解剖型胫骨髓内钉与普通交锁髓内钉治疗胫骨骨不连的疗效比较

目的对比解剖型胫骨髓内钉(ETN)与普通交锁髓内钉在治疗胫骨骨不连方面的效果及差异。方法将胫骨骨折不愈合32例随机分为两组,分别采用ETN及普通交锁髓内钉固定。比较两者在术中出血量、平均住院时间、平均骨折愈合时间、疗效评分等指标上的差异,并进行统计学处理。结果患者获得随访7~12个月。ETN组与普通交锁髓内钉组骨折愈合时间分别为(28±0.7)周和(34±0.3)周,差异具有统计学意义;综合疗效评分ETN组明显优于普通交锁髓内钉组,差异有统计学意义。结论 ETN比普通交锁髓内钉在治疗胫骨骨折不愈合方面有着更多的优势。

胫骨髓内钉联合阻挡钉治疗胫骨干骺端骨折

目的探讨胫骨髓内钉联合阻挡钉治疗胫骨干骺端骨折的临床效果。方法自2009年9月至2012年3月收治的胫骨干骺端骨折中,采用胫骨髓内钉联合阻挡钉治疗的37例病例,进行回顾性分析。其中男26例,女11例;年龄24～65岁,平均41岁。开放骨折2例;胫骨近端骨折14例,远端骨折23例。结果患者均获随访10～22个月,平均15个月。骨折均获得愈合,无感染,无骨不连。愈合时间4～7个月,平均5.2个月。术后骨折端对位、对线良好,在冠状面和矢状面成角均小于5°。根据Johner-Wruhs临床评分,优32例,良4例,可1例,优良率为97.3%。结论胫骨髓内钉联合阻挡钉,对于胫骨干骺端骨折是一种有效的治疗方式,减少了骨不连的发生,提高了内固定的稳定性。

“三点式”微创小切口重睑成形术90例分析

目的:介绍一种简便有效、恢复快的微创切开重睑成形术,详细阐述该手术的要点,重睑成形术遵循的原则等。方法:术前灵活定位,局麻下行三点各长约5 mm切口,去除睑板上缘下部分眼轮匝肌及睑板前软组织,将三点切口皮肤与睑板固定。结果:采用三点式微创小切口切开重睑90例,效果满意。结论:三点式微创小切口切开重睑术,创伤小、恢复快,是一种值得推广的手术方法。术中严重无菌操作,重睑宽度适可,宁窄勿宽。

前路病灶清除植骨融合内固定治疗颈椎结核

目的探讨前路病灶清除植骨融合内固定治疗颈椎结核的临床疗效。方法采用前路病灶清除自体髂骨植骨融合内固定治疗18例颈椎结核患者。记录并发症情况。比较手术前后疼痛VAS评分、JOA评分。采用ECK融合分级标准评价植骨融合情况并观察颈椎融合节段高度。结果患者均获得随访,时间12~38个月。围手术期无食管损伤、深静脉血栓等严重并发症发生,随访期间均未发生钛板松动、断裂。末次随访时,颈椎融合节段高度较术后3 d无显著丢失(P>0.05),植骨均完全融合。VAS评分及JOA评分末次随访时均较术前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论前路病灶清除自体髂骨植骨融合内固定治疗颈椎结核可重建颈椎稳定性,临床疗效良好。

后路椎间盘镜下治疗隐匿型腰椎间盘突出症20例

腰椎间盘突出症是临床骨科的常见病和多发病，而隐匿型腰椎间盘突出较为特殊，通常是指突出的髓核组织在椎体后缘后面，后纵韧带前面，在临床上较为少见，常规影像学检查也不易检查到，极易造成漏诊或误诊。本科自2007年至2010年采用显微内窥镜下腰椎间盘切除术（MED术）治疗腰椎间盘突出症300余例，其中隐匿型腰椎间盘突出症20例，效果较好，报道如下。

双侧椎弓根矢状面交叉穿刺经皮椎体成形术治疗Kümmell病的临床疗效

目的观察双侧椎弓根矢状面交叉穿刺经皮椎体成形术治疗Kümmell病的临床疗效。方法回顾性分析自2018-10—2022-10采取双侧椎弓根矢状面交叉穿刺经皮椎体成形术治疗的32例Ⅰ期Kümmell病患者,透视引导下调整穿刺针经一侧椎弓根朝椎体裂隙方向,另一侧椎弓根穿刺针朝相反方向进入伤椎松质骨区域,两侧穿刺针在矢状面以不同角度经椎弓根穿刺进入椎体。结果32例手术均顺利完成,伤椎骨水泥注入量为4.3~9.1 mL,平均6.7 mL。6例发生骨水泥渗漏,其中椎管内1例,椎间盘内2例,椎体前方3例,均未出现神经功能损伤。所有患者均获得随访,随访时间12~23个月,平均15.42个月。手术前后伤椎高度(F=25.292,P=0.028)、疼痛VAS评分(F=3.118,P=0.042)、ODI指数(F=1.886,P=0.021)差异有统计学意义(P<0.05),术后1 d与末次随访伤椎高度、疼痛VAS评分、ODI指数均较术前明显改善(P<0.05),且术后1 d与末次随访伤椎高度、疼痛VAS评分、ODI指数差异无统计学意义(P>0.05)。结论双侧椎弓根矢状面交叉穿刺经皮椎体成形术治疗Kümmell病的临床疗效满意,手术创伤小且并发症发生率低,值得临床推广应用。

膝关节软骨损伤行微骨折术与药物保守治疗的远期疗效及预后

为比较膝关节镜下微骨折术与药物保守治疗对膝关节软骨损伤的远期疗效及预后,采用回顾性队列研究的方法,比较了微骨折组与保守治疗组在2年、5年随访时的各项指标。结果显示,微骨折术的中期疗效优于经典的药物保守治疗方案,具有改善关节功能、改善关节活动度的优势,远期具有减缓软骨损伤、膝内翻进程的优势,可延缓关节置换的时间。微骨折术具有临床应用价值,推荐将其应用于治疗运动相关的膝关节软骨损伤。

术后腰椎间盘炎8例分析

腰椎间盘炎常分为原发性及继发性两种,术后腰椎间盘炎往往在临床上更为多见。虽然脊柱手术引发的椎间盘炎发病率较低,但其后果较为严重,给患者带来巨大痛苦。本院对自2005年至今的8例术后椎间盘炎病例进行回顾性分析,报道如下。

椎间盘镜下治疗极外侧腰椎间盘突出手术35例分析

目的探讨椎间盘镜下治疗极外侧型腰椎间盘突出症的效果。方法将确诊为极外侧型腰椎间盘突出症患者,采取椎间盘镜下关节突入路或横突间入路摘除突出的髓核。结果患者随访10个月～3a,优良率为91.3%,取得了满意的疗效。结论椎间盘镜下治疗极外侧型腰椎间盘突出症是一种有效地治疗手段。

后路钉棒内固定加椎间植骨治疗腰椎不稳症75例分析

目的探讨后路椎弓根钉内固定加椎间融合术治疗退变性腰椎不稳症的效果。方法对75例退变性腰椎不稳症行后路椎体间融合和相应节段椎弓根钉内固定术。结果 75例经14~30个月随访,优良率88%。结论后路椎弓根钉内固定加椎间融合术是治疗退变性腰椎不稳症的有效手术方式。