不同全身麻醉维持方式对双胎输血综合征SLPCV术后妊娠结局的影响

目的分析不同全身麻醉维持方式对双胎输血综合征(twin-to-twin transfusion syndrome, TTTS)选择性胎盘血管交通支激光凝固术(selective laser photocoagulation of communicating vessels, SLPCV)术后妊娠结局的影响。方法回顾性选取空军军医大学第一附属医院2016年10月至2022年10月诊断为TTTS并于全身麻醉下行SLPCV的患者143例。根据术中全身麻醉维持药物不同分为全凭静脉麻醉(total intravenous anesthesia, TIVA)组和吸入麻醉(volatile induction and maintenance anesthesia, VIMA)组。经纳入排除标准筛选后, 最终纳入104例, TIVA组(术中维持采用丙泊酚+瑞芬太尼)59例, VIMA组(术中维持采用七氟醚+瑞芬太尼)45例。收集并记录患者一般信息(身高、体重、BMI、孕次、产次、ASA分级、手术时妊娠周数、Quintero分期等)、实验室检查信息(术前和术后Hb、Hct)、手术和麻醉信息(心率、术中SBP和DBP基础值及最低值、SpO_(2)、急诊手术发生率、手术时长、麻醉时长、麻醉-手术开始时长、术中液体入量、术中尿量、术中羊水减量、麻黄碱和去甲肾上腺素使用情况及用量、肺水肿例数等)、妊娠结局(胎膜早破发生率、自然流产/引产/死产发生率、术后48 h内一胎死亡率、一胎存活率、双胎存活率、新生儿出生时孕周等)。结果两组患者年龄、身高、体重、BMI、ASA分级、孕次、产次、Quintero分期、手术时妊娠周数等差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术前、术后Hb和Hct, 心率, SBP、DBP基础值, SpO_(2), 手术时长, 麻醉时长, 麻醉-手术开始时长, 术中液体入量, 术中尿量, 术中麻黄碱、去甲肾上腺素使用率及麻黄碱用量等差异无统计学意义(P>0.05)。VIMA组术中SBP、DBP最低值低于TIVA组(P<0.05);VIMA组术中羊水减量少于TIVA组(P<0.05);VIMA组去甲肾上腺素用量高于TIVA组(P<0.05)。两组患者胎膜早破发生率、自然流产/引产/死产发生率、术后48 h内一胎死亡率、一胎存活率、双胎存活率、新生儿出生时孕周等差异无统计学意义(P>0.05)。结论尽管VIMA组术中SBP和DBP最低值显著低于TIVA组, 但两组患者在妊娠结局方面无差异, 因此, 两种麻醉维持方式均可用于TTTS时的SLPCV。