血小板平均体积与糖尿病性视网膜病变的相关性研究

目的探讨血小板平均体积（MPV）和视网膜厚度（RT）两项指标在糖尿病性视网膜病变（DR）中的临床意义，并分析MPV与RT在糖尿病各期的相关性，为早期诊断黄斑水肿、判断DR严重程度提供临床诊断依据。方法选取确诊为2型糖尿病（DM）患者80例（159眼），其中男42例（84眼），女38例（75眼），将DM患者分为糖尿病无视网膜病变组（NDR）、非增殖性视网膜病变组（NPDR）和增殖性视网膜病变组（PDR），检测DR患者不同分期的MPV，观察糖尿病黄斑水肿在光学相干断层扫描（OCT）中的形态。定量测定黄斑区RT，并与30例健康成年人（对照组）比较。结果4组MPV比较差异有统计学意义（P〈0．01）；NPDR组和PDR组与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.01）；NDR组与NPDR组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；NDR及NPDR组与PDR组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。黄斑区以中心凹1mm为直径RT对照组为（243．35±1176）um、NDR组（249．95±10．81）um、NPDR组（279．50±34．67）pm、PDR组（305．12±66．01）μm。4组A1～A9的RT比较，NPDR、PDR组与对照组差异有统计学意义（P〈0．05）。NDR组与NPDR、PDR组及NPDR与PDR组比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）。NDR、NPDR和PDR组的MPV与黄斑区中心凹的RT均呈正相关（r=0．54、0．72、0．85，均P=0．00）。对照组的MPV与黄斑区中心凹的RT不相关（r=0．27，P=0．14）。结论MPV增大是DM患者发生DR的危险因素；黄斑区RT与DR严重程度有关，DR程度越重，RT增大的概率就越大，RT大小与是否发生DME相关；DR患者MPV和RT呈正相关，且随着DR分级的加重，相关度越来越高。

微创23G和传统20G玻璃体切割术治疗玻璃体积血的临床对照研究

目的比较微创23G经结膜无缝线玻璃体手术和传统20G玻璃体手术治疗玻璃体积血的临床效果。方法 15例(15眼)患者接受微创23G玻璃体手术(A组),20例(20眼)患者接受传统20G玻璃体手术(B组),分析比较这两种手术建立三通道时间、关闭切口时间、术后最佳矫正视力、眼压、术后舒适度、术中术后的并发症及术后巩膜穿刺口的愈合情况等。结果两组建立三通道的时间、关闭切口的时间差异均有统计学意义(t分别=12.51、13.57,P均<0.05)。A组和B组术后与术前视力比较均有不同程度的提高,差异有统计学意义(χ2分别=8.85、10.40,P均<0.05),两组术后视力比较差异无统计学意义(χ2=0.22,P>0.05)。两组术后1 d的平均眼压比较,差异有统计学意义(t=1.94,P<0.05),而术后3 d、7 d的平均眼压比较,差异均无统计学意义(t分别=0.45、1.11,P均>0.05)。术后两组自觉舒适度、巩膜穿刺口愈合情况比较,差异均有统计学意义(χ2分别=9.94、7.69,P<0.05)。两组术中无1例出现医源孔,均未发生严重并发症。3月后末次随访结果示两组均未发生玻璃体再次出血,未发生视网膜脱离。结论 23G和20G玻璃体切割术都能有效治疗玻璃体积血的疾病。微创23G玻璃体手术在建立三通道时间、关闭切口的时间和减轻术后巩膜穿刺口的玻璃体嵌顿上有明显优势,且术后舒适度优于传统20G玻璃体手术,在术后视力提高方面,两组疗效相仿。

雷珠单抗辅助玻璃体切割术治疗增生性糖尿病视网膜病变的疗效观察

增生性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)是糖尿病患者最常见的致盲原因.发生不能吸收的玻璃体积血,甚至视网膜脱离时,需要行玻璃体切除术.但在严重的PDR手术中,剥离视网膜前新生血管膜时易引起出血,从而影响了术野的清晰,加重了手术难度,器械反复进出玻璃体腔内,增加了潜在的并发症[1].血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在PDR的发生、发展中起了重要作用.

超声乳化晶状体摘除并人工晶体植入联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的疗效

目的观察超声乳化晶状体摘除(Phaco)并人工晶体植入(IOL)联合小梁切除术(TBL)治疗青光眼合并白内障的临床疗效。方法 121例(127眼)青光眼合并白内障患者随机分为两组:A组(61例,64眼),采用Phaco、IOL联合TBL;B组(60例,63眼)采用Phaco、IOL联合房角分离术(GSL)。术后随访12个月,比较两组临床疗效。结果与术前比较,两组术后3、7d和术后1、3、6、12个月时的眼压均显著下降,视力显著改善(P<0.05);但A组眼压降低和视力改善均显著优于B组(P<0.05)。术后A组手术完全成功率稍微高于对照组(P>0.05)。所有患者均未出现严重并发症。结论与传统的GSL手术比较,Phaco、IOL联合TBL三联治疗青光眼合并白内障的临床疗效好。

rhEGF联合单径路隐形支架修复泪小管及恢复泪道功能的研究

目的探讨重组人表皮生长因子（recombinant human epidermal growthfactar，rhEGF）滴眼液联合单径路隐形支架植入治疗泪小管阻塞的效果。方法泪小管阻塞200例（256只眼），在泪道植入自制聚乙烯支架后，根据泪小管阻塞的3个划分部位，符合条件的按首诊次序交替分组，分为常规治疗的对照组100例（126只眼）及在常规治疗基础上增加rhEGF滴眼液滴眼的实验组100例（130只眼）。2月后去支架，随访18月。并在6、12、18月的3个时间段两组以治愈率进行对比。在18月时还对两组阻塞部位与疗效进行对比分析。结果所有患者术眼均成功置入支架。经主诉和泪道冲洗确定疗效，实验组和对照组治愈率：在6月时分别为88．46％和84．92％，差异无统计学意义（Χ^2=0．697，P〉0．05）；12月时分别为80．77％和69．84％，差异有统计学意义（Χ^2=4．118，p〈0．05）；18月时分别为80．00％和60．32％差异有显著统计学意义（Χ^2=11．825，P〈0．01）。18月时，7～8mm阻塞部位实验组和对照组治愈率分别是86．59％和72．50％，差异有统计学差异（Χ^2=4．953，P〈0．05）；5-6mm阻塞部位实验组和对照组治愈率分别是77．50％和47．37％，差异有显著统计学意义（Χ^2=7．575，P〈0．01）。结论植入自制支架后使用rhEGF滴眼液，能显著提高泪小管阻塞的远期治愈率，整个过程简单易行，容易推广。