先天性心脏病筛查、监测、干预三级网络的应用

目的:通过对产前、生后先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)筛查、监测、干预三级网络应用,探讨平谷区CHD发病情况,提高心血管超声技术水平,做到早发现、早干预。方法:凭借北京市妇幼保健机构行政管理网络,依托北京安贞医院小儿心脏中心超声科技术,由平谷区妇幼保健院牵头构建北京三甲医院、区级、一级社区卫生服务中心三级筛查、监测、干预网络平台,对复杂CHD通过绿色转诊通道及时干预。结果:2014年1月-2016年3月对2163例孕妇进行产前筛查,CHD产前超声检出率94.74%,复杂CHD产前超声检出率88.89%、引产率93.75%,产后新生儿筛查漏诊肌部室缺1例,总体诊断率8.32‰。基层医院CHD筛查、监测、干预水平显著提高。结论:CHD三级网络建设可积极避免复杂CHD儿出生,对出生患儿及时转诊救治,降低平谷区复杂CHD出生率、致残率、围产儿死亡率。

基层妇幼医院与三级医院儿科双向转诊医疗模式探讨

目的通过北京市平谷区妇幼保健院(以下简称平谷妇幼)与首都儿科研究所附属儿童医院(以下简称首儿所)双向转诊,探讨区域分诊医疗卫生服务共同体模式的推广应用。方法签订协议后两家医院儿科间建立双向转诊平台。结果分诊医疗避免医疗资源浪费;基层医院社会效益、经济效益、专业技术水平提高;降低医疗纠纷;患方满意度提高。结论基层医院与三级医院双向转诊模式需更加细化,适宜推广。

2196例新生儿听力筛查情况分析

目的:探讨为真正做到新生儿听力障碍的早发现、早诊断、早干预,如何进一步提高新生儿听力筛查工作质量。方法:采用丹麦Madsen电子公司出品的手持式耳声发射听力筛查仪——瞬态诱发性耳声发射(TEOAE)进行筛查,通过初筛、复筛对新生儿听力障碍进行早发现、早诊断。结果:初筛率84.8%,初筛未通过率5.1%,复筛率63.7%,复筛未通过率25.0%,最终确诊率0.9‰,假阳性率88.9%。结论:提高早期听力筛查工作质量,是新生儿听力筛查工作的根本。

强化运动干预对初诊肥胖2型糖尿病患者体重指数、血糖及血脂的影响

目的观察强化运动干预对初诊肥胖2型糖尿病患者体重指数(BMI)、血糖、血脂的影响。方法56例初诊肥胖2型糖尿病患者被随机分到强化运动干预组(30例)和对照组(26例),进行为期12周的观察对照研究,并检测患者治疗前后的BMI、血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)和血脂。结果与治疗前相比,强化运动干预组在治疗12周后BMI、血糖、HbA1c、血脂各项均明显改善(P<0.05);对照组仅看到BMI、血糖下降。两组间比较,强化运动干预组上述指标改善好于对照组(P<0.05)。结论强化运动干预能明显改善患者的BMI及各代谢指标,其效果好于对照组,是治疗初诊肥胖2型糖尿病患者的有效手段。

新生儿缺血缺氧性脑病62例临床分析

目的探讨新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)临床特征。方法回顾分析2001年1月至2006年12月收治的HIE62例,对其临床表现与病因、辅助检查等相关因素进行分析。结果显示全部病例均有生后窒息史:宫内窘迫25例(40.3%);母亲患妊娠高血压综合征(妊高征)15例(24.2%);脐带绕颈13例(20.9%)。Apgar评分1min评分0-3分25例,4-7分37例,窒息持续时间﹤4min37例;5-10min23例;﹥10min2例。HIE轻度40例;中度18例;重度4例。合并低血钠、低血钙、高血钾、低血糖、高血糖分别为20、21、12、9、1。结论HIE根本原因是围产期窒息缺氧,主要诱因是母亲患妊高征及异常生产史。HIE表现分度与1minApgar评分呈非正相关,与窒息持续时间及程度关系密切。故做好围产期保健,尤其是对诱发缺氧因素的早期预防、及时正确的复苏方法至关重要,可降低HIE发病率、致残率、病死率。

21例新生儿窒息复苏体会

目的通过对21例新生儿窒息复苏的临床实践总结体会。方法按照美国儿科协会和美国心脏协会主编《新生儿窒息复苏》(中译本)教材ABCDE复苏方案,对21例轻、重度窒息的新生儿进行复苏。结果复苏成功率95.2%(20/21),1例家属自动放弃。结论新生儿窒息复苏要熟练掌握技术要领,默契配合。