深圳市公立中医医院医疗服务价格改革历程与思考

通过梳理深圳市公立中医医院医疗服务价格改革历程,分析优势与难点,提出动态调整中医药服务价格,定价应体现中医劳务价值和技术价值,完善医疗服务价格目录,建立中医医疗技术评定指标体系等建议,以助推中医药综合改革,优化深圳中医医疗服务价格改革模式。

业务再造理论的护理干预在癌性伤口出血风险急救中的应用

目的:探讨业务再造理论(BPR)的护理干预在癌性伤口出血风险急救中的应用效果。方法:选取2021年1月1日~2022年12月31日接收的癌性伤口有出血风险患者64例为研究对象,随机分为对照组和观察组各32例,对照组使用常规癌性伤口出血护理,观察组采用BPR的护理干预;比较两组护理效果、护理前后心理状况[采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]及护理满意度。结果:观察组护理效果总有效率高于对照组(P<0.05);护理后,两组SAS、SDS评分均低于护理前(P<0.01),且观察组低于对照组(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:将BPR的护理干预应用于癌性伤口出血风险急救护理流程中,可提高护理效果、护理满意度,改善心理状况。

1874份单病种病历病案首页主要诊断填写缺陷分析

目的了解单病种病历病案首页填写存在问题。方法依据医院实际单病种结算数据为基础,与病案室编码员后期ICD-10编码进行比对、分析。结果 1 874份医保单病种结算病历中存在编码错误242份,占13%。结论应加强临床医师对疾病分类细则的学习和掌握,提高编码员的责任心,共同提高主要诊断编码的准确性,减少单病种结算途径错误。

患者满意度对护理质量的监督促进作用

目的 :通过调查患者满意度 ,促进护理工作质量的提高。方法 :每月末 ,护理部事先不通知 ,发放调查问卷并当场收回 ,于 2 4h内及时反馈患者的意见 ,由科室制定整改措施。结果 :年护理质量对照差异有显著性 (P <0 0 1) ,各项护理指标均显著上升。结论 :调查患者满意度 ,增强了护士主动服务的意识和护患沟通 ,落实了基础护理、健康教育等 ,保证了护理安全 ,护理管理更具有人性化 。

冠心病患者治疗依从性对生命质量的影响及护理对策

目的：探讨冠心病患者治疗依从性对其生命质量的影响，以采取相应的护理措施。方法：采用依从性调查问卷和SF-36量表对108例住院患者进行调查分析。结果：冠心病患者依从性越好，其生命质量愈高，依从性越低，其生命质量愈差，两组比较差异有显著性意义p<0．05)。结论：通过运用中医整体观和现代护理程序为患者提供有效护理手段，从而提高患者的依从性及其生命质量。

中医优势病种DIP付费对公立中医院运营的影响

目的:分析深圳市将中医优势病种纳入按病种分值付费(DIP)后,中医优势病种对公立中医医院运营的影响。方法:以某三甲公立中医医院2020年-2021年DIP住院病历为研究样本,分析四大类病种组的基本情况及中医优势病种的实施情况,采用描述性统计对中医优势病种进行同病不同组分析。结果:中医优势病种费用管理效果良好,医院收支平衡,略有结余,但也存在医生积极性不高、支付方式未体现门诊中医优势病种等问题。结论:中医医院应把握中医优势病种,提高核心竞争力,将支付方式改革与医生绩效考核挂钩,坚持中西医“同病同效同价”,按疗效价值付费。

中医优势病种脑梗死后遗症患者住院费用及影响因素分析

目的:研究中医优势病种脑梗死后遗症患者住院费用的构成及其影响因素,为医院内部精细化管理和医保部门完善适合中医药特点的支付政策提供参考依据。方法:收集样本中医医院2020—2022年主要诊断ICD编码为I69.3的病例共1261例,通过运用单因素分析、相关性分析、多元线性逐步回归等方法,分析脑梗死后遗症期患者住院费用构成及主要影响因素。结果:脑梗死后遗症患者次均住院天数为16.71天,次均住院费用为24148.83元,次均中医治疗费占比为54.43%。逐步回归结果表明,住院天数、入院病情、合并肺部感染对住院费用均有显著影响(P<0.05),其中住院天数的影响最大。结论:建议医院优化完善中医优势病种临床路径和建立有效的动态管理机制,医保部门健全按病种分值付费下中医优势病种辅助目录调整机制。

深圳市实施中医医疗服务打包收费改革的做法和成效分析——以深圳市中医院为例

为改革创新中医药发展政策机制,探索中医医疗服务价格改革,先行示范促进中医药传承创新发展,深圳市在市属三家公立医院进行中医医疗服务打包收费改革试点。改革后,深圳市中医院的中医治疗率和中药制剂比例均有提升,其中住院患者院内制剂使用率增幅达到3.28%,平均住院日和住院次均药品费均有下降,在一定程度上起到引导医疗机构对中医传统适宜治疗技术使用和集成经方的传承创新。中医医疗服务打包收费改革应进一步加强政策宣传和引导,规范医疗服务行为,注重数据收集,健全医院配套激励机制,合理体现医务人员的技术价值。

深圳市公立中医医院医疗服务项目现状与问题探讨

目的:分析深圳市7家公立中医医院的医疗服务项目现状,为构建深圳市中医医疗服务体系提供参考依据。方法:采用文献检索法、经验总结法和专家评价法进行调查。结果:深圳市中医医疗服务项目开展少,价格低,已不能满足中医临床的实际需求。结论:构建科学、合理的中医药服务项目和价格体系势在必行。

医保稽查病案违规问题解析

医保病案质控长期以来一直是各家医院关注的重点问题，如何做到全方位、全覆盖的稽核，杜绝不合理用药、不合理检查、不合理化验、不合理治疗等违规使用医保基金行为的发生，是医保经办机构和定点医疗机构亟需解决的一大难题。深圳市中医院是一所三级甲等医院，笔者查阅及检索了该医院2010年-2015年社保机构组织的15次医保稽核检查记录，共1836份病案，