睡眠障碍疗效颇佳且不良反应小。笔者通过查阅近年来在治法、选穴、刺法等方面的文献,并从脏腑辨治、奇经辨治、特殊针法三个方面给予归纳与分析,从而体现针灸辨证施治、整体调理达机体阴阳平衡的治疗特色。同时也指出,参考与借助真实世界的临床研究方法和实验数据,通过更规范、完整的诊断标准、证候量化、纳入标准及评价指标,既可提高针灸疗效对比研究的可靠性和认可度,也有助于减少个性化辨证论治与标准化诊治之间的冲突。开展更多大数据病例研究,规范实验治疗的频率和周期,增加对远期疗效的评价;完善更客观、更统一的临床评价标准,如性激素检测、睡眠检测分析等,不仅能提高同类型文献的对比性,优化针灸临床治疗方案,更能为深入开展针灸治疗围绝经期睡眠障碍的效应机制研究提供精确的切入点和新思路。

对“不盛不虚,以经取之”的思考

《黄帝内经》中既有将“不盛不虚”与人迎寸口脉法相联系的文献,也有与之无关者。在《灵枢·经脉》与《灵枢·禁服》二篇中,不仅存在不支持“不盛不虚”与人迎寸口脉法相关的依据,反而可见从标本诊法移植的痕迹,故《灵枢·经脉》将该句列于各经病候之下。《灵枢·禁服》有“审按其本末”之语。“以经取之”由于语境的缺失难以考察其本来含义。若从标本诊法的角度看相关句子,可以认为“不盛不虚”之前均为标本处有异象,病在经脉,其治属“经刺”范畴;“不盛不虚”为标本处无异,病不在经脉而在皮毛、络脉,故其治不属“经刺”,而当属“缪刺”范畴。

电针结合重复经颅磁刺激治疗脑卒中后认知功能障碍

目的:观察电针结合重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)治疗脑卒中后认知功能障碍(post stroke cognitive impairment,PSCI)的临床疗效。方法:90例PSCI患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为电针结合rTMS组31例,rTMS组30例,电针组29例,每组每周治疗5次,共治疗8周。3组同时给予常规药物治疗和认知功能训练,分别在治疗前及治疗后采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessmentscale,MoCA)、改良Barthel指数(improved Barthel index,MBI)及中风病中医证候学量表评定患者的认知能力。结果:3组患者MoCA、MBI、中风病中医证候评分治疗前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中电针结合rTMS组MoCA、MBI、中风病中医证候比其他两组改善显著(P<0.05)。结论:电针、rTMS、电针结合rTMS均能有效改善PSCI患者认知障碍,提高其日常生活的能力,电针结合rTMS治疗脑卒中后认知功能的疗效更加显著。