活血通痹方膏摩治疗膝骨关节炎临床观察

目的观察自拟活血通痹方膏摩治疗膝骨关节炎(KOA)的临床效果。方法选取2021年7月—2022年7月于北京市石景山区中医医院骨科门诊治疗的KOA患者74例,随机分为试验组和对照组,试验组采用自拟活血通痹方药膏,通过膏摩治疗患膝,对照组采用双氯芬酸二乙胺乳胶剂,通过膏摩治疗患膝,每次15 min,14次为1个疗程,记录治疗前后患者膝关节视觉模拟量表(VAS)评分、中医证候评分以及西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分,进行疗效评价和对比。结果两组患者治疗后VAS评分、中医证候评分及WOMAC评分较治疗前均有降低,差异有统计学意义(P<0.05);试验组与对照组VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),试验组中医证候评分及WOMAC评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论活血通痹方膏摩治疗KOA可有效缓解患者疼痛,改善其膝关节功能,延缓病情进展。

微创经皮缝合治疗闭合性跟腱断裂

目的评价微创经皮缝合治疗急性闭合性跟腱断裂的疗效。方法收治15例(15足)急性闭合跟腱断裂患者,男12例,女3例;年龄18～51岁,平均年龄28.1岁;Thompson试验均为阳性,受伤至手术时间为2～5 d,平均3.2 d。断裂的跟腱采用Kessller法微创经皮缝合,手术后跖屈位固定踝关节,6周后去除外固定功能锻炼,垫高足跟部分负重,逐渐过渡到完全负重,3个月后恢复日常生活。结果按照美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足疗效评价标准评分,平均(92.8±7.6)分(84～100分)。其中优10例(71%),良3例(21%),一般1例(7%),优良率为92.86%。结论微创经皮缝合治疗急性跟腱断裂疗效可靠,创伤小,感染等并发症低,功能恢复快,是治疗跟腱断裂的一种好方法。

复方倍他米松注射液封闭结合中医正骨法与洛索洛芬钠片治疗腰椎小关节紊乱症的临床效果

目的:探讨复方倍他米松注射液封闭结合中医正骨法与洛索洛芬钠片治疗腰椎小关节紊乱症的临床效果。方法:采用随机单盲对照研究法,选取2018年1月-2020年12月北京市石景山区中医医院收治的120例腰椎小关节紊乱症患者作为研究对象。按照随机性原则将其分为对照组(60例)和研究组(60例)。对照组给予腰部斜扳法复位治疗和洛索洛芬钠片,研究组给予复方倍他米松注射液封闭结合中医正骨法与洛索洛芬钠片治疗。比较两组临床疗效,治疗前,治疗后即时、2周、1个月、2个月腰部疼痛、功能障碍,复发情况。结果:研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后即时、2周、1个月、2个月,研究组腰部视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组,腰部日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分均高于对照组,随访3个月,研究组复发率低于对照组(P<0.05)。结论:复方倍他米松注射液封闭结合中医正骨法与洛索洛芬钠片治疗腰椎小关节紊乱症效果显著,得宝松局部封闭辅以中医正骨法不仅能在治疗即刻就使患者获得疼痛缓解,还能有效促进腰椎功能的改善和恢复,该方法效果稳定,复发率低,值得临床推广应用。

肩胛提肌损伤患者采用调气理筋推拿结合封闭疗法与传统推拿的效果对比

目的:探讨调气理筋推拿结合封闭疗法与传统推拿治疗肩胛提肌损伤的效果。方法:选取笔者所在医院2016年6月-2017年10月收治的肩胛提肌损伤患者86例,随机数字表法分为对照组(n=43)与研究组(n=43)。对照组采取传统推拿手法,研究组采取调气理筋推拿+封闭疗法,共治疗2周。统计两组临床疗效、疼痛程度(VAS)及临床症状(LENT-SOMA)分值。结果:研究组总有效率(95.35%)高于对照组(76.74%),差异有统计学意义(字2=6.198,P<0.05);疗程结束后两组VAS分值较治疗前降低,且研究组得分低于对照组,差异有统计学意义(t=6.250,P<0.05);疗程结束后两组功能障碍、肿胀、压痛分值较治疗前降低,且研究组功能障碍、肿胀、压痛得分均低于对照组,差异均有统计学意义(t=24.553、20.243、6.479,P<0.05)。结论:采取调气理筋推拿结合封闭疗法治疗肩胛提肌损伤效果优于传统推拿,可减轻患者疼痛感,缓解其临床症状。

儿童创伤性半骨盆离断伤救治成功1例

我院收治1例创伤性半骨盆离断伤女孩,左骶髂关节至耻骨联合半骨盆离断,盆腔内脏器外露.由骨科、普外科、泌尿外科、肛肠科、妇产科、麻醉科、急诊科以及手术室协同配合救治成功.报告如下,

胫骨平台后外侧劈裂压缩骨折不同固定方式的生物力学研究

目的比较后侧和外侧2种固定方式治疗胫骨平台后外侧劈裂压缩骨折的强度差别,找出客观依据,以指导临床治疗。方法收集6对完整成年防腐股骨标本依照预先设计的方法制作胫骨平台后外侧骨折模型,将6对标本用随机数字法分成2组,后侧固定组采用后侧五孔重建钢板固定,外侧固定组采用外侧L型钢板固定。将2组标本固定在CSS.44020生物力学试验机上,对2组标本进行垂直加压实验。用拉力引申计分别测量加载至500、1 000N时胫骨后外侧髁的垂直位移并记录失效载荷(后外侧平台垂直移位2mm时的载荷)。结果当垂直负荷500N时,后侧固定组位移(0.187±0.005)mm,外侧固定组位移(0.186±0.004)mm,2组差异无统计学意义(p>0.05);当负荷1 000N时,后侧固定组位移(0.471±0.005)mm,外侧固定组位移(0.498±0.005)mm,2组差异有统计学意义(P<0.01)。以骨折位移>2mm为失效载荷,后侧固定组失效载荷(3 430±201)N,而外侧固定组失效载荷(2 959±151)N。2组差异有统计学意义(P<0.01)。结论后侧固定组和外侧固定组在生理负荷下稳定性无明显差异,因此采用经外侧入路钢板固定胫骨平台后外侧塌陷骨折,可以维持生理负荷下骨折稳定性。

应用16号针头治疗拇指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎

目的:探讨应用16号针头治疗拇指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的临床效果。方法:应用一次性16号注射器针头治疗拇指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者90例,评价其治疗效果及并发症。结果:患者治疗后平均随访时间6个月,90例病例中治愈84例(93.3%),好转4例(4.4%),无效2例(2.2%),无1例出现并发症。结论 :应用一次性16号注射针头治疗拇指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎临床效果满意,操作简单,取材方便,微创治疗损伤小,适合在基层医院推广应用。

经腓骨入路治疗外翻型Pilon骨折5例

胫骨Pilon骨折一般指累及胫骨关节面的干骺端骨折,常合并腓骨下段骨折（75%～85% ）和严重软组织损伤[1].对于高能量损伤Pilon骨折,其预后与骨和软组织的损伤程度、手术时机及手术方法质量和手术后的康复有关.本文介绍的方法可充分显露、重建胫骨远端关节面,同时植骨固定维持力线,最大程度地减小创伤,降低并发症,取得了较好的治疗效果.

肩胛提肌止点炎症误诊为神经根型颈椎病2例分析

肩胛提肌止点炎症是临床中的常见疾病,它是肩胛提肌损伤的好发部位[1],它的发病机理多为长时间伏案工作、长期单一姿势或感受寒冷等,肩胛提肌长时间受到牵拉,久而痉挛、水肿、粘连,组织致密、弹性较差的肌肉起止点就容易产生无菌性炎症。肩胛提肌损伤常见症状为颈肩部疼痛、僵硬、颈部活动受限、上肢后伸活动受限等,容易和颈椎病相混淆[2]。

牵引结合手法治疗儿童急性颈椎小关节紊乱14例临床疗效观察

目的:探讨牵引结合手法治疗儿童颈椎小关节紊乱的临床疗效。方法:2012年5月-2016年5月,我们对本组14例3~6岁的儿童颈椎急性小关节紊乱实施手法加枕颌带牵引1~3天。结果:经过手法加牵引治疗所有患儿颈椎活动自如,疼痛均消失,无不实感,均获得满意的疗效。结论:采用手法结合颈椎枕颌带牵引治疗儿童颈椎小关节紊乱具有恢复快,疗效确切的好方法。

针刀神经定位法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察

目的:观察神经定位法针刀治疗腰椎间盘突出症(Lumbar Disc Herniation,LDH)的临床疗效。方法:将160例腰椎间盘突出症患者分为治疗组80例、对照组80例。治疗组予针刀治疗,对照组予针灸治疗,疗程均为2周,均配合腰椎牵引治疗。观察两组患者的临床疗效、视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS),日本骨科学会评估治疗(Japanese Orthopaedic Association scores,JOA)下腰痛评分这3个指标的变化。结果:治疗组中,治愈60例,显效12例,有效4例,无效4例;对照组中,治愈24例,显效32例,有效16例,无效8例。两组患者临床疗效比较,Z=-4.561,P<0.05。VAS评分:两组数值均较本组治疗前降低,P<0.05;治疗前后的差值比较,治疗组相较对照组降低明显,P<0.05。JOA下腰痛评分:两组均较本组治疗前增高,P<0.05,治疗组较对照组增高明显,治疗前后差值与对照组比较,P<0.05,各项指标差异均有统计学意义。结论:针刀神经定位法治疗腰椎间盘突出症,能调节腰部力学平衡,显著改善腰腿疼痛、下肢麻木症状,适合推广应用。

二步松解法联合封闭治疗肩周炎的临床研究

目的观察二步松解法联合封闭治疗肩周炎的临床疗效。方法选取2016年1月—2018年12月诊断为冻结肩的患者200例,入组病例根据患者治疗意愿分为2组,各100例。对照组单纯使用封闭治疗,试验组在对照组基础上联合使用二步松解法治疗。均为每周治疗1次,治疗周期为3周,根据中医病症临床疗效标准评价疗效,并且观察患者治疗前后视觉疼痛模拟量表(VAS评分)、肩关节功能评分及关节活动度改善情况。结果试验组的临床总有效率为92.0%(92/100),高于对照组的74.0%(74/100),差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后的VAS评分低于治疗前,关节功能评分高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后的VAS评分低于对照组,关节功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后的外展、背伸肩关节活动度大于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后的外展、背伸肩关节活动度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论二步松解法联合局部封闭治疗冻结肩疗效满意,可以更好的改善肩关节活动度及肩关节功能,值得基层医院临床推广应用。

肘管综合征误诊神经根型颈椎病9例分析

目的：探讨肘管综合征的误诊原因及诊疗方法。方法 ：对误诊为神经根型颈椎病的9例肘管综合征行手术治疗,观察术后患肢运动、感觉等症状恢复情况。结果：9例分别获得随访3个月~2年,疗效评定结果：痊愈6例,显效2例,无效1例。结论：肘管综合征与神经根型颈椎病的症状容易混淆,详细正确的临床查体结合病史及合理的影像学检查,是可以避免误诊的。

改良尺神经松解皮下前置术与肌下松解前置术在肘管综合征治疗中的疗效分析

目的对应用改良尺神经松解皮下前置术治疗肘管综合征的依据及疗效进行分析。方法 30例伴尺神经卡压症状的肘管综合征患者,随机分为改良尺神经皮下前置组与肌下前置组,各15例。改良尺神经皮下前置组患者采用改良尺神经松解皮下前置术治疗,肌下前置组患者采用传统的肌下松解前置术治疗。比较两组的临床疗效。结果术后定期随访,随访时间7~22个月,平均随访16个月;术后伤口均Ⅰ期愈合。改良尺神经皮下前置组优、良、可、差的患者分别为8例、5例、1例、1例,总优良率为86.67%;肌下前置组优、良、可、差的患者分别为7例、5例、2例、1例,总优良率为80.00%;改良尺神经皮下前置组总优良率与肌下前置组比较差异无统计学意义(χ~2=0.24, P>0.05)。结论改良尺神经松解皮下前置术治疗肘管综合征的手术方法操作简便,效果明显,对尺神经功能的恢复改善有确切的积极意义。

摭谈复杂形式的比喻

我们在阅读和写作过程中，常常会遇到由两个或两个以上的比喻连用构成的复杂形式的比喻。复杂形式的比喻主要包括博喻、递喻、类喻、互喻四种。

清宫正骨手法治疗陈旧性踝关节扭伤的临床疗效观察

探讨陈旧性踝关节扭伤患者的踝关节功能、疼痛在采用清宫正骨治疗后的改善情况,以及此种治疗方式的疗效。方法 采取60例患者参与研究,随机分组,两组患者例数相同,均为30例,对照组和治疗组分别采用中药泡洗治疗、清宫正骨手法治疗,患者均于2021年6月--2022年6月在相同医院接受陈旧性踝关节扭伤治疗。分析探讨治疗效果不同组别患者治疗后的不同表现;分析探讨VAS、AOFAS踝关节评分在不同组别患者治疗后的不同表现。结果 不同组别的观察指标在治疗前均无差异,可作对比试验研究(P>0.05);VAS评分在治疗2周、3个月表现为下降,治疗组下降更明显(P<0.05);AOFAS踝关节评分在治疗2周、3个月表现为上升,治疗组上升更明显(P<0.05);治疗效果在2周后的表现为观察组100%,对照组90%(P>0.05);治疗效果在3个月的表现为观察组100%,对照组86.67%(P<0.05)。结论 陈旧性踝关节扭伤患者采用清宫正骨手法治疗后,其关节功能与疼痛情况均有着较为明显的改善,对于患者的治疗效果也更值得肯定。

二步松解法联合局部封闭治疗冻结肩临床研究

目的:观察二步松解法联合局部封闭治疗冻结肩的临床疗效。方法:选取60例冻结肩患者为研究对象,按随机数字表法分为治疗组和对照组各30例。对照组采用局部封闭治疗,治疗组采用二步松解法联合局部封闭治疗,每周1次,2组均治疗3周。记录患者治疗前后Constant-Murley肩关节功能评分、肩关节活动度,治疗后评价疗效并进行对比。结果:治疗后,2组Constant-Murley肩关节功能评分均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.01);组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组肩关节活动度均较治疗前改善,治疗组肩关节活动度改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。2组临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:二步松解法联合局部封闭治疗冻结肩疗效满意。

两种手法治疗胸椎小关节紊乱的临床对比研究

目的:比较膝顶旋提后伸扳肩法和仰卧抱胸压肘法治疗胸椎小关节紊乱的临床疗效。方法:选取2015年1月~2017年12月我院骨科门诊胸椎小关节紊乱患者40例并随机分为A、B组各20例,A组采用膝顶旋提后伸扳肩法整复,B组采用仰卧抱胸压肘法整复,比较两组临床疗效和VAS评分的变化。结果:两组临床疗效差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后VAS评分均较治疗前显著降低(P<0.01),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:两种手法均能有效治疗胸椎小关节紊乱,各有特色也各有一定局限性,临床工作中掌握多种手法并适当加以应用才能取得更好的治疗效果。

反背摆臀颠臀法治疗腰椎小关节紊乱82例临床观察

目的:探讨反背摆臀颠臀法治疗腰椎小关节紊乱的临床疗效。方法:选取2012年3月~2017年12月我院门诊82例腰椎小关节紊乱患者并采用反背摆臀颠臀法治疗,观察其临床疗效。结果:82例患者进行1次治疗痊愈78例(95.1%),两次治疗痊愈3例(3.65%),三次治疗痊愈1例(1.25%),治愈率为100%。结论:反背摆臀颠臀法治疗腰椎小关节紊乱疗效确切,可作为腰椎小关节紊乱的治疗方法之一。

应用膝顶旋提后伸搬肩法治疗胸椎小关节紊乱症63例临床体会

目的:探索膝顶旋提后伸搬肩法治疗胸椎小关节紊乱症的临床疗效。方法:对2012年6月～2016年6月我院门诊63例胸椎小关节紊乱患者进行膝顶旋提后伸搬肩法治疗,观察其临床疗效。结果:63例患者均已临床治愈,治愈率为100.0%。结论:膝顶旋提后伸搬肩法治疗胸椎小关节紊乱症疗效确切,可使紊乱的胸椎小关节解除紊乱,恢复胸椎小关节正常的解剖关系,值得在临床上推广。