阿尔茨海默病冲动控制障碍的危险因素及结构性磁共振成像研究

目的 探讨阿尔茨海默病冲动控制障碍(ICDs)的危险因素及结构性磁共振成像(MRI)特征.方法 选取 2020 年 12月~2023 年 3 月期间我院收治的 67 例阿尔兹海默病患者,由经过专门培训的心理测验员使用神经精神量表(NPI)评分,将患者分为ICDs组(n=35)和非ICDs组(n=32).对比两组患者照料者负担、脑萎缩指数,并对其危险因素进行分析.结果 ICDs组的NPI、HAMD、HAMA、CBI评分均高于非ICDs组(P<0.05);其余各项差异无统计学意义(P>0.05);多因素Logistic回归分析显示,CBI、HAMD、HAMA评分升高是阿尔茨海默病患者出现ICDs的危险因素;ICDs组的双放射冠萎缩比、双顶叶萎缩比、双枕叶萎缩比和双颞叶萎缩比均显著高于非ICDs组(P<0.05);两组左侧大脑萎缩较右侧明显,表现为左侧杏仁核绝对体积、左侧脑室绝对体积、左苍白球绝对体积萎缩程度均较右侧显著增高(P<0.05).结论 CBI、HAMD、HAMA评分升高是阿尔茨海默病患者出现ICDs的危险因素,且使用人工智能脑MRI技术能够准确的评估阿尔茨海默病患者的脑萎缩程度,有助早期识别阿尔茨海默病患者出现ICDs,并进行干预.

S100β、Hcy对阿尔茨海默病诊断及病情评估的价值

目的探讨星形胶质源性蛋白(S100β)、同型半胱氨酸(Hcy)对阿尔茨海默病(AD)诊断及病情评估的价值。方法选取本院2018年6月至2020年12月96例AD患者作为观察组,另选取同期健康体检者48例作为对照组。比较两组血清S100β、Hcy水平,评价血清S100β、Hcy对AD的诊断价值,观察组根据临床痴呆评定量表(CDR)分轻度、中度、重度,对比不同病情患者血清S100β、Hcy、认知功能(MMSE)评分、精神行为(BEHAVE-AD)评分,分析血清S100β、Hcy与MMSE、BEHAVE-AD评分及病情程度间关系。结果观察组血清S100β、Hcy水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);血清S100β与Hcy呈正相关(r=0.585,P<0.05);血清S100β、Hcy联合诊断AD的AUC为0.905;随病情加重血清S100β、Hcy、BEHAVE-AD评分升高,MMSE评分降低,血清S100β(r=-0.775、0.736,P<0.001)、Hcy(r=-0.682、0.728,P<0.001)与MMSE评分呈负相关,与BEHAVE-AD评分呈正相关(P<0.05);多元线性回归校正MMSE、BEHAVE-AD评分等其他因素,血清S100β、Hcy仍与AD病情程度相关(P<0.05)。结论血清S100β、Hcy水平变化与AD发生发展成独立显著相关,二者联合检测为临床完善AD诊断机制提供参考。

传统抗癫痫药物与新型抗癫痫药物对认知功能的影响

目的评价传统抗癫痫药物代表丙戊酸钠与新型抗癫痫药物代表对癫痫患者认知功能的影响。方法将80例癫痫患者随机分为丙戊酸钠组与拉莫三嗪组,利用韦氏智能测定,分别于治疗前及用药6个月后对患者认知功能进行统计分析。结果两组癫痫患者用药前语言智商(VIQ)操作智商(PIQ)总智商(FIQ)分值无明显差异;在用药6个月,丙戊酸钠组,语言智商(VIQ)操作智商(PIQ)总智商(FIQ)分值明显下降,而拉莫三嗪无明显变化,两组结果具有统计学意义(P<0.05)。结论丙戊酸钠对患者认知功能有影响,而拉莫三嗪对患者认知功能无明显影响。

奥卡西平与丙戊酸钠对癫痫患者甲状腺激素与性激素水平的影响探讨

目的探讨奥卡西平与丙戊酸钠(VPA)对癫痫患者甲状腺激素与性激素水平的影响。方法82例癫痫患者,按照不同治疗方法分为研究组(38例)和对照组(44例)。研究组接受奥卡西平治疗,对照组接受丙戊酸钠治疗。比较两组治疗前后甲状腺激素[游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)]与性激素[睾酮(T)、雌二醇(E2)、催乳素(PRL)]水平变化,两组治疗前后男性及女性患者甲状腺激素与性激素水平变化。结果治疗后,两组TSH、FT3、FT4水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PRL、T均较治疗前升高,且研究组(21.87±6.81)、(15.79±4.24)μmol/L高于对照组的(19.62±2.42)、(12.03±2.95)μmol/L;E2较治疗前降低,且研究组(33.58±6.23)mg/L低于对照组的(37.14±4.09)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组男性患者TSH、FT3、FT4水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PRL、T均较治疗前升高,且研究组高于对照组;E2较治疗前降低,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组女性患者TSH、FT3、FT4水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PRL、T均较治疗前升高,且研究组高于对照组;E2较治疗前降低,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论奥卡西平与丙戊酸钠对甲状腺素水平均影响不大,均会对性激素水平造成影响,在临床疗效相当的情况下,奥卡西平较丙戊酸钠更适合男性癫痫患者。

血尿酸水平、血清胱抑素C、同型半胱氨酸与癫痫伴认知障碍的相关性研究

目的观察血尿酸(UA)、血清胱抑素C(Cystatin C)、同型半胱氨酸(Hcy)与癫痫伴认知功能障碍患者的相关性,为癫痫及癫痫伴认知障碍患者的治疗提供参考。方法选择2015年1月—2018年12月本院收治的癫痫患者50例观察组(EP组),另选取同期50名健康体检者作为对照组,两组均记录详细的病史,同时进行体格和影像学检查。癫痫患者又根据简易精神状态量表(MMSE)和韦氏智力量表分为轻度及中重度认知功能障碍组和认知功能正常组,进一步比较三亚组中UA、Cystatin C及Hcy水平,对比分析癫痫伴认知功能障碍患者与上述指标是否存在相关性。结果癫痫患者组UA水平较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);Cystatin C和Hcy水平同对照组相差不大,差异无统计学意义(P>0.05)。在癫痫伴认知障碍组的亚组中,Hcy水平在认知功能障碍组中显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),且随着认知功能障碍加重,其水平亦显著升高(P<0.05)。结论癫痫患者存在尿酸代谢异常,高Hcy血症可能是癫痫伴认知功能障碍的危险因素,降低Hcy水平,可能对癫痫伴认知功能障碍患者有一定的帮助。

喹硫平与奥氮平治疗癫痫性精神障碍的对照研究

目的探讨喹硫平与奥氮平治疗癫痫性精神障碍的效果及安全性,为癫痫性精神障碍的治疗提供参考。方法选取2015年1月-2018年1月佛山市第三人民医院收治的符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)》(CCMD-3)诊断标准的癫痫性精神障碍患者80例,按随机数字表法分为对照组与观察组各40例。观察组给予喹硫平治疗,对照组给予奥氮平治疗;疗程均为6周。于治疗前和治疗后采用阳性和阴性症状量表(PANSS)与副反应量表(TESS)评定疗效和安全性。结果治疗6周后,两组PANSS总评分及各分量表评分均低于治疗前,差异均有统计学意义(P均<0.01);观察组PANSS总评分及各分量表评分均低于对照组,差异均有统计学意义(t=6.75~11.43,P均<0.01);两组总有效率比较差异无统计学意义(χ~2=0.22,P=0.637);观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ~2=3.68,P<0.05)。结论喹硫平与奥氮平均能改善癫痫性精神障碍患者的精神症状,但喹硫平疗效优于奥氮平且安全性更好。

传统与新型抗癫痫药物治疗新诊断癫痫患者的一年保留率比较

目的比较一线的传统与新型的抗癫痫药物治疗新诊断癫痫患者的保留率,为癫痫患者维持治疗的药物选择提供依据。方法通过门诊随诊对269例新诊断的癫痫患者按发作类型随机给予苯妥英钠、丙戊酸钠、卡马西平、拉莫三嗪、托吡酯、奥卡西平单药治疗,比较它们的一年保留率,并详细记录停药原因。结果一年保留率统计,传统的抗癫痫药物分别为苯妥英钠63.5%、丙戊酸钠67.3%、卡马西平68.6%,新型的抗癫痫药物分别为拉莫三嗪88.5%、托吡酯74.5%、奥卡西平75%,传统与新型抗癫痫药物的一年保留率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。在停药的原因方面,传统抗癫痫药物(52.5%)比新型抗癫痫药物(26.7%)更容易因为药物副作用而停药,两者比较差异也有统计学意义(P<0.05)。结论新型抗癫痫药物治疗新诊断癫痫患者的一年保留率较传统的抗癫痫药物高,提示对于新诊断癫痫患者应优先选择新型的抗癫痫药物作为单药治疗。

自身免疫性脑炎相关认知和癫痫精神障碍临床研究

目的评估自身免疫性脑炎(AE)患者相关临床疾病特点,增强对该病的认识。方法对2016年1月至2017年12月期间在佛山市第三人民医院诊断为AE患者的临床特点、实验室检查、影像学检查、脑电图检查、简明智能量表(MMSE)、简明精神病评定量表(BPRS)评分以及治疗和预后进行分析。结果抗NMDAR脑炎患者27例,抗LGI1脑炎患者1例,抗CASPR2脑炎患者2例。以癫痫为主要表现者2例(抗NMDAR脑炎患者),以精神障碍为主要表现者1例(抗NMDAR脑炎患者),以精神障碍/癫痫为主要表现者9例(抗NMDAR脑炎患者8例,抗CASPR2脑炎患者1例),以精神障碍/认知功能障碍为主要表现者13例(抗NMDAR脑炎患者),以精神障碍/癫痫/认知功能障碍为主要表现者5例(抗NMDAR脑炎患者3例,抗CASPR2脑炎患者1例,抗LGI1脑炎患者1例)。14例患者头颅MRI检查异常。24例脑电图检查异常。简明智能量表平均分为18.87±4.93,阳性率76.6%。简明精神病评定量表阳性率83.3%,单因素方差分析显示,BPRS各因子之间比较差异有统计学意义,而且以焦虑抑郁、思维障碍分值较高。24例患者使用AEDs联合免疫球蛋白治疗,6例患者合并免疫抑制剂治疗。治疗后症状明显缓解的患者28例,其中26例症状完全缓解,2例症状部分缓解。结论AE以精神障碍、癫痫发作和认知功能障碍为主要特点,患者症状表现、头颅影像学、脑电图特点、简明智能量表和简明精神病评定量表评分都有独特的特点。对于该病,早期诊断并选择合适的药物及早治疗,可有效改善患者预后。

开放式病房住院精神分裂症患者的照料者主观负担及影响因素

目的探讨在开放式病房精神分裂症患者的照料者家庭关系质量对其主观负担状况影响研究。方法应用自编一般情况调查表、照顾者反应评估工具、家庭关怀度指数和家庭功能评定对111名住院病人照料者进行测试研究。结果①与一般内科病照顾者比较,开放式病房住院的精神疾病者照料者存在更多的主观负担感;②年龄、婚姻状态与健康问题因子呈显著正相关(r=0.25,P<0.05;r=0.35,P<0.01),与自尊因子呈显著负相关(r=-0.37,-0.40;P<0.01);已婚者及照顾时间与时间受打扰因子呈正相关(r=0.38,0.35;P<0.01);经济压力因子与职业、家庭月收入呈负相关(r=-0.25,P<0.05;r=-0.41,P<0.01);家庭关怀度指数与自尊因子呈显著负相关,与CRA的其他四因子呈显著正相关;对家庭功能来说,沟通、情感介入因子与自尊存在显著的负相关;情感介入因子与健康问题、家庭缺乏支持因子存在显著的正相关;③对于健康问题因子,家庭关怀度指数纳入方程,对健康问题贡献度为17%(F=11.02,P=0.001);自尊因子,家庭关怀度指数、年龄、情感反应依次纳入回归方程,贡献度为40%(F=12.29,P=0.000,0.008,0.04);对于时间受打扰因子,婚姻状态、家庭关怀度指数进入方程,贡献度16%(F=10.12,P=0.004,0.03);对于经济压力因子,家庭收入进入方程,贡献度26%(F=9.68,P=0.04);对于家庭支持因子,婚姻状态、家庭关怀度指数进入方程,贡献度26%(F=6.37,P=0.01)。结论开放式病房住院的精神分裂症患者照料者的主观负担高于一般内科患者照料者;照料者的主观负担与家庭关系、情感介入、年龄、婚姻状况等因素相关。

成人癫痫的主客观睡眠质量分析

目的研究成人癫痫的主客观睡眠质量。方法选取2017年6月至2020年5月佛山市第三人民医院神经内科收治的32例成人癫痫患者(癫痫组)进行研究,另选同期门诊健康体检者32例作为对照组,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评价两组受检者的主观睡眠质量,采用多导睡眠图(PSG)评价其客观睡眠质量。结果癫痫组和对照组受检者的PSQI总分[(6.17±0.94)分vs(4.38±0.65)分]、主观睡眠潜伏期[(39.19±5.81)min vs(30.54±4.03)min]、主观睡眠时间[(438.09±68.73)min vs(492.08±77.56)min]、主观睡眠效率[(80.01±5.04)%vs(86.19±5.73)%]比较差异均有统计学意义(P<0.05);癫痫组和对照组受检者的客观睡眠时间[(486.93±78.06)min vs(528.97±83.04)min]、客观睡眠潜伏期[(31.98±6.04)min vs(26.06±4.02)min]、客观睡眠效率[(82.77±5.04)%vs(89.01±3.04)%]、客观觉醒次数[(7.87±0.68)次/晚vs(4.92±0.45)次/晚]、睡眠分期N1[(59.81±8.13)min vs(36.77±5.06)min]、睡眠分期N2[(65.17±9.01)min vs(58.33±6.55)min]、快速眼动睡眠潜伏期[(88.11±17.04)min vs(76.04±13.22)min]、睡眠分期N3+N4[(20.48±2.03)min vs(24.79±2.69)min]、快速眼动睡眠期[(82.18±14.03)min vs(102.79±11.64)min]、快速眼动睡眠期比例[(17.04±1.25)%vs(19.74±1.16)%]、快速眼动睡眠潜伏期[(88.11±17.04)min vs(76.04±13.22)min]比较差异均有统计学意义(P<0.05);癫痫组和对照组受检者的主客观睡眠时间差值[(48.84±6.84)min vs(36.89±3.73)min]、主客观睡眠潜伏期差值[(7.21±0.91)min vs(4.48±0.67)min]比较,癫痫组明显大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);癫痫组患者的主客观睡眠效率差值为(2.76±0.39)%,与对照组的(2.82±0.35)%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论成人癫痫患者较正常人群更容易发生睡眠障碍,且癫痫患者的主客观睡眠质量之间存在明显差异,PGS监测能有效检测出癫痫患者睡眠生理指标的紊乱。

比较传统与新型抗癫痫药物对新诊断癫痫患儿血清尿酸水平影响

目的研究传统与新型抗癫痫药物治疗新诊断癫痫患儿对其血清尿酸水平的影响。方法 98例新诊断癫痫患儿,按照治疗方法的不同分为对照组(40例)和观察组(58例)。对照组患儿接受传统药物丙戊酸钠或卡马西平治疗,观察组患儿接受新型药物拉莫三嗪、奥卡西平、托吡酯治疗,比较两组治疗效果血清尿酸水平的变化及高尿酸血症发生情况。结果对照组治疗6个月后总有效率为82.50%与观察组的87.93%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后,对照组总的血清尿酸水平为(355.27±85.26)μmol/L,高于观察组的(285.08±70.27)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组高尿酸血症发生率为6.90%,低于对照组的22.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论传统与新型抗癫痫药物对新诊断癫痫患儿治疗有效率相当。但对其血清尿酸水平有不同影响,新型抗癫痫药物治疗癫痫患儿对血清尿酸水平的影响更小,对肾功能损伤更小,值得临床推广。

自身免疫性脑炎患者的脑电图阳性表达及临床症状分析

目的探讨自身免疫性脑炎(AE)患者的脑电图阳性表达及临床症状特征。方法选取本院和三九脑科医院、佛山市第一人民医院2017年1月~2019年7月收治的31例AE患者作为观察组;另选取同时期的30例其他类型脑炎患者作为对照组。按照不同的抗神经细胞表面抗原抗体将观察组患者分为N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDA)组(22例)和边缘性脑炎(LE)组(9例)。采用脑电图观察患者病变情况,比较NMDA组与LE组患者的抗体阳性结果及临床症状发生情况,分析观察组与对照组的脑电图表现情况。结果NMDA组的脑脊液抗体阳性率为100.00%,血清抗体阳性率为72.73%;LE组的脑脊液抗体阳性率为100.00%,血清抗体阳性率为66.67%,两组的脑脊液抗体阳性及血清抗体阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。精神行为异常、癫痫发作、不自主运动及发热等为AE患者的主要临床症状。NMDA组患者的不自主运动和发热症状发生率高于LE组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的精神行为异常、癫痫发作、肌强直、中枢性低通气、头痛、顽固性呕吐、肢体麻木、意识障碍、自主神经功能障碍、认知功能障碍症状发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的脑电图表现相似性低于对照组(P<0.05)。结论AE最常见的临床症状为精神行为异常与癫痫发作,与其他类型的脑炎患者相比,AE患者的脑电图表现相似性具有一定的差异。

成年癫痫患者婚育状况调查研究

目的调查成年癫痫患者的婚育状况,有助于了解和提高癫痫患者生活质量。方法通过当面或电话对2002年6月至2012年6月在我院门诊或住院部求诊的730例成年癫痫患者婚育情况进行调查,内容包括患病后癫痫患者是否结婚、是否离异、是否生育、对婚姻生活满意度、病情控制情况等。结果入组癫痫患者患病后约68%结婚,男性占88.1%,女性占73.5%。约68.5%的癫痫患者有生育,约16.2%癫痫患者有离异。病情控制良好的患者的结婚率、生育率比发作频繁癫痫患者明显偏高,且对婚姻满意度较高。结论婚育状况是成年癫痫患者生活质量的重要组成部分。积极控制发作,良好的婚姻生活有助于提高癫痫患者的生活质量。

癫痫与偏头痛患者临床相关特点分析

目的:探讨癫痫、偏头痛患者共患病及脑电图情况、疗效等相关临床特点。方法:回顾性分析2017年1月至2017年12月神经内科或门诊就诊的偏头痛患者、癫痫患者、癫痫共患偏头痛患者各25例共75例,接受相同的脑电图检查,分析检查结果及根据相关指南治疗并进行疗效评价。结果:脑电图结果异常率在癫痫组为80%,偏头痛组为48%,癫痫共患偏头痛组为84%,3组数据比较,差异有统计学意义(P<0.05);经规范抗癫痫治疗单纯癫痫组患者治疗有效率为88%,癫痫共患偏头痛患者有效率为68%,单纯癫痫组治疗有效率高于癫痫共患偏头痛组(P<0.05);按中国偏头痛指南规范治疗单纯偏头痛患者头痛治疗有效率为84%,癫痫共患偏头痛患者治疗有效率为56%,癫痫共患偏头痛组患者治疗有效率低于单纯偏头痛组(P<0.05)。结论:脑电图检查用于偏头痛、癫痫和癫痫共患偏头痛诊断中有一定临床价值,癫痫共患偏头痛患者癫痫控制及头痛控制有效率较差,有一定临床指导价值。

心理行为干预对癫痫患者病耻感和自尊心的影响观察

目的观察对癫痫患者实施心理行为干预对其自尊心与病耻感的影响。方法选择2018年2月—2019年4月在本院进行治疗的癫痫患者54例作为研究对象,依照掷硬币方式(正面与反面分别纳入到一组,当一组患者人数达到总患者数量一半时,其余患者纳入到另一组中)将所有患者均分为对照组和实验组两组,每组各27例。对照组实施常规护理干预,实验组实施心理行为干预。对比两组患者护理前与护理后的病耻感、不良情绪与自尊心情况。结果与护理前比较,两组患者护理后的病耻感评分与两项不良情绪评分更低,且实验组要低于对照组;对比护理前,两组患者护理后的自尊心评分更高,且实验组要高于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对癫痫患者使用心理行为干预具有理想效果,可使患者的病耻感与不良情绪得到改善,自尊心得到提高,使患者可以更加积极的配合治疗工作,进而提高治疗效果,应广泛推广。

不同抗癫痫药治疗脑炎后癫痫的疗效及对认知功能影响

目的研究不同抗癫痫药物治疗脑炎后癫痫的疗效及对认知功能的影响。方法选取我院2017年3月~2019年3月收治的68例脑炎后癫痫患者为研究对象,使用随机数字表法将患者分为A组(23例)、B组(23例)、C组(22例),A组患者给予托吡酯治疗,B组患者给予奥卡西平治疗,C组患者给予丙戊酸钠治疗。治疗6个月,比较三组患者临床疗效,认知功能及生活质量情况。结果治疗后A组临床疗效高于B组和C组(P<0.05),命名、定向、注意力、抽象、语言评分高于B组和C组等认知功能评分,社会功能、躯体功能、物质生活和心理功能等生活质量评分高于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论托吡酯治疗脑炎后癫痫疗效好,能有效改善患者认知功能,提高患者社会生活质量。

强化心理护理对癫痫患儿治疗依从性及不良情绪的影响分析

目的分析强化心理护理对癫痫患儿治疗依从性及不良情绪的影响。方法选择2018年5月-2019年5月本院收治的癫痫患者98例作为研究对象,随机分为对照组和观察组两组,每组各49例。对照组采用传统护理,观察组采用强化心理护理,对比两组治疗依从性,随访3个月,对比QOLIE-31评分。结果观察组治疗依从性、出院3个月后QOLIE-31评分明显比对照组高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论强化心理护理可显著提高癫痫患者依从性,调节心理状态,值得借鉴。

血尿酸、血脂、同型半胱氨酸水平与帕金森患者认知、情绪障碍的相关性研究

目的探索尿酸、血脂、同型半胱氨酸水平在帕金森患者中与认知、情绪的相关性。方法回顾性分析2016年1月—2019年9月在本院住院诊断为帕金森病患者65例的临床资料,将患者分为认知正常组、认知障碍组及情绪正常组、情绪障碍组,对血尿酸、血脂、同型半胱氨酸等指标并进行统计分析。结果认知障碍组患者出现高尿酸血症比例低于认知正常组,甘油三酯、同型半胱氨酸升高比例高于认知正常组(P<0.05);情绪障碍组中甘油三酯、同型半胱氨酸升高者比情绪正常组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论尿酸降低、甘油三酯、同型半胱氨酸升高可能与帕金森病患者出现认知、情绪障碍相关。

伴精神发育迟缓癫痫患者的CT及脑电图特征

目的探讨伴精神发育迟缓癫痫患者的CT及脑电图表现特征,为伴精神发育迟缓癫痫患者的诊断提供参考。方法选取佛山市第三人民医院2016年1月-2018年1月收治的符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)诊断标准的伴精神发育迟缓癫痫患者44例,对其行颅脑CT扫描和脑电图检查,收集并分析CT扫描和脑电图资料。结果 CT扫描表现异常24例,异常率为54. 55%;脑电图检查表现异常39例,异常率为88. 64%。不同性别、年龄及智力水平患者的CT扫描结果差异均有统计学意义(P均<0. 05),但脑电图结果差异均无统计学意义(P均> 0. 05)。结论 CT扫描对伴精神发育迟缓癫痫的诊断敏感性不高,脑电图检查对伴精神发育迟缓癫痫的诊断具有较高敏感性,不同性别、年龄和智力水平患者的CT扫描结果存在差异,脑电图检查结果无差异。

自身免疫性脑炎患者认知及精神障碍现状调查及预后分析

目的分析自身免疫性脑炎(AE)患者的认知及精神障碍情况及预后。方法回顾性分析90例患者的临床资料,包括抗体类型、临床症状、MMSE诊断结果、治疗结果、随访复发率等。结果 90例患者以抗NMDA抗体的阳性率最高,达90%(81/90)。常见临床三大表现精神障碍、认知功能障碍、癫痫发作中仅9例(10%)患者为单一障碍,66例(73.33%)患者合并2种障碍,15例(16.67%)患者同时兼具3种障碍。90例患者中,经MMSE判定符合明显认知障碍共69例(76.67%),临床诊断60例(66.67%),差异无统计学意义(χ2=2.216,P=0.137)。患者认知障碍明显改善。出现癫痫者均遗留癫痫,发作频率约1~2次/月。抗LG1抗体与抗CASPR2抗体患者首发症状均存在癫痫,治疗后的发作频率约4次/月。54例出现认知功能障碍的患者均遗留不同程度认知功能损害。随访期间共24例患者复发,复发率26.67%(24/90)。其中老年患者复发率为60%(9/15),未成年患者50%(6/12),青中年患者14.29%(9/63)。青中年患者复发率显著低于老年患者(连续校正χ2=11.809,P=0.001)与未成年患者(连续校正χ2=5.959,P=0.015)。结论 AE患者主要表现为精神行为异常、癫痫与认知障碍,在抗体检测基础上结合特异性临床表现有利于早期诊断,免疫治疗方案对于抗NMDA抗体阳性的患者收效良好。